急性闌尾炎是急診科常見病、多發(fā)病之一，屬中醫(yī)“腸癰”范疇，證屬熱毒熾盛、氣血瘀滯[1]。腸癰之名，始見于《素問·厥論》:“少陽厥逆，機(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以順，發(fā)腸癰”[2]。東漢張仲景在《金匱要略》中曾描述云:“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀”，這與闌尾周圍膿腫之體征很近似[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性闌尾炎闌尾切除術(shù)是臨床常用及根治療法。急性闌尾炎患者術(shù)后常可出現(xiàn)疼痛，術(shù)后疼痛可影響患者心情、睡眠，嚴(yán)重者可影響患者術(shù)后疾病的恢復(fù)，甚至使病情加重，需采取措施加強(qiáng)有效護(hù)理。研究顯示，疼痛的產(chǎn)生可影響患者情緒狀態(tài)和機(jī)體康復(fù)，需采取合理有效的護(hù)理方式[4]。但手術(shù)刺激和麻醉抑制會引發(fā)患者腹脹、腹痛、腸麻痹等并發(fā)癥，降低了患者的食欲和舒適度，影響術(shù)后恢復(fù)[5]。耳穴埋豆[6]是透過耳廓來診斷、治療、防治疾病及保健的一種方法，耳穴作為經(jīng)氣“宗”“會”之所，客觀上通過耳穴埋豆刺激，能夠作用于全身經(jīng)脈和相關(guān)臟腑，使經(jīng)脈調(diào)和，氣血通暢。通則不痛，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法耳穴埋豆輔助治療急性闌尾炎術(shù)后鎮(zhèn)痛，取得一定治療效果現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1、 資料與方法

　　1.1、 一般資料

　　選取2018年1月—2020年5月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科急性闌尾炎手術(shù)后疼痛患者46例，依據(jù)隨機(jī)分組的方法分為2組，每組23例。其中對照組中男性15例，女性8例;平均年齡(38.23±5.34)歲。觀察組中男性13例，女性10例;平均年齡(37.45±4.56)歲。2組在性別、年齡等基線資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 、納入標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)經(jīng)彩超和血液檢查，確診為急性闌尾炎患者;(2)患者年齡18～60周歲;(3)首次發(fā)病的患者;(4)采用急性闌尾炎根治手術(shù)進(jìn)行治療;(5)患者簽署知情同意書。

　　1.3、 方法

　　1.3.1、 治療方法

　　對照組:術(shù)后采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛及常規(guī)護(hù)理措施。治療組:在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合耳穴埋豆治療。選穴:神門、內(nèi)分泌、交感、闌尾、腎上腺、腹、下焦等穴。每日按壓5～7次，每穴按壓3～5 min，囑患者疼痛劇烈部位可加強(qiáng)按壓力度，但以自身耐受為度。

　　1.3.2、 觀察指標(biāo)

　　(1)疼痛程度參照視覺模擬評分法(VAS)[5]分4級[7]:0級，無痛(0分);1級，輕度疼痛但可耐受，不影響休息(1～3分);2級，中度疼痛，影響休息(4～6分);3級，重度疼痛，不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠、食欲等(7～10分)。(2)療效評定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:耳穴治療后疼痛完全消失;顯效:耳穴治療后疼痛顯著減輕，睡眠不受影響;有效:耳穴治療后疼痛有所減輕，但仍有疼痛，可睡影響睡眠;無效:耳穴治療后疼痛無減輕[8,9]。

　　1.3.3 、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 、結(jié)果

　　2.1 、2組患者治療前后疼痛情況比較

　　治療前2組患者疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2組患者疼痛評分比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

　　2.2 、2組患者治療前后治療效果比較

　　觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

　　3 、討論

　　急性闌尾炎發(fā)病急，病程演變迅速，發(fā)病后患者會出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，隨著病程延長可能引起其他一系列嚴(yán)重后果，甚至危及生命，闌尾炎根治手術(shù)是目前臨床最常用治療手段[10]。因此，針對急性闌尾炎患者早期采取手術(shù)治療尤為重要，而手術(shù)后采取相應(yīng)措施鎮(zhèn)痛對疾病預(yù)后效果具有非常重要意義。

　　術(shù)后疼痛是機(jī)體對損傷組織進(jìn)行修復(fù)過程中的一種生理反應(yīng)[11]。目前常用的鎮(zhèn)痛藥物種類多樣，但頻繁使用不良作用明顯，如胃腸道反應(yīng)、消化道出血、心血管方面以及成癮性。因此如何盡快解決闌尾炎術(shù)后患者疼痛問題已成為影響患者快速康復(fù)的障礙。

　　綜上所述，中醫(yī)特色傳統(tǒng)療法耳穴埋豆對緩解急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛有明顯治療作用，可減少患者術(shù)后疼痛發(fā)生率，縮短疼痛持續(xù)時間，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，加速患者手術(shù)后快速康復(fù)，提高患者滿意度。由于本研究樣本量較小，尚需在臨床中擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]宋美姣.中醫(yī)特色調(diào)護(hù)治療急性闌尾炎的效果[J .當(dāng)代護(hù)士(中旬刊) , 2016,23(6):60-61.

　　[2]孫波,張明明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎的臨床療效觀察[J] .中國民間療法, 2015,23(10):67.

　　《耳穴埋豆治療急性闌尾炎術(shù)后疼痛的臨床研究》來源：《光明中醫(yī)》，作者：邊麗; 趙芳芳; 張龍; 馬琳; 鄭連雪