手術(shù)室是對患者進(jìn)行手術(shù)治療的場所，具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大及風(fēng)險高等特點(diǎn)[1]。良好的手術(shù)室護(hù)理可以顯著增強(qiáng)患者的信心，降低手術(shù)應(yīng)激，確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理的服務(wù)理念是“以患者為中心，從患者的利益出發(fā)”，將手術(shù)室護(hù)理做到精細(xì)、優(yōu)質(zhì)、到位，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，確保手術(shù)室護(hù)理保質(zhì)保量完成。本研究探討細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取300例寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院2019年1―6月行手術(shù)治療的患者300例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各150例。對照組男85例，女65例;年齡20～55歲，平均(46.7±11.3)歲;包括普外科手術(shù)37例，骨科手術(shù)29例，婦科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)29例，神經(jīng)外科手術(shù)25例。實驗組男84例，女66例;年齡年齡20～55歲，平均(46.7±11.1)歲;包括普外科手術(shù)38例，骨科手術(shù)30例，婦科手術(shù)28例，泌尿科手術(shù)27例，神經(jīng)外科手術(shù)27例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。1.2方法(1)術(shù)前護(hù)理：對照組由護(hù)理人員告知患者手術(shù)需要注意的事項，并做好各項術(shù)前準(zhǔn)備。實驗組則于術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)了解患者的疾病狀況、有無既往病史、手術(shù)方式及手術(shù)部位等，與患者進(jìn)行交流時，態(tài)度要和藹可親，并詳細(xì)向患者講解手術(shù)中可能遇到的問題，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持放松的心情，積極面對治療;檢查床單的平整性，避免對患者的皮膚造成傷害。(2)術(shù)中護(hù)理：對照組進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對患者信息進(jìn)行核實，同時準(zhǔn)備手術(shù)需要用的物品，之后協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束后，擦拭患者身體后轉(zhuǎn)入病房。實驗組患者進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員需對各項儀器設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，避免出現(xiàn)問題而影響手術(shù)過程。在將患者送入手術(shù)室的過程中，需使用溫和的語言對患者進(jìn)行心理安慰，同時對患者家屬進(jìn)行安撫;患者躺好后，需要幫助患者蓋上被子，包裹住足心以及手臂，詢問患者手術(shù)室的溫度是否合適，并適當(dāng)?shù)夭扇”Ｅ�措施，手術(shù)過程中護(hù)理人員需全程陪伴，密切患者的感受，如有不適應(yīng)及時調(diào)整，可緊握患者雙手，以緩解其緊張情緒;注意詢問局部麻醉患者的感受，麻醉后，幫助患者調(diào)整體位時注意進(jìn)行遮擋，以保護(hù)患者的隱私。手術(shù)過程中需密切關(guān)注患者的生命體征及心理狀態(tài)，并及時安慰以及鼓勵患者。(3)術(shù)后護(hù)理：對照組僅進(jìn)行常規(guī)的檢查與記錄。實驗組由護(hù)理人員在術(shù)后對患者進(jìn)行回訪，并根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)計劃，了解患者術(shù)后的身體狀況，并對患者的恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，對于患者提出的各項問題，要詳細(xì)耐心地進(jìn)行解答，在與患者進(jìn)行交談的過程中要保持親和的態(tài)度，給予患者足夠的尊重。1.3觀察指標(biāo)使用自擬量表對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，包括術(shù)前護(hù)理綜合評分、術(shù)中護(hù)理綜合評分、術(shù)后護(hù)理綜合評分、護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)。使用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評價焦慮抑郁狀態(tài)。比較兩組護(hù)理滿意情況，包括非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意。1.4統(tǒng)計方法使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗;計數(shù)資料采用2檢驗。<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理評分及護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均<0.05)。見表1。2.2兩組SDS、SAS評分比較兩組護(hù)理后SDS、SAS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(=27.674、25.412，均<0.05)。見表2。2.3兩組護(hù)理滿意度比較對照組非常滿意49例，滿意35例，不太滿意14例，不滿意52例，滿意度65.33%;實驗組非常滿意75例，滿意51例，不太滿意10例，不滿意14例，滿意度90.67%。兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=28.050，<0.05)。

　　3討論

　　隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求已不僅僅是減輕疼痛，患者對身體及心理護(hù)理質(zhì)量方面提出更高的要求。手術(shù)室護(hù)士為患者提供的護(hù)理服務(wù)是其他護(hù)理人員無法替代的，它屬于一種被動護(hù)理向主動護(hù)理的轉(zhuǎn)化。手術(shù)室護(hù)理包括護(hù)理人員在術(shù)前對患者進(jìn)行訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理3個部分，在這個過程中護(hù)理人員需要為患者提供相關(guān)的信息支持、心理安慰以及技術(shù)操作等，以此幫助患者度過整個手術(shù)過程[3]。研究顯示，醫(yī)院里發(fā)生的大部分醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛等都是由于手術(shù)室護(hù)理過程中一個微小的環(huán)節(jié)所導(dǎo)致[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是區(qū)別于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的一種全新的方法，它的價值主要在于提高手術(shù)室患者的護(hù)理滿意度，落實到具體操作上需一切從患者的利益出發(fā)，為患者提供人文關(guān)懷與人性化服務(wù)，盡可能地滿足患者的需求，以提高患者的舒適感及對臨床醫(yī)生的配合度，從而使整臺手術(shù)順利進(jìn)行[5]。本研究實驗組使用的細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容包括：(1)術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，并詳細(xì)講解手術(shù)流程、使患者對手術(shù)過程有一個充分的了解，降低了患者對手術(shù)的恐懼感;(2)術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，對手術(shù)過程中需要用到的物品進(jìn)行檢查，可避免手術(shù)過程中出現(xiàn)異常狀況;全程關(guān)注患者的心理狀態(tài)并及時進(jìn)行安撫，減少了患者的緊張不安情緒，使患者以平常心面對手術(shù);在患者進(jìn)行麻醉時，選擇合適的藥物劑量并詢問患者的感受，降低了麻醉藥物帶給患者的影響。(3)術(shù)后回訪，術(shù)后1～3d內(nèi)即對患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)了解患者術(shù)中有無不適狀況以及術(shù)后的身體狀況，在患者康復(fù)過程中對患者的飲食、生活等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并多鼓勵患者，可以有效促進(jìn)患者盡快康復(fù)。結(jié)果顯示，實驗組的護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度均較高，且SDS、SAS評分顯著降低，提示細(xì)節(jié)護(hù)理可以顯著提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，緩解手術(shù)室患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，與李燕玲等[6]的研究結(jié)果一致。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]李倩,陳光財.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護(hù)患糾紛的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(2):196-197.

　　[3]趙麗燕,鈔海蓮,李娜,等.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的倫理問題及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2017,30(8):1034-1036.

　　[4]李玲,李勝云,王宇,等.醫(yī)護(hù)合作性學(xué)習(xí)在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(11):1344-1346.

　　[5]邊吉.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果評價[J].中國婦幼健康研究,2017,28(4):571-572.

　　[6]李燕玲,賀倩,王燕,等.人性化手術(shù)室護(hù)理對輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,11(5):947-949.

　　《細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響》來源：《現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)》，作者：戴文幸 劉慧婕 于珍妮