摘要 目的：探討突發(fā)性耳聾預后的相關因素，為診斷及治療該病提供有效的臨床依據(jù)。方法：2011年1月-2013年12月收治突發(fā)性耳聾患者103例，對其臨床資料進行回顧性分析。選取多項與突發(fā)性耳聾預后可能相關的因素進行統(tǒng)計分析，評價各相關因素對預后的影響。結果：性別、年齡、患側耳與預后無明顯相關性(P>0.05);發(fā)病后開始治療時間、發(fā)病時聽力下降程度、是否早期使用激素等與預后有明顯相關性(P<0.05)。結論：發(fā)病后早期治療及早期使用激素有助于患者聽力恢復;患者聽力的下降程度越大，預后就越差。

　　關鍵詞 兒科快速發(fā)表,突發(fā)性耳聾,預后,相關因素

　　突發(fā)性耳聾又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾(SSNHL)，簡稱突聾，該病在耳鼻喉科較為常見。按照中華醫(yī)學會的定義指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或者3d之內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽力下降，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上，伴或不伴有眩暈、惡心、耳鳴等。由于該病病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，治療上尚無統(tǒng)一方案，目前臨床也無特效藥物或手術療法能使突聾患者完全恢復聽力。2011年1月-2013年12月收治在我院耳鼻咽喉科住院治療突發(fā)性耳聾患者，參考相關文獻，選取多項可能與疾病相關的因素，如性別、年齡、開始治療時間、聽力下降程度、激素的早期使用等，對其進行回顧性分析，以探討對突發(fā)性耳聾預后可能有影響的相關因素，從而為臨床早期干預突發(fā)性耳聾的發(fā)生及判斷其預后提供一定的臨床依據(jù)。

　　資料與方法

　　2011年1月-2013年12月收治突發(fā)性耳聾患者103例，對其病例資料進行分析，均符合相關的診斷標準。

　　方法：參考相關文獻，結合本地區(qū)患者實際情況，設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、患側耳、發(fā)病后開始治療時間、發(fā)病時聽力下降程度、是否早期開始使用激素等。同時，建立長期、有效、及時的隨訪，并將隨訪內(nèi)容進行及時記錄。

　　統(tǒng)計學分析：調(diào)查資料統(tǒng)一編號錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理與分析。

　　結果

　　年齡：本研究中，患者年齡11～82歲。兩組之間進行比較，經(jīng)X2檢驗，X2=1.114，P=0.892，年齡在兩組間差異無統(tǒng)計學意義。

　　性別：不同性別的比較，X2=0.423，P=0.810，性別在兩組間差異無統(tǒng)計學意義。

　　患側耳不同的比較：X2=2.210，P=0.714，與其預后沒有統(tǒng)計學差異，患側耳與預后無關。

　　發(fā)病后開始治療時間的比較：經(jīng)統(tǒng)計檢驗：X2=14.887，P=0.005，各組間差異有統(tǒng)計學意義。即患者開始進行治療的時間與預后有關系，發(fā)病后治療越及時，治療的有效率就越高，效果就越好，見表1。

　　早期是否使用激素治療：將本研究資料分為兩組，其中從開始發(fā)病到使用激素治療間隔1～3 d者為一組，>3 d的患者為另一組，分別觀察其療效，在發(fā)病≤3 d即獲得治療的患者共50例，其中激素組22例，非激素組28例。激素組治療有效率63.6%，而非激素組有效率僅42.9%，兩組的有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在發(fā)病3 d后接受治療的患者共53例，激素組19例，非激素組34例。激素組有效率63.2%，非激素組有效率55.9%，兩組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義，見表2。

　　討論

　　突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科的常見病。目前，引起該病的具體病因尚未完全清楚，可能與病毒的感染、藥物中毒、內(nèi)耳供血障礙、自身免疫性或免疫介導的內(nèi)耳疾病等相關因素有關。目前認為，突發(fā)性耳聾的預后往往是多因素共同作用的結果。

　　本研究結果顯示，性別對突發(fā)性耳聾患者的預后影響，差異無統(tǒng)計學意義。各年齡組間聽力損傷的恢復程度，差異也無統(tǒng)計學意義，這與Pajor等的研究結果相一致。但是也有部分學者持相反觀點，認為年齡在50歲之前和50歲之后，其預后是有明顯差異的，這可能與統(tǒng)計方法及研究對象的不同有關系。根據(jù)單因素的分析結果，患者患耳的側別與預后也無明顯統(tǒng)計學關系。

　　近年來，糖皮質(zhì)激素對突發(fā)性耳聾的治療作用，越來越多的受到重視。但是，相比與用其他方法治療，用激素治療是否療效更好，現(xiàn)在仍是一個有爭議的話題。由于突聾病因的不確定性，其治療方法也呈現(xiàn)多樣性，包括改善耳蝸血流、抗病毒、抗炎治療、高壓氧艙等。根據(jù)文獻報道，各種治療方法的療效差異較大。本研究結果顯示，對突發(fā)性耳聾患者，早期采用激素治療可取得很好的療效。

　　突發(fā)性耳聾是臨床上常見的急癥之一，可導致患者突發(fā)的長期的聽力下降，嚴重影響著人類的健康。因目前引起突發(fā)性耳聾的病因尚未完全明確，并且多種因素均可影響突發(fā)性耳聾的預后，故對影響該病預后的相關因素進行分析，可為突發(fā)性耳聾預后的評估、療效的判斷等提供重要的指導作用。