痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，屬于皮膚科常見病。我們發現，采用中西醫結合治療尋常型痤瘡,總有效率優于西藥對照組,且不良反應例數顯著減少，推測可能與組方的滋陰涼血解毒的功效有關，留待進一步研究。此治療方案中西并用，內外合治，阻斷痤瘡發病的各個環節，療效可靠，值得臨床選用。

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　　痤瘡的發病機理尚未完全明了，西醫認為本病的病因主要與雄激素作用于皮脂腺導致皮脂溢出過多、毛囊角化過度、角拴形成、痤瘡丙酸桿菌增殖等因素有關。中醫稱之為“肺風”、“粉刺”, 一般認為是肺胃熱盛引起，亦有醫家認為與腎陰不足，肝經郁熱有關[1]。本院2010年4月至2011年4月采用中西醫結合方法治療尋常型痤瘡118例,取得較好療效,現報道如下：

　　1 資料和方法

　　1.1研究對象：為我院皮膚科門診患者，符合尋常性痤瘡診斷標準，Pillsbury II級[2],皮損主要表現為面部和(或)軀干前胸、后背散在或多發黑頭粉刺及散在炎癥性皮損,淺在性膿瘡,炎癥性皮損逐漸增多,男女不限,年齡16～35歲。病例排除標準為①孕婦、哺乳期婦女及近一年有生育要求的患者;②治療前2周內內服或外用糖皮質激素、維A酸類藥物;③聚合性痤瘡等嚴重型痤瘡及繼發性痤瘡。④高血脂患者,肝腎功能異常者。入選118例尋常型痤瘡患者根據就診先后順序隨機(電腦預先編制隨機數字)分為2組:治療組59例,男17例,女42例;年齡16～32歲,平均23.2歲;病程6月至8年，平均2.5年。對照組59例,男18例,女41例;年齡16～35歲,平均24.1歲;病程6月至10年，平均三年。2組性別、年齡、病程具有可比性。

　　1.2治療方法　均告誡患者少食脂肪和糖類,多吃蔬菜和水果;不用手擠壓皮損;不熬夜;不暴曬。2組均給予維胺脂膠囊(商品名：三蕊，重慶華邦制藥有限公司生產)，50mg，每日三次，同時外用夫西地酸乳膏(商品名：奧絡，香港澳美集團生產)，每日一次，療程6周。治療組加用自擬中藥方治療，一日一劑內服，方由女貞子15g、旱蓮草15g、黃芩10g、桑白皮10g、蛇舌草15g、魚腥草30g、黃柏10g、丹參30g、皂角刺10g、白芷10g、甘草6g組成，功能清肺熱、涼血解毒、滋腎陰。

　　1.3療效評定標準　參照《中藥新藥臨床研究指向原則2002版•痤瘡的疾病療效判定標準》制訂。在接受治療后第6周末評價療效。臨床痊愈:皮損消退，或僅遺留有色素沉著，癥狀消失;顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕;有效:皮損部分消退，癥狀改善;無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見加重。痊愈和顯效例數的百分比合計為總有效率。

　　1.4安全性評價　在治療前及治療結束時抽血檢查血尿常規、血脂、肝腎功能。記錄用藥期間出現的不良反應。

　　1.5統計學處理　采用SPSS16.0統計軟件進行卡方檢驗。

　　2　結果

　　2.1　2組療效比較　2組患者治療6周后療效比較差異有統計學意義(P<0.05),見下表1：

　　表1 治療6周后兩組療效比較 例(%)

　　2.2　不良反應　治療組13例患者發生局部不良反應,對照組22例發生局部不良反應,2組不良反應發生率比較有顯著性差異(P<0.01)。不良反應主要表現脫屑、皮膚干燥、瘙癢等。上述不良反應大多為輕到中度,且為一過性,停藥后可以較快緩解,未發現肝腎功能及血脂的異常。

　　3　討論

　　現代醫學認為痤瘡發病是多因素綜合的結果，針對發病環節，治療主要是抑制毛囊皮脂腺腺管異常角化和皮脂分泌、抗菌、抗感染、抗雄激素為主。維胺脂膠囊和夫西地酸乳膏為報道治療痤瘡的有效藥物[3]，維胺脂具有促進上皮細胞分化，降低皮脂分泌，抑制皮脂腺導管上皮過度角化，抑制痤瘡丙酸桿菌生長的作用。夫西地酸為抗菌藥，通過抑制細菌的蛋白質合成而產生抗菌作用，對痤瘡丙酸桿菌具有較好的抗菌活性。

　　祖國醫學將尋常痤瘡歸屬于肺風粉刺的范疇，中醫文獻對其癥狀、病因病機、辨證論治等都有諸多記載，為當今的臨床研究提供了重要的理論依據。眾多醫家認為痤瘡發病主要機理在于陰虛火旺、肺胃積熱、血瘀凝滯肌膚。素體陰虛火旺為本病最基本最關鍵的病理機制，為發病之本，肺胃積熱、血瘀凝滯為發病之標，故臨證以養陰清熱，涼血散瘀為治療總法則。筆者據此法則自擬清痤方，方中蛇舌草、魚腥草、桑白皮、黃芩、黃柏清肺熱解毒;女貞子、旱蓮草滋腎陰;丹參、皂角刺、白芷活血化瘀散結。

　　參 考 文 獻

　　[1]李紅毅，范瑞強.清肝養陰治療女性痤瘡的體會[J].山東中醫雜志,2008,27(3):168-169.

　　[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南昌:江蘇科學技術出版社，2006:93.

　　[3]李張軍，王香蘭，郭碧蓉，等.維胺脂膠囊聯合夫西地酸乳膏治療尋常性痤瘡療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009，16(5):311-312.