過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，主要表現(xiàn)為鼻黏膜病變的變態(tài)反應(yīng)，兒童、青少年為高發(fā)群體[1]。目前西醫(yī)常用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗過敏藥物治療，由于家長對藥物不良反應(yīng)存在較多顧慮，故造成臨床用藥有較大局限性[2]。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療過敏性鼻炎取得較好效果，報道如下。

　　1臨床資料

　　共86例，均為2018年6月至2019年12月我院門診收治的患兒，隨機(jī)分為兩組各43例。對照組男24例，女19例;年齡6～11歲，平均(8.41±1.62)歲;病程3個月～6年，平均(2.53±1.89)年。觀察組男25例，女18例;年齡6～12歲，平均(8.52±1.83)歲;病程5個月～4年，平均(2.56±1.76)年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年，重慶)》[3]制定。①具備臨床癥狀(打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞)2個以上;②血清特異性lgE檢測任何1項(xiàng)結(jié)果呈陽性。中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。鼻黏膜蒼白、水腫，伴有乏力、氣短、多汗、面白，舌淡苔薄白，脈浮。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程大于等于3個月;③年齡6～12歲;④30日內(nèi)未使用激素類、抗組胺藥物;⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并鼻息肉;②肝、腎、心等重要疾病;③精神障礙。

　　2治療方法

　　兩組均予鹽酸西替利嗪片(深圳致君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000386)口服，每次10mg，日1次。觀察組加用皂莢。取皂莢3g(去皮、籽)，切碎并以蜜水拌，微炒黃(文火)后研為細(xì)末，每次取0.1～0.2g，吹入鼻腔或和水點(diǎn)鼻腔，同時取皂莢末和食醋，調(diào)和成膏，取豆粒大小，敷于雙側(cè)鼻旁迎香穴，早晚各1次。兩組均治療2周，并隨訪6個月。

　　3觀察指標(biāo)

　　據(jù)《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年，蘭州)》[5]的評分法對4個主要個癥狀(噴嚏、鼻癢、流涕、鼻塞)進(jìn)行評分。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：1分(噴嚏3～5個/次，擤鼻次數(shù)小于等于日4次，有意識吸氣時有鼻塞感覺，存在間斷性鼻癢);2分(噴嚏6～10個/次，擤鼻次數(shù)日5～9次，存在間歇性或交互性鼻塞，存在蟻行感鼻癢，但可忍受);3分(噴嚏大于等于11個/次，擤鼻次數(shù)日大于等于10次，幾乎全天用口呼吸，存在蟻行感鼻癢，難以忍受)。用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　4療效標(biāo)準(zhǔn)

　　[6]痊愈：癥狀消失，隨訪期間未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀改善顯著，隨訪期間有偶然復(fù)發(fā)情況，但次數(shù)較治療前少。有效：癥狀有所改善，發(fā)病次數(shù)、嚴(yán)重程度較治療前少(低)。無效：癥狀無明顯改善。

　　5治療結(jié)果

　　兩組臨床療效比較見表1。兩組癥狀總積分比較見表2。

　　6討論

　　過敏性鼻炎季節(jié)性較強(qiáng)，具有纏綿難愈、遷延反復(fù)特點(diǎn)[7]。西醫(yī)治療雖短期臨床效果明顯，但易存在復(fù)發(fā)情況，且藥物不良反應(yīng)易對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響。鹽酸西替利嗪可抑制變態(tài)反應(yīng)初期組胺傳遞，減少炎癥細(xì)胞在體內(nèi)移動，對嗜酸粒等感染細(xì)胞的趨化與活化及其在皮膚組織的浸潤有極好的抑制效果[8]。鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。臟腑虛損、感受風(fēng)寒為其病機(jī)，且與肺、脾、腎關(guān)系密切。由于小兒形體嬌嫩，臟腑功能發(fā)育不成熟，易受風(fēng)邪侵襲，且隨季節(jié)變換會夾雜其他邪氣，從而引發(fā)鼻鼽。鼻病用皂莢治療自古有之，明代《丹溪心法附余》記載：“通關(guān)散吹少許入鼻取嚏”。通關(guān)散由皂莢、細(xì)辛、鵝不食草組成，具有通關(guān)開竅之力。藥理研究表明，皂甙可降低表面張力，對局部黏膜產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而促進(jìn)局部黏膜血液循環(huán)，并可抗菌消炎[9]。在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配皂莢外治過敏性鼻炎療效較好。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]吳凌云，吳壽桐，周璇，等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35(7)：829-830.

　　[2]何珊，丁麗鳳，孫克興，等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38(9)：1054-1057.

　　[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組.兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010，重慶)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46(1)：7-8.

　　《中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察》來源：《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》，作者：張曉艷