【摘要】 目的 分析肝膽外科手術部位感染目標性檢測結果的特點,從而為肝膽手術感染預防提供科學依據.方法 選取2015年1月-2016年12月500例醫院肝膽外科手術患者作為觀察對象,記錄患者住院期間手術部位感染的發生情況,同時采集手術時間、住院時間、手術切口分級、感染率以及感染程度等指標,并采用統計學軟件進行分析.結果 500例患者中有18例患者出現手術部位感染,感染率為3.6%,其中24例急診手術患者中有3例出現手術部位感染(12.5%),476例擇期手術患者中有15例(3.2%),急診手術與擇期手術患者在手術部位感染率方面的比較差異有統計學意義(P<0.05).本次研究中Ⅰ類切口125例,無患者出現手術部位感染;Ⅱ類切口356例,有16例(4.5%)患者出現手術部位感染;Ⅲ類切口19例,有2例(10.5%)患者出現手術部位感染,說明Ⅱ、Ⅲ類切口的感染率發生率高于Ⅰ類切口(P<0.05).手術時間>2h的患者共計105例,手術部位感染者11例(10.5%);手術時間≤2h的患者共計395例,手術部位感染者7例(1.8%),手術時間>2h患者的手術部位感染率明顯高于手術時間≤2h的患者(P<0.05).結論 肝膽外科手術部位感染可能與手術類型、切口類型以及手術時間等因素有關,需要采取有效的干預措施來降低手術部位感染率,改善患者的預后情況.

　　【關鍵詞】 肝膽外科手術;手術部位感染;目標性監測

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年12月500例醫院肝膽外科手術患者作為觀察對象,其中有男性286例,女性214例,年齡為20~75歲,平均年齡為(51.6±8.6)歲,術前住院時間最短為1d,最長為38d,平均術前住院時間為(8.5±1.2)d.所有患者均為全麻手術.

　　1.2 診斷標準 本次研究切口部位感染診斷標準參照«醫院感染診斷標準» 中的相關標準制定.切口分級標準:Ⅰ類為清潔切口,Ⅱ類為清潔- 污染切口,Ⅲ類為污染切口,Ⅳ類為感染切口.

　　1.3 方法 采用目標性監測分析方法,檢測前制定相應的監測量表,并對本次研究醫護人員開展量表填寫培訓,明確填寫范疇和規格,掌握手術部位感染的觀察指標以及診斷標準,同時要具備較好的感染樣本采集方法.為了確保本次研究監測的有效性,在正式開展之前需要明確醫師、護士以及監控人員的職責和任務[2].醫護人員負責觀察和診斷有無手術部位感染、樣本采集和送檢、表格填寫等工作,監控員則每天到病房評價患者切口愈合情況,每周收集醫護人員填寫的調查量表,同時核對患者的聯系方式,患者出院后進行電話隨訪[3].每季度將采集資料錄入統計學軟件進行數據分析,并發現相應的問題以及干預措施,在科室會議中進行監測結果的反饋與評價.

　　2 結果

　　2.1 手術類型感染率 500例患者中有18例患者出現手術部位感染,感染率為3.6%,其中24例急診手術患者中有3例出現手術部位感染(12.5%),476例擇期手術患者中有15例(3.2%),急診手術與擇期手術患者在手術部位感染率方面的比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1.

　　2.2 不同分級手術切口的感染率比較 本次研究中Ⅰ類切口125例,無患者出現手術部位感染;Ⅱ類切口356例,有16例(4.5%)患者出現手術部位感染; Ⅲ類切口19例,有2例(10.5%)患者出現手術部位感染,說明Ⅱ、Ⅲ類切口的感染率發生率高于Ⅰ類切口(P<0.05),見表2.

　　3 討論

　　外科手術是臨床一種常用的治療方法,但是手術在治療的同時也會造成機體的損傷,且容易出現較多的并發癥,對患者的手術效果造成了一定的影響.手術部位感染是一種常見的手術并發癥,其出現的原因較為復雜,與患者自身免疫力、手術切口大小、住院時間、醫院衛生環境以及臨床護理質量等方面都有密切的相關性[4].肝膽外科手術在清除病灶的同時,同時打開了人體免疫屏障,手術患者會由于侵入性操作出現失血、失液、開放性創傷等問題,受感染的途徑多,且此時患者的免疫力較低,同時需要服用大量藥物,導致內源性病菌或外源性病菌入侵的影響[5].

　　通過對研究結果的分析發現,肝膽外科手術部位感染可能與手術類型、切口類型以及手術時間等因素有關,需要采取有效的干預措施來降低手術部位感染率,改善患者的預后情況.

　　參 考 文 獻

　　[1] 黃荔紅,游荔君,王佳等.手術部位感染回顧性調查及危險因素分析[J].中國感染控制雜志,2013,12(2):97-100.

　　[2] 朱志楊,阮新賢,林凌等.肝膽手術部位感染的臨床特征及相關因素分析 [J].中華醫院感染學雜志,2014,24(3):701-702.

　　《肝膽外科手術部位感染目標性監測分析》來源：《中國醫院藥學》，作者：譚 靜。