摘要 目的：探討突發(fā)性耳聾預(yù)后的相關(guān)因素，為診斷及治療該病提供有效的臨床依據(jù)。方法：2011年1月-2013年12月收治突發(fā)性耳聾患者103例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。選取多項與突發(fā)性耳聾預(yù)后可能相關(guān)的因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，評價各相關(guān)因素對預(yù)后的影響。結(jié)果：性別、年齡、患側(cè)耳與預(yù)后無明顯相關(guān)性(P>0.05);發(fā)病后開始治療時間、發(fā)病時聽力下降程度、是否早期使用激素等與預(yù)后有明顯相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論：發(fā)病后早期治療及早期使用激素有助于患者聽力恢復(fù);患者聽力的下降程度越大，預(yù)后就越差。

　　關(guān)鍵詞 兒科快速發(fā)表,突發(fā)性耳聾,預(yù)后,相關(guān)因素

　　突發(fā)性耳聾又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾(SSNHL)，簡稱突聾，該病在耳鼻喉科較為常見。按照中華醫(yī)學(xué)會的定義指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或者3d之內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽力下降，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上，伴或不伴有眩暈、惡心、耳鳴等。由于該病病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，治療上尚無統(tǒng)一方案，目前臨床也無特效藥物或手術(shù)療法能使突聾患者完全恢復(fù)聽力。2011年1月-2013年12月收治在我院耳鼻咽喉科住院治療突發(fā)性耳聾患者，參考相關(guān)文獻(xiàn)，選取多項可能與疾病相關(guān)的因素，如性別、年齡、開始治療時間、聽力下降程度、激素的早期使用等，對其進(jìn)行回顧性分析，以探討對突發(fā)性耳聾預(yù)后可能有影響的相關(guān)因素，從而為臨床早期干預(yù)突發(fā)性耳聾的發(fā)生及判斷其預(yù)后提供一定的臨床依據(jù)。

　　資料與方法

　　2011年1月-2013年12月收治突發(fā)性耳聾患者103例，對其病例資料進(jìn)行分析，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　方法：參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本地區(qū)患者實(shí)際情況，設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、患側(cè)耳、發(fā)病后開始治療時間、發(fā)病時聽力下降程度、是否早期開始使用激素等。同時，建立長期、有效、及時的隨訪，并將隨訪內(nèi)容進(jìn)行及時記錄。

　　統(tǒng)計學(xué)分析：調(diào)查資料統(tǒng)一編號錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理與分析。

　　結(jié)果

　　年齡：本研究中，患者年齡11～82歲。兩組之間進(jìn)行比較，經(jīng)X2檢驗，X2=1.114，P=0.892，年齡在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　性別：不同性別的比較，X2=0.423，P=0.810，性別在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　患側(cè)耳不同的比較：X2=2.210，P=0.714，與其預(yù)后沒有統(tǒng)計學(xué)差異，患側(cè)耳與預(yù)后無關(guān)。

　　發(fā)病后開始治療時間的比較：經(jīng)統(tǒng)計檢驗：X2=14.887，P=0.005，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。即患者開始進(jìn)行治療的時間與預(yù)后有關(guān)系，發(fā)病后治療越及時，治療的有效率就越高，效果就越好，見表1。

　　早期是否使用激素治療：將本研究資料分為兩組，其中從開始發(fā)病到使用激素治療間隔1～3 d者為一組，>3 d的患者為另一組，分別觀察其療效，在發(fā)病≤3 d即獲得治療的患者共50例，其中激素組22例，非激素組28例。激素組治療有效率63.6%，而非激素組有效率僅42.9%，兩組的有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在發(fā)病3 d后接受治療的患者共53例，激素組19例，非激素組34例。激素組有效率63.2%，非激素組有效率55.9%，兩組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

　　討論

　　突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科的常見病。目前，引起該病的具體病因尚未完全清楚，可能與病毒的感染、藥物中毒、內(nèi)耳供血障礙、自身免疫性或免疫介導(dǎo)的內(nèi)耳疾病等相關(guān)因素有關(guān)。目前認(rèn)為，突發(fā)性耳聾的預(yù)后往往是多因素共同作用的結(jié)果。

　　本研究結(jié)果顯示，性別對突發(fā)性耳聾患者的預(yù)后影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。各年齡組間聽力損傷的恢復(fù)程度，差異也無統(tǒng)計學(xué)意義，這與Pajor等的研究結(jié)果相一致。但是也有部分學(xué)者持相反觀點(diǎn)，認(rèn)為年齡在50歲之前和50歲之后，其預(yù)后是有明顯差異的，這可能與統(tǒng)計方法及研究對象的不同有關(guān)系。根據(jù)單因素的分析結(jié)果，患者患耳的側(cè)別與預(yù)后也無明顯統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。

　　近年來，糖皮質(zhì)激素對突發(fā)性耳聾的治療作用，越來越多的受到重視。但是，相比與用其他方法治療，用激素治療是否療效更好，現(xiàn)在仍是一個有爭議的話題。由于突聾病因的不確定性，其治療方法也呈現(xiàn)多樣性，包括改善耳蝸血流、抗病毒、抗炎治療、高壓氧艙等。根據(jù)文獻(xiàn)報道，各種治療方法的療效差異較大。本研究結(jié)果顯示，對突發(fā)性耳聾患者，早期采用激素治療可取得很好的療效。

　　突發(fā)性耳聾是臨床上常見的急癥之一，可導(dǎo)致患者突發(fā)的長期的聽力下降，嚴(yán)重影響著人類的健康。因目前引起突發(fā)性耳聾的病因尚未完全明確，并且多種因素均可影響突發(fā)性耳聾的預(yù)后，故對影響該病預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析，可為突發(fā)性耳聾預(yù)后的評估、療效的判斷等提供重要的指導(dǎo)作用。