【摘要】 目的 研究推拿療法在心脾兩虛型頸性失眠中的應(yīng)用價(jià)值.方法 選擇2015年11月至2017年4月本院接診的心脾兩虛型頸性失眠病患90例, 采用隨機(jī)數(shù)表法將之分成 A、B、C三組,每組30例.予以 A 組常規(guī)失眠聯(lián)合辯證施治療法,予以 B組常規(guī)失眠聯(lián)合常規(guī)頸椎病療法,予以 C組各部手法綜合推拿療法.結(jié)果 C組的治療總有效率為100.0%,明顯比 A(76.67%)、B(90.0%)兩組高,組間差異顯著(P<0.05).C組治療后的 PSQI評(píng)分明顯比 A、B組低, 組間差異顯著(P<0.05).結(jié)論 采用各部手法綜合推拿療法對(duì)心脾兩虛型頸性失眠病患施以對(duì)癥治療,可有效促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的改善,提高病情控制效果.

　　【關(guān)鍵詞】 心脾兩虛型;療效;頸性失眠;推拿療法

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 90例入選病患都符合«中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)»、«中藥新藥臨床研究指導(dǎo) 原 則»中 有 關(guān) 于 失 眠 以 及 頸 椎 病 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)[2],就 診 時(shí) 間 為: 2015年11月至2017年4月.采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)所選病患進(jìn)行分組:A 組(n =30)男17例,女13例;年齡為22-57歲,平均(44.1±6.7)歲.B組(n=30) 男16例,女14例;年齡為23-57歲,平均(44.3±6.9)歲.C 組(n=30)男18例,女12例;年齡為22-58歲,平均(33.6±7.1)歲.所有入組病患都簽署知情同意書,依從性良好,且有完整的病歷資料.比較各組的年齡等基線資料,P>0.05,具有可比性.

　　1.2 方法 常規(guī)失眠療法.指導(dǎo)取仰臥位,并采用一指禪推拿方式,從患者的印堂到神庭進(jìn)行推拿,需要反復(fù)推拿6遍,隨后,再?gòu)挠√贸瘍蓚?cè)沿著眉弓進(jìn)行推拿,直到太陽穴為止,需反復(fù)推拿6遍,此后,再?gòu)挠√醚刂�眼眶周圍進(jìn)行推拿,需要往返推拿4遍.采用雙手抹法,對(duì)患者的上述部位進(jìn)行推拿,6遍. 對(duì)神庭穴、印堂穴、百會(huì)穴、攢竹穴、太陽穴以及魚腰穴進(jìn)行按揉,每個(gè)穴位按揉1min,同時(shí)對(duì)頭側(cè)膽經(jīng)進(jìn)行掃散,10次.推拿肩井穴和風(fēng) 池 穴,約 10min. 協(xié)助患者更換仰臥位,然后再利用掌摩法,沿順時(shí)針方向,對(duì)患者的腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩,此后再沿逆時(shí)針方向按摩腹部,3min.對(duì)關(guān)元穴、中脘穴和氣海穴進(jìn)行1min的按揉.指導(dǎo)患者取俯臥位,采用滾法對(duì)患者的腰部以及背部進(jìn)行施術(shù),選擇胃俞、肝俞、心俞以及脾俞等部位,操作時(shí)間為5min.采用掌推法,從患者的背部沿著脊柱從上至下進(jìn)行推拿,直到推拿到腰骶部為止,需要反復(fù)推拿4遍.

　　常規(guī)頸椎病療法.坐 位,采 用 拿 法 從 患 者 的 風(fēng) 池 穴 到 頸 根 部 進(jìn) 行 拿 捏, 5min,隨后,再采用滾法放松患者的上背部以及頸肩部肌肉,5min,并對(duì)其施以頸椎拔伸法和斜扳法.采用放松手法,對(duì)患 者 的 頸 肩 部 肌 肉 進(jìn) 行 2min 的 放松,然后再予以搓、抖上肢處理.

　　A 組在常規(guī)失眠治療的基礎(chǔ)之上加用辯證施治療法:指按揉患者的三陰交穴、神門穴、足三里穴以及天樞穴,每個(gè)穴位按揉1min.指擦患者的背部督脈,以透熱為度.B組接受常規(guī)失眠+常規(guī)頸椎病治療,而 C組則聯(lián)合應(yīng)用 A、 B兩組的治療方案.各組的治療時(shí)間均為20d,每周治療5次.

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效分析 經(jīng)比較,C 組的臨床療效明顯比 A、B兩組高,組間差異顯著 (P<0.05).如表1.

　　2.2 PSQI評(píng)分比較 三組治療前的 PSQI評(píng)分比較無顯著差異,P>0.05,但在經(jīng)過20d的治療之后,C組的PSQI評(píng)分降至(7.5±1.8)分,明顯比 A、B兩組低,組間差異顯著(P<0.05).如表2.

　　3 討論

　　由頸椎病所引發(fā)的失眠,我們將之稱為頸性失眠.現(xiàn)階段,推拿是頸性失眠的一種重要治療手段,但過去的推拿療法忽略了以“中醫(yī)辨證理論”為指導(dǎo), 不能將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)病理論推 拿 法 和 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 病 理 論 推 拿 法 進(jìn) 行 比 較.對(duì)此,我們需要從不同的理論入手,采取一種最佳的推拿療法對(duì)心脾兩虛型頸性失眠病患進(jìn)行治療.因心脾兩虛型頸性失眠應(yīng)用推拿療法的機(jī)制和“頭面部總領(lǐng)一身陽氣又絡(luò)全身陰氣”有關(guān),所以,治療應(yīng)嚴(yán)格遵循調(diào)和陰陽這一原則. 當(dāng)陽氣靜時(shí),陰氣生,此 時(shí) 可 取 得 陰 陽 調(diào) 和 的 效 果,從 而 起 到 夜 寐 安 的 作 用. 利用推拿手法對(duì)患者的頭部進(jìn)行施術(shù),可起到潛陽益陰的作用,從而實(shí)現(xiàn)陰陽調(diào)和的效果.對(duì)患者的腹部進(jìn)行推拿,可起到健脾胃、交心腎、達(dá)氣機(jī)以及除不寐的作用.對(duì)患者的背部進(jìn)行推拿,可起到養(yǎng)心血、暢氣機(jī)、安神志以及交心腎的作用.對(duì)患者的背部進(jìn)行推拿,可有效改善其肌肉狀態(tài),并達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能、改善膀胱經(jīng)和督脈氣血運(yùn)行的目的.研究發(fā)現(xiàn),采用各部手法綜合推拿治療方案,對(duì)心脾兩虛型頸性失眠病患進(jìn)行治療,可起到安神定志、調(diào)暢氣機(jī)以及通達(dá)氣血的作用,并由此達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的.此次研究的結(jié)果表明,C 組的治療總有效率明顯高于 A、B 兩組,組間差異顯著 (P<0.05);C組治療后的 PSQI評(píng)分明顯比 A、B兩組低,組間差異顯著(P<0.05).可見,各部手法綜合推拿治療心脾兩虛型頸性失眠,療效顯著,患者睡眠質(zhì)量改善明顯.

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 溫元強(qiáng),陳立.頸性失眠與推拿治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2012,19(3):111-112.

　　[2] 周敏,寇久社,李敏等.推拿整脊聯(lián)合針刺治療頸性失眠臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(32):32.

　　《推拿治療心脾兩虛型頸性失眠的療效分析》來源：《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)》，作者：覃一玨，陳 曦， 劉海潤(rùn)， 黃 進(jìn)， 唐藝洪 ，郭 全。