醫(yī)患關(guān)系的處理是很多醫(yī)院都關(guān)心的一個問題，也是現(xiàn)如今社會矛盾中的一個熱點問題，很多醫(yī)院都會發(fā)生一些醫(yī)療糾紛，那么應(yīng)該如何正確處理呢？本文是一篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表范文，主要論述了用唯物辯證法分析當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的矛盾與發(fā)展規(guī)律。

　　摘要：醫(yī)患關(guān)系作為當(dāng)今眾多社會矛盾中的一個熱點問題，其影響力日益突出，受眾面越來越廣，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展與每一位醫(yī)務(wù)工作者和就醫(yī)患者息息相關(guān)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革深化，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為主要議題。本文用馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法中的三大規(guī)律，即對立統(tǒng)一規(guī)律、質(zhì)量互變規(guī)律、否定之否定規(guī)律，來分析當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的矛盾與發(fā)展規(guī)律，有助于揭示醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律，為謀求一條適合中國國情的醫(yī)改之路提供方法論依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：唯物辯證法,醫(yī)患關(guān)系,矛盾,規(guī)律

　　一、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵

　　醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，是伴隨著醫(yī)務(wù)工作者與患者在醫(yī)療實踐過程中所產(chǎn)生你的一種社會關(guān)系，即在特定的時間、空間內(nèi)，患者為了滿足自身的診療需求而與醫(yī)務(wù)人員形成的一種人際關(guān)系，這種關(guān)系包括了精神上、物質(zhì)上、語言上的互動和溝通交流，是相互作用的過程。

　　美國著名醫(yī)學(xué)史家Henry Ernest Sigerist提出醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是為某個集體治療疾病，使其康復(fù)，還包括使人調(diào)整以適應(yīng)社會環(huán)境，醫(yī)生和病人關(guān)乎著每一種醫(yī)學(xué)行為的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也是這兩類人群之間多方面的關(guān)系的集合。

　　廣義的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療參與者不僅僅包括醫(yī)生，還包括護士、藥劑、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技人員、行政后勤人員，這些構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)參與主體，共同協(xié)作完成診療服務(wù)，患者不僅是患者本人，還包括患者家屬、親友等，不應(yīng)狹隘的將醫(yī)患關(guān)系理解為只有醫(yī)生和病人，現(xiàn)代醫(yī)療活動將服務(wù)和涉及的范圍逐步在擴大。

　　二、醫(yī)患關(guān)系的哲學(xué)本質(zhì)

　　1.矛盾的對立統(tǒng)一

　　醫(yī)患關(guān)系是矛盾的對立統(tǒng)一體，是促進醫(yī)療活動發(fā)展的源泉和動力，推動著人類醫(yī)療水平的進步。矛盾的統(tǒng)一性，表現(xiàn)為矛盾雙方處在同一主體內(nèi)，互相促進發(fā)展，相互轉(zhuǎn)化，吸收有利的方面使自身得到發(fā)展。醫(yī)生為患者診斷病情，治療疾病，幫助患者重獲健康，同時患者的配合，也提高了醫(yī)生的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗，二者相輔相成，共同發(fā)展。

　　醫(yī)患矛盾的對立性，是絕對的，具有無條件性，貫穿于矛盾發(fā)展的始終和新舊矛盾的交替過程中。近年來，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，不斷升級，暴力傷醫(yī)的事件屢見不鮮，醫(yī)護人員在高強度、高壓力、高負荷的工作環(huán)境中還要承受生命安全的威脅，醫(yī)鬧也比比皆是，醫(yī)療的公益性正在逐步削弱。醫(yī)生收紅包、醫(yī)療事故的屢屢發(fā)生，醫(yī)療疏忽和誤診現(xiàn)象加劇了醫(yī)患矛盾。看病難、看病貴成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，醫(yī)患之間的信任缺失更成為彼此對立的催化劑。

　　暴力傷醫(yī)成為中國社會近年來一個突出的不穩(wěn)定因素，每年都有轟動全國的傷醫(yī)案件。2012年3月發(fā)生在黑龍江的哈醫(yī)大惡性殺醫(yī)案，2013年10月，發(fā)生在浙江溫嶺市的惡性殺醫(yī)案件，2014年3月，發(fā)生在廣東潮州的醫(yī)生被患者家屬押解“游街”事件。2015年上半年，新聞媒體披露的暴力傷醫(yī)事件呈現(xiàn)出高密度、高頻度發(fā)生的趨勢。6月3日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院一名護士因住院病房安排問題被毆打;同日，河北省保定市容城縣人民醫(yī)院一名內(nèi)科醫(yī)生在參與搶救一位老年重癥患者后，遭到患者家屬追打。6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊，左眼球被打破裂。6月7日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名值班護士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。6月16日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院發(fā)生一起故意傷害案件，該院放療科一名男醫(yī)生在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷。5月26日，最高人民法院通報，浙江溫嶺殺醫(yī)案兇手連恩青已于5月25日被執(zhí)行死刑。最高法還介紹，2014年，全國法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件達155件。

　　國外的醫(yī)患矛盾同樣堪憂，美國總統(tǒng)奧巴馬曾在2011年宣稱：美國的醫(yī)療體系在被越來越多的醫(yī)療事故訴訟案所破壞，每年醫(yī)療官司的將耗費巨額財政資金。法國通過專門設(shè)立醫(yī)療事故賠償辦公室來解決各地區(qū)的醫(yī)療事故，并成立賠償委員會對醫(yī)療事故進行鑒定并賠償。

　　2.質(zhì)量互變規(guī)律

　　矛盾的斗爭性處在醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的量變階段，推動著雙方的勢力的角逐，造成力量的失衡，為對立面的轉(zhuǎn)化和關(guān)系的轉(zhuǎn)化創(chuàng)造了準(zhǔn)備條件。任何矛盾的產(chǎn)生都遵循著由量變到質(zhì)變的規(guī)律，冰凍三尺非一日之寒，一位醫(yī)生小小的疏忽Z　　3.否定之否定規(guī)律

　　肯定階段。醫(yī)患關(guān)系的相對穩(wěn)定階段，從建國初期到70年代初，是社會主義建設(shè)初期，從群眾性愛國衛(wèi)生運動到常態(tài)化、全面化的衛(wèi)生保健，包括享受醫(yī)療保健、獲得衛(wèi)生知識、改善衛(wèi)生條件、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。這一時期，每個人享受的是公費醫(yī)療，雖然醫(yī)療服務(wù)水平有限，但基本上惠及全體人民群眾。醫(yī)務(wù)工作者受到正確思想政治的教育，以救死扶傷為宗旨，極少受到利益的誘惑，醫(yī)患相對和諧。

　　否定階段。醫(yī)療技術(shù)的更新迭代促使醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，對原有的醫(yī)患關(guān)系從形式上的肯定到徹底否定。20世紀(jì)70年代至90年代，改革開放給醫(yī)務(wù)工作者帶來了現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)和診療設(shè)備，市場經(jīng)濟的發(fā)展也推動力醫(yī)療市場的自由競爭。但有限的公共衛(wèi)生資源無法滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，有限的財政轉(zhuǎn)移支付無法將每一位公民納入基本醫(yī)療保障體系中，產(chǎn)生了醫(yī)生相對緊缺而患者眾多的供需不平衡。同時，病種的增加，診療復(fù)雜程度的增加，醫(yī)學(xué)模式由先前的經(jīng)驗?zāi)Ｊ阶優(yōu)樯�物醫(yī)學(xué)的科學(xué)診療模式，加劇了醫(yī)療資源的稀缺性。否定了原有的公費醫(yī)療體系，將醫(yī)療保險納入社會基本醫(yī)療體系中，用市場的優(yōu)化資源配置調(diào)節(jié)來平衡醫(yī)患關(guān)系。

　　否定之否定階段。將政府干預(yù)、監(jiān)督和市場調(diào)節(jié)同時作用于醫(yī)患關(guān)系中，重新確立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。否定之否定階段作為否定階段的對立面必然與肯定階段有著某些特征相似，即維護醫(yī)療公益性，但這第三階段經(jīng)過兩次揚棄，吸收了前兩個階段的優(yōu)點，是更高級的新事物，是一種自我完善。21世紀(jì)初，醫(yī)患關(guān)系的矛盾日益突出，信息的不對稱促使醫(yī)患信任的缺失，公共衛(wèi)生資源作為公共物品在市場化和公益性兩者之間的博弈，促使國家宏觀調(diào)控擴大社會保險范圍，采取分級診療模式，降低藥品價格，醫(yī)院采取標(biāo)準(zhǔn)化的管理，設(shè)立醫(yī)療安全部門處理醫(yī)患關(guān)系，來解決尖銳的供需矛盾和醫(yī)院高負荷運轉(zhuǎn)。 　　三、醫(yī)患關(guān)系的基本特征

　　醫(yī)患關(guān)系雙方在主體地位上具有平等性，醫(yī)療機構(gòu)作為公益性質(zhì)的單位，是獨立的民事主體，患者或患者家屬是具有獨立民事行為能力的人，醫(yī)患雙方具有平等的民事權(quán)利，醫(yī)生在治療前會給患者醫(yī)囑，同時取得患者及家屬的明示授權(quán)，如術(shù)前的家屬簽字。醫(yī)患關(guān)系雙方在交流溝通上的互動性，患者向醫(yī)生陳述病情，醫(yī)生望聞問切，診斷病情，實施治療，這是一種良性的互動，在互動中，患者可以自由選擇醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、治療方案，醫(yī)生也可根據(jù)患者病情，自主開展醫(yī)療技術(shù)，會診、分診，因病制宜。醫(yī)患雙方在權(quán)利義務(wù)上的等價性，醫(yī)生為患者提供診療服務(wù)而獲得報酬，公民繳納社會保險、商業(yè)保險，依法納稅，在生病時，獲得公共醫(yī)療服務(wù)障，二者在權(quán)利和義務(wù)上是等價有償?shù)摹?/p>

　　四、醫(yī)患矛盾的根本原因

　　1.醫(yī)療資源的有限性和分配不均衡

　　醫(yī)療資源的有限性和分配不均衡是造成醫(yī)患矛盾的根本原因。在財政轉(zhuǎn)移支付中醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出雖然每年總量上都在增加，但占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比值相對較小，在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、城市內(nèi)部、不同群體之間分配上存在不均勻、不公平。東部、中部、西部地區(qū)，大城市、中小城市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村，從醫(yī)療資源質(zhì)量和數(shù)量上，在分配上呈遞減趨勢，分化明顯，醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院。

　　2.醫(yī)療衛(wèi)生體制的不健全

　　醫(yī)療體制的不合理是醫(yī)患矛盾的客觀原因。醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療機構(gòu)，其收入來源主要靠財政撥款，分為全額財政撥款、差額財政撥款、自收自支單位，醫(yī)院僅僅依靠財政的轉(zhuǎn)移支付不足維持運營，主要通過提供有償醫(yī)療服務(wù)來發(fā)展建設(shè)和運行。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)療監(jiān)管的不健全使得藥品價格虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)，無形中促使醫(yī)院和醫(yī)生以利益至上，醫(yī)生出于自身保護的原因，對患者的疑難雜癥采取保守治療的方案，規(guī)避主動但風(fēng)險更高的積極治療方案，雖然避免了患者的不滿，但不利于疾病的治療，也有違醫(yī)者的初衷。患者對高額醫(yī)療費用的質(zhì)疑，得不到信息的公開，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，得不到政府的幫助，加劇了醫(yī)患矛盾。

　　五、醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢

　　1.醫(yī)患關(guān)系的社會化管理

　　目前，醫(yī)患之間的溝通渠道僅限于醫(yī)院成立的醫(yī)療安全辦公室或醫(yī)患溝通辦公室，發(fā)生醫(yī)療事故后，也是事后調(diào)解，請專業(yè)的鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)生和患者之間仍舊處在對立面上，在各自的立場上處理醫(yī)療糾紛。引入社會化管理后，由專業(yè)的醫(yī)患調(diào)解機構(gòu)，進行醫(yī)療行為的事前預(yù)測、過程評估監(jiān)測、事后調(diào)解，可以改進封閉的二元對立關(guān)系，基于客觀和中立的專業(yè)技能來調(diào)和醫(yī)患關(guān)系。

　　2.醫(yī)患關(guān)系的多學(xué)科管理

　　在自然科學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)，需要融入更多的社會科學(xué)中心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)的多學(xué)科的成果，醫(yī)患之間的關(guān)系涉及政治、經(jīng)濟、社會、人文、宗教等眾多因素，在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)不僅僅是通過生物手段解除病痛，更多的是人文關(guān)懷，以人為本的公共衛(wèi)生服務(wù)，多學(xué)科的交叉應(yīng)用，可以全方位、可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系。

　　3.推行新的醫(yī)改政策構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　“十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。在馬克思主義哲學(xué)中，始終堅持人的全面發(fā)展的價值觀，無論是醫(yī)生，還是患者，新醫(yī)改的方向和目標(biāo)是調(diào)和醫(yī)患之間多元的價值取向，構(gòu)建和諧良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。改善醫(yī)患雙方的信息不對稱和利益趨勢，是營造良好醫(yī)療誠信環(huán)境的關(guān)鍵。重新樹立醫(yī)療機構(gòu)的公益性，推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，建立科學(xué)補償機制，理順醫(yī)療服務(wù)價格，健全分級診療體系等措施，將促進平等、信任、人文關(guān)懷的和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《農(nóng)墾醫(yī)學(xué)》堅持為社會主義服務(wù)的方向，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅持實 事求是、理論與實際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進的科學(xué)文化知識，弘揚民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進國際科學(xué)文化交流，探索防災(zāi)科技教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī) 律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)。