摘要: 結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)體內(nèi)藥物分析課程進(jìn)行教學(xué)模式探索。通過(guò)明確專業(yè)需求，做好知識(shí)鋪墊，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，開(kāi)設(shè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課，引入研究前沿與熱點(diǎn)，完善課程考核方式等教學(xué)探索，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)課程基本知識(shí)的理解和掌握，提升課程教學(xué)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞: 體內(nèi)藥物分析; 臨床藥學(xué); 教學(xué)模式

　　體內(nèi)藥物分析是藥物分析學(xué)派生出來(lái)的一門分支學(xué)科。它通過(guò)分析生物體體液及各組織器官中藥物及其代謝產(chǎn)物濃度，獲取藥物在生物體內(nèi)數(shù)量和質(zhì)量的變化、藥物代謝方式及途徑等信息，為藥物研究和臨床合理用藥提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

　　1 依據(jù)學(xué)科內(nèi)容特點(diǎn)，做好理論授課鋪墊

　　體內(nèi)藥物分析是近 30 年發(fā)展起來(lái)的新興交叉學(xué)科，課程內(nèi)容涉及分析化學(xué)、儀器分析、臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)等多學(xué)科，各學(xué)科互相關(guān)聯(lián)、密不可分。我校將體內(nèi)藥物分析理論課設(shè)計(jì)為 36 學(xué)時(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師強(qiáng)調(diào)學(xué)科間的交叉性，依據(jù)授課內(nèi)容補(bǔ)充臨床藥理學(xué)、儀器分析和藥代動(dòng)力學(xué)相關(guān)內(nèi)容，為課程學(xué)習(xí)做好鋪墊。體內(nèi)藥物分析研究對(duì)象是成分復(fù)雜、干擾物多的生物樣品，主要任務(wù)是提供合理、最佳的分析條件對(duì)生物樣品中極低含量的被測(cè)物進(jìn)行方法學(xué)研究。因此，生物樣品基本信息和分析方法選擇是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。我們?cè)谑谡n過(guò)程中要求學(xué)生將分析化學(xué)和儀器分析的知識(shí)融合于體內(nèi)藥物分析中，了解目標(biāo)化合物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、光譜學(xué)特征和體內(nèi)存在形態(tài)，使學(xué)生明確針對(duì)不同目標(biāo)化合物應(yīng)建立不同的分離和檢測(cè)方法，選擇相應(yīng)儀器進(jìn)行分析。體內(nèi)藥物分析的方法學(xué)數(shù)據(jù)主要解決臨床藥物分析的規(guī)律性問(wèn)題，涉及藥物在生物體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和代謝過(guò)程研究，這就要求學(xué)生必須熟悉臨床藥理學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)相關(guān)知識(shí)。藥物體內(nèi)代謝過(guò)程、血藥濃度與臨床癥狀關(guān)系、血藥濃度與合理用藥、治療藥物臨床監(jiān)測(cè)等均為本學(xué)科涉及的藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)[3]。

　　2 依據(jù)大數(shù)據(jù)，結(jié)合課程給出專業(yè)學(xué)習(xí)方向和學(xué)習(xí)內(nèi)容

　　大數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最為青睞的畢業(yè)去向[2]。王有娣等對(duì)藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生去向調(diào)查顯示，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的畢業(yè)生比例排在第一[4]; 侯東曉等報(bào)道了藥學(xué)類本科畢業(yè)生主要分布于藥品營(yíng)銷、醫(yī)藥生產(chǎn)研發(fā)等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)[5]。以上調(diào)查結(jié)果說(shuō)明臨床用藥和醫(yī)藥開(kāi)發(fā)是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的主要工作。體內(nèi)藥物分析的專業(yè)特點(diǎn)恰恰是與臨床藥物檢測(cè)密切相關(guān)，通過(guò)研究臨床用藥獲得其在體內(nèi)的相關(guān)信息。以臨床藥師為例，其核心工作是采集患者體液進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，對(duì)患者用藥進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)和新藥研發(fā)。教師可以通過(guò)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生自身職業(yè)規(guī)劃合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合藥學(xué)相關(guān)職業(yè)特點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生知曉學(xué)習(xí)課程的意義，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生對(duì)學(xué)科的定位認(rèn)知，促進(jìn)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)。

　　3 改進(jìn)教學(xué)模式，提升教學(xué)效果

　　教學(xué)過(guò)程中實(shí)施多種有效教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升教學(xué)效果。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，我們主要實(shí)施了以下幾種教學(xué)模式。

　　3. 1 探索式教學(xué)

　　創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生自主探究的欲望，發(fā)掘其自主探究潛能，訓(xùn)練學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。這個(gè)過(guò)程主要通過(guò)指定課外閱讀材料、擴(kuò)大學(xué)生專業(yè)閱讀范圍來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。如在講授蛋白質(zhì)的去除方法時(shí)，將全班同學(xué)分成 3 個(gè)小組，先讓小組同學(xué)以此問(wèn)題為導(dǎo)向查閱資料列出分離蛋白質(zhì)的方法，并在列舉實(shí)例、做好 PPT 后，各小組指派代表面向全班同學(xué)進(jìn)行介紹，完成其他同學(xué)提問(wèn) - 代表回答 - 教師點(diǎn)評(píng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)施這一過(guò)程，既讓學(xué)生將所學(xué)理論與實(shí)際問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，又可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

　　3. 2 案例式教學(xué)

　　案例式教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。教師在教學(xué)過(guò)程中精心選擇具有代表性的典型社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題作為案例，引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容對(duì)案例進(jìn)行思考、分析、討論。案例選擇以學(xué)生熟悉并簡(jiǎn)單常見(jiàn)為前提，能夠體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容在案例中的應(yīng)用性。該方法鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、引導(dǎo)學(xué)生分析和解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。在體內(nèi)藥物分析教學(xué)過(guò)程中，適當(dāng)增加分析實(shí)例可促進(jìn)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握。以體內(nèi)藥物分析方法中常用的高效液相色譜 - 質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)為例，在授課過(guò)程中可引入社會(huì)熱點(diǎn)案例瘦肉精 ( 鹽酸克倫特羅) 、毒大米( 黃曲霉素) 等的檢測(cè)。引入這些典型案例，能夠極大地增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)習(xí)過(guò)程不再枯燥，使學(xué)習(xí)目的更加突出，也能讓學(xué)生樹(shù)立社會(huì)責(zé)任感，提高法律意識(shí)。

　　3. 3 專題式教學(xué)

　　專題式教學(xué)是在原有教材基礎(chǔ)上，對(duì)所有知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行精選和整合，把教學(xué)內(nèi)容重排成新的知識(shí)體系，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。我們目前選擇的《體內(nèi)藥物分析》( 李好枝主編，第一版) 內(nèi)容較多，知識(shí)點(diǎn)分散，各章節(jié)之間既有聯(lián)系性、也有獨(dú)立性。在學(xué)時(shí)有限的情況下，我們對(duì)第三篇的各論實(shí)施了專題式教學(xué)。本篇內(nèi)容將文獻(xiàn)涉及的體內(nèi)藥物分析分為手性藥物分析、氨基糖苷類抗生素分析、氟喹諾酮類藥物分析等七大類，每類藥物的分析分別羅列了藥物性質(zhì)、體內(nèi)代謝過(guò)程及相關(guān)分析方法。基于以上特點(diǎn)，我們把七類藥物的分析分為七個(gè)專題，讓學(xué)生分組自學(xué)。除了教材上涉及的分析方法，我們還鼓勵(lì)學(xué)生搜集查找文獻(xiàn)，列舉其他可行的分析方法并進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生將前面所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)貫穿一個(gè)專題中，再由授課教師對(duì)所有專題作總結(jié)。這種專題式教學(xué)模式打破了過(guò)去對(duì)各個(gè)章節(jié)分別闡述的教學(xué)模式，讓學(xué)生選擇其中一個(gè)專題重點(diǎn)擊破，將總論和方法篇內(nèi)容貫穿其中，在內(nèi)容上保持了邏輯性和完整性。通過(guò)這種教學(xué)模式，可以極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)知識(shí)舉一反三的能力，并能充分利用時(shí)間、提高學(xué)習(xí)效率。

　　4 依據(jù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程

　　體內(nèi)藥物分析實(shí)踐性強(qiáng)，為藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的獲得、藥物及代謝物濃度的檢測(cè)提供精確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)科特點(diǎn)決定了實(shí)驗(yàn)課程的重要性。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程訓(xùn)練，幫助學(xué)生鞏固課堂知識(shí)，加深對(duì)基礎(chǔ)理論的理解，熟悉分析儀器的使用。更為深遠(yuǎn)的意義在于，實(shí)驗(yàn)教學(xué)能更好地與就業(yè)崗位技能對(duì)接，使學(xué)生提早具備未來(lái)就業(yè)所需技能以及解決問(wèn)題的實(shí)踐能力[6]。目 前，教研室擁有教學(xué)用核磁共振儀( NMR) 、氣相色譜儀( GC) 、氣相色譜 - 質(zhì)譜聯(lián)用儀 ( GC /MS) 、高效液相色譜儀( HPLC) 、液相色譜 - 質(zhì)譜聯(lián)用儀( LC /MS) 等多種分析儀器。受限于學(xué)時(shí)和動(dòng)物體內(nèi)藥物代謝研究的復(fù)雜性，目前只開(kāi)展了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。對(duì)色譜、質(zhì)譜等大型儀器的操作，主要采用圖片、視頻和教師示教相結(jié)合的方式向?qū)W生介紹。實(shí)驗(yàn)課堂采取分組教學(xué)，選擇操作熟練的學(xué)生擔(dān)任助教，其幫助和指導(dǎo)其余同學(xué)動(dòng)手操作。從教學(xué)效果來(lái)看，增加了學(xué)生的參與熱情，避免了實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中過(guò)于依賴教師的現(xiàn)象。

　　體內(nèi)藥物分析為臨床合理用藥、現(xiàn)代新藥研發(fā)提供科學(xué)數(shù)據(jù)，在臨床藥學(xué)和藥物體內(nèi)研究等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著關(guān)鍵作用，是現(xiàn)代藥學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的重要組成部分。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)必須以此為目的，讓學(xué)生能夠熟練掌握體內(nèi)藥物分析工作的一般流程，具備分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。通過(guò)以上教學(xué)模式探索，增加了學(xué)生在體內(nèi)藥物分析學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效提升體內(nèi)藥物分析理論課程和實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)具有重要意義。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1] 馮心池，舒樂(lè)新，王玉明，等. 臨床藥學(xué)專業(yè)體內(nèi)藥物分析課程的教學(xué)調(diào)查與思考[J]. 藥學(xué)教育，2018，34( 1) : 67 - 70.

　　[2] 朱倩，李俊，金涌，等. 臨床藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)體內(nèi)藥物分析課程的思考和探索[J]. 安徽醫(yī)藥，2016，20( 1) : 199 - 201.

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