心力衰竭是心臟疾病中較為高發(fā)的疾病形式之一，會對患者身體功能及行動能力造成阻礙[1]。充血性心力衰竭則是因患者心臟收縮或舒張能力下降，導(dǎo)致心臟排血量不足，使患者周身器官及組織得不到充分供血、供氧及代謝需求，以此使患者神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體微循環(huán)出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)精神萎靡、肢體腫脹、呼吸困難、水腫等癥狀，重癥者會出現(xiàn)夜尿頻多、體力不支等現(xiàn)象，同時充血性心力衰竭會誘發(fā)肝淤血、腎臟、胃腸道、血管、器官等方面多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致身體功能障礙，威脅患者生命安全，降低患者生活質(zhì)量[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，充血性心力衰竭患者采用左西孟旦注射液進(jìn)行治療，能夠緩解患者心功能及心力衰竭癥狀，增強(qiáng)療效，提高患者生存時間[4-5]。本研究旨在探討左西孟旦治療充血性心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)為充血性心力衰竭;(2)患者未合并其他急性疾病，身體功能正常;(3)無嚴(yán)重糖尿病、高血壓疾病，且無用藥過敏史、經(jīng)查驗(yàn)無藥物耐受現(xiàn)象;(4)患者精神狀態(tài)正常，思維清晰，無溝通障礙;(5)語言表達(dá)能力正常，不存在肢體感知異常現(xiàn)象;(6)告知患者及其家屬本研究內(nèi)容后，患者或家屬自愿加入本研究，并能有效配合研究，患者或其家屬親自簽訂告知書。1.2一般資料選取株洲愷德心血管病醫(yī)院2018年1月—2019年6月收治的充血性心力衰竭患者146例，按照就診單雙號分為參照組與觀察組，各73例。參照組中男36例，女37例;年齡42～76歲，平均(57.9±1.5)歲;病程2～9年，平均(4.27±1.41)年。觀察組中男40例，女33例;年齡45～74歲，平均(58.2±1.6)歲;病程3～10年，平均(5.37±1.33)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.3方法2組均使用心臟功能測試儀(批準(zhǔn)文號：國械注進(jìn)20152212161)對患者心臟功能實(shí)施監(jiān)測。參照組采用注射用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療。患者入院后，為其開放靜脈通路，給予常規(guī)補(bǔ)液，維持其生命體征及基礎(chǔ)機(jī)體微量循環(huán)，給予一定劑量的低濃度氧氣，指導(dǎo)患者規(guī)律作息及健康飲食，降低高脂肪、高糖分的攝入水平，使用注射用重組人腦利鈉肽(生產(chǎn)廠家為成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033，規(guī)格：0.5mg)進(jìn)行治療，首次使用以1.5μg/kg進(jìn)行靜脈滴注，注射時保持0.0075μg/kg滴注速度，持續(xù)用藥24h后，觀察患者生命體征及心功能指標(biāo)，必要時可增加給藥劑量，患者癥狀得到有效緩解后，恢復(fù)初次用量，1次/d。觀察組采用左西孟旦注射液進(jìn)行治療。一般常規(guī)檢查及監(jiān)護(hù)與參照組患者相同，使用左西孟旦注射液(生產(chǎn)廠家為齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100043，規(guī)格：5ml：12.5mg)對患者實(shí)施治療，注射前使用葡萄糖注射液對左西孟旦注射液進(jìn)行稀釋，采取靜脈注射形式實(shí)施給藥，注射前10min，左西孟旦注射液給藥量為6～12μg/kg，觀察患者有無不良反應(yīng)發(fā)生，如患者無異常反應(yīng)，注射10min后，給藥量調(diào)整至0.1μg•kg-1•min-1，給藥時間30～60min，持續(xù)觀察患者生命體征及心功能指標(biāo)。1.4觀察指標(biāo)(1)比較2組臨床療效，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征平穩(wěn)，心率<85次/min，舒張壓<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，收縮壓<125mmHg為顯效;患者生命體征無異常波動，心率85～94次/min，呼吸頻率、血壓等檢測指標(biāo)趨向于良好，充血性心力衰竭發(fā)病情況得到有效控制為有效;患者充血性心力衰竭未得到有效控制，且心率>100次/min，生命體征存在嚴(yán)重波動為無效。(2)比較2組治療前后收縮壓、舒張壓。(3)比較2組治療前后心功能指標(biāo)，包括心率、動脈壓、心室射血量、心每搏輸出量。(4)觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn);等級資料分析采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1臨床療效觀察組臨床療效優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.034，P<0.05)2.3心功能指標(biāo)治療前2組心率、動脈壓、心室射血量、心每搏輸出量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組心率、動脈壓、心每搏輸出量低于參照組，心室射血量高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。2.4不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐8例，心悸1例，頭暈頭痛3例，四肢乏力5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.28%。參照組出現(xiàn)惡心嘔吐12例，心悸9例，頭暈頭痛6例，四肢乏力14例，困頓嗜睡5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為63.01%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.482，P<0.05)。

　　3討論

　　充血性心力衰竭多見于患有心臟類疾病的患者，因受外界環(huán)境及自身身體功能水平等因素影響，導(dǎo)致患者急性發(fā)病，對患者工作與生活造成嚴(yán)重影響，干擾患者肢體能動性及機(jī)體健康程度，加重身體循環(huán)負(fù)擔(dān)[6-8]。充血性心力衰竭會導(dǎo)致患者心肺功能受阻，使患者出現(xiàn)呼吸困難、肢體無力現(xiàn)象，對患者機(jī)體微循環(huán)、心臟泵血量造成嚴(yán)重阻礙，故而使患者出現(xiàn)昏迷、血栓、肺部栓塞、血壓升高等惡性不良情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全及生存期限，損傷患者總體循環(huán)功能[9-10]。左西孟旦注射液是鈣增敏劑，應(yīng)用鈣離子濃度的依賴性特點(diǎn)，促進(jìn)心肌肌鈣蛋白c有效合成，促進(jìn)心肌正性張力，提高心肌收縮強(qiáng)度，左西孟旦可開放三磷酸腺苷(ATP)敏感的κ通道增強(qiáng)血管舒張壓力，使動脈阻力血管及靜脈容量血管得以有效擴(kuò)張，改善心臟供血強(qiáng)度及射血量，以此恢復(fù)患者心每搏輸出量，減輕患者心臟負(fù)荷[11-12]。將其應(yīng)用到左充血性心力衰竭的治療中，通過監(jiān)控患者生命體征、參照檢查結(jié)果等方式，針對性的調(diào)整給藥方式及藥劑含量，對患者實(shí)施合理、準(zhǔn)確用藥，能夠?qū)�患者充血性心力衰竭進(jìn)行有效治療，緩解患者心臟充血程度，增強(qiáng)患者心臟功能，從而使患者血壓及機(jī)體微循環(huán)得到有效調(diào)整，促進(jìn)患者臟腑器官及血管的供血、供氧功能，幫助患者恢復(fù)正常心臟功能，降低充血性心力衰竭對患者肝臟、腎臟等臟腑器官的損傷，減少充血性心力衰竭對患者心腦血管的危害性，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生率，以此提高治療效果[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于參照組，收縮壓、舒張壓、心率、動脈壓、心每搏輸出量及不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，心室射血量高于參照組，表明左西孟旦治療充血性心力衰竭的臨床療效確切，可有效提高患者心功能，平穩(wěn)血壓，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　《左西孟旦治療充血性心力衰竭的臨床療效》來源：《臨床合理用藥雜志》，作者：秦宏 龍偉軍