小兒腸套疊是嬰兒時(shí)期比較常見(jiàn)的腸道疾病，對(duì)新生兒的健康非常不利，新生兒會(huì)因此出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)小兒腸套疊主要通過(guò)手術(shù)治療，主要是腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患兒損傷低，安全性較高。

　　《中國(guó)兒童保健雜志》是專屬國(guó)家教育部主管，西安交通大學(xué)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國(guó)家級(jí)技術(shù)性期刊。本刊以反映中外兒童保健學(xué)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研成果，交流優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教知識(shí)及兒童保健管理經(jīng)驗(yàn)，介紹新的適宜實(shí)用技術(shù)，提高兒保工作者的素質(zhì)，促進(jìn)兒童保健事業(yè)發(fā)展為宗旨。以從事兒童保健工作的研究人員及業(yè)務(wù)工作人員，兒科醫(yī)生、幼兒園保健醫(yī)、中小學(xué)校保健醫(yī)生及相關(guān)人員等為讀者對(duì)象。

　　目的探討腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取該院2012年11月—2014年11月間收治入院的腸套疊患兒58例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成研究組和對(duì)照組，各29例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率等情況。結(jié)果研究組手術(shù)耗時(shí)(58.65±26.48)min略長(zhǎng)于對(duì)照組(52.75±39.46)min，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為(4.46±1.19)d，住院時(shí)間為(4.15±0.63)d，術(shù)中出血量為(20.76±2.48)ml均明顯短于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組復(fù)發(fā)率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊治療，不僅能夠降低對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷，同時(shí)還能縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并且術(shù)后并發(fā)癥也較少，安全性較高，值得推廣。

　　腸套疊是小兒常見(jiàn)的急腹癥之一，其也是導(dǎo)致小兒腸梗阻發(fā)生的重要原因之一，患兒主要臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛、腹部包塊以及便血等，臨床常表現(xiàn)為突發(fā)陣發(fā)性劇烈腹痛，患兒常出現(xiàn)哭鬧不安以及面色蒼白和嘔吐等[1]。目前臨床針對(duì)本病可通過(guò)手術(shù)治療和非手術(shù)治療，以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)以及空氣灌腸復(fù)位手術(shù)也能達(dá)到很好的治療效果，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，微創(chuàng)技術(shù)的普及，使得腹腔鏡手術(shù)用于本病治療得到廣泛關(guān)注，且大量研究證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)不經(jīng)能減輕患兒痛苦，降低手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)還能促進(jìn)患者恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也相對(duì)較少[2-3]。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料隨機(jī)選取該院2012年11月—2014年11月間收治入院的腸套疊患兒58例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成研究組和對(duì)照組，各29例，研究組：男18例，女11例，年齡在3個(gè)月~11歲不等，平均(2.13±0.92)歲，發(fā)病時(shí)間在3~72h不等，平均(15.45±2.65)h，初次發(fā)作25例，再次發(fā)作4例;對(duì)照組：男19例，女10例，年齡在4個(gè)月~10歲不等，平均(2.74±0.85)歲，發(fā)病時(shí)間在5~64h不等，平均(14.78±2.04)h，初次發(fā)作27例，再次發(fā)作2例。兩組患兒性別以及年齡和發(fā)病時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法研究組：腹腔鏡手術(shù)治療，具體：術(shù)前常規(guī)置入胃管，全身麻醉后，于臍上緣穿刺，建立人工二氧化碳?xì)飧梗瑝毫�維持在8mmHg左右，穿刺3mmTrocar,置入腹腔鏡，在其監(jiān)視下，在腹部正中偏左和右下腹分別進(jìn)行穿刺。首先采用無(wú)損傷鉗擠壓腸套疊的頭部，腸套疊腸管緩慢退出后，牽拉升結(jié)腸以及套入的回腸和系膜，使其復(fù)位，然后檢查是否出現(xiàn)壞死、穿孔等情況，然后將回腸末端腸壁漿肌層和盲腸壁漿肌層間斷縫合。對(duì)照組：實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，于右側(cè)腹部行手術(shù)切口，并逐層切開(kāi)，針對(duì)腸套疊部位進(jìn)行復(fù)位，并確認(rèn)有無(wú)壞死和觸控等，然后進(jìn)行腸管縫合，基本操作與研究組相同。

　　1.3觀察指標(biāo)主要觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理;計(jì)量資料用(x±s)表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用百分率(%)表示;P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患兒手術(shù)一般情況對(duì)比分析研究組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間內(nèi)均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組的手術(shù)時(shí)間通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳細(xì)分析結(jié)果如下表1.2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率比較研究組術(shù)后僅1例出現(xiàn)腸粘連，發(fā)生率為3.45%;對(duì)照組中3例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)腸梗阻，2例出現(xiàn)腸粘連;發(fā)生率為31.03%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后隨訪1年時(shí)間，兩組患者均未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　3討論

　　臨床以往主要通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)小兒腸套疊實(shí)施治療，雖然其操作簡(jiǎn)單有效，但手術(shù)給患兒造成的創(chuàng)傷較大，手術(shù)切口較大，繼而也增加說(shuō)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切口疼痛會(huì)嚴(yán)重后果影響患兒的精神狀態(tài)，同時(shí)也影響胃腸功能的恢復(fù)[4]。而隨著腹腔鏡技術(shù)的開(kāi)展，人們對(duì)于其用于本病治療的關(guān)注度不斷提升。腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)行小兒腸套疊治療時(shí)，僅需在臍上緣做一條3mm長(zhǎng)的小切口，加之人工二氧化碳?xì)飧沟慕�立，較小的創(chuàng)傷小，借助腹腔鏡的觀察，能夠有效縮短術(shù)后瘢痕大小，并且手術(shù)術(shù)野也隨之增加，繼而提高操作安全性，同時(shí)還能有效防止腸粘連以及腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外，腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)其他臟器造成的刺激和損傷較小，并且有利用術(shù)后功能的恢復(fù)。大多數(shù)研究者表示，腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊臨床治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。其具有一定參考應(yīng)用價(jià)值。

　　李新剛[6]在研究中對(duì)50例小兒腸套疊進(jìn)行腹腔鏡復(fù)位，與傳統(tǒng)開(kāi)腹復(fù)位療效相比，手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著更低，且術(shù)后僅出現(xiàn)1例(2.0%)切口出血，而開(kāi)腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)24.0%，結(jié)果提示腹腔鏡手術(shù)治療小兒腸套疊可在短時(shí)間內(nèi)改善疾病癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，且減少并發(fā)癥的發(fā)生。馬駿[7]研究報(bào)道了對(duì)30例小兒腸套疊進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)后24hCRP顯著低于開(kāi)腹手術(shù)患兒，且下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率也均顯著低于開(kāi)腹手術(shù)患兒。在而本次研究中，研究組的手術(shù)時(shí)間雖然略長(zhǎng)于對(duì)照組，但通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，并不存在顯著性差異，同時(shí)研究組患兒術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間卻明顯短于對(duì)照組，手術(shù)操作過(guò)程造成的出血量也明顯少于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)在減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間的同時(shí)，還不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)操作的時(shí)間。除此之外，研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對(duì)對(duì)照組。研究結(jié)果與前人基本一致[8-10]。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)用于小兒腸套疊治療，不僅能夠降低對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷，同時(shí)還能縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并且術(shù)后并發(fā)癥也較少，安全性較高，值得推廣。