導(dǎo)引是傳承千年的中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生和治療疾病的一種方法。其養(yǎng)生祛病之功已廣為人知。腹式呼吸法作為其基礎(chǔ)與重要組成部分，在目前的臨床應(yīng)用與護(hù)理康復(fù)過(guò)程中都得到了廣泛的研究和應(yīng)用，如對(duì)胃功能的改善作用，對(duì)偏頭痛、腦卒中患者的輔助治療康復(fù)，幫助促進(jìn)急性有機(jī)氟中毒患者的康復(fù)，調(diào)節(jié)患者的焦慮抑郁情緒等。本文對(duì)腹式呼吸應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和特色進(jìn)行概述。

　　1 腹式呼吸法含義

　　腹式呼吸法又稱橫膈式呼吸。是指以膈肌活動(dòng)主導(dǎo)肺舒張或收縮的呼吸方式，是一種通過(guò)發(fā)揮腹肌功能調(diào)控呼吸的健身方法。包括順呼吸和逆呼吸兩種。順呼吸[1]指吸氣時(shí)腹肌擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹肌收縮。逆呼吸則是吸氣時(shí)腹肌收縮，呼氣時(shí)腹肌放松。

　　2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床運(yùn)用

　　2.1 改善胃功能

　　腹式呼吸以膈肌和腹肌的運(yùn)動(dòng)為主，直接促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，不僅對(duì)胃、腸、肝、膽、胰腺等腹腔臟器起到一定的按摩作用，還可直接提高迷走神經(jīng)的興奮性，促胃液素釋放。腹式呼吸既可加強(qiáng)胃收縮和蠕動(dòng)功能，又能調(diào)整胃體頻率回到正常范圍，使胃體活動(dòng)更加均衡。吳彥敏等[2]通過(guò)檢測(cè)健康人的胃電圖，發(fā)現(xiàn)腹式呼吸對(duì)胃電活動(dòng)的影響最大，而靜臥休息對(duì)胃電活動(dòng)無(wú)顯著影響。該實(shí)驗(yàn)證明腹式呼吸對(duì)胃功能各項(xiàng)生理指標(biāo)都起到了良好的改善作用。

　　2.2 治療偏頭痛

　　李宇彤等[3]隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腹式呼吸對(duì)偏頭痛有較好的治療效果。有控制的腹式呼吸訓(xùn)練可減緩呼吸頻率，降低機(jī)體代謝率，幫助患者減少緊張、焦慮等負(fù)面情緒，保持心理平衡，從而有效地改善偏頭痛病人血液流變學(xué)參數(shù)，提高副交感神經(jīng)的張力水平。

　　2.3 改善早期腦卒中部分功能

　　李淺峰等[4]對(duì)早期腦卒中患者進(jìn)行了腹式呼吸訓(xùn)練，并觀察肺功能指標(biāo)的變化，該實(shí)驗(yàn)證明，腹式呼吸訓(xùn)練可更充分地發(fā)揮橫膈肌的功能，增加肺通氣量，防止氣道陷閉。因此，腹式呼吸能有效地改善肺功能，促進(jìn)早期腦卒中患者部分功能的康復(fù)，在臨床上可配合導(dǎo)引法實(shí)行推廣應(yīng)用。

　　腹式呼吸訓(xùn)練還能預(yù)防吞咽障礙患者發(fā)生吸入性肺炎。溫夢(mèng)玲等[5]將反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)及洼田飲水試驗(yàn)作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于腦卒中后吞咽障礙的患者使用腹式呼吸訓(xùn)練和“吹龍”。結(jié)果表明，腹式呼吸訓(xùn)練在改善患者的呼吸控制力的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)咳嗽能力，提高呼吸肌及其他部位的肌力和耐力，增加潮氣量，從而改善吞咽障礙，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。

　　2.4 改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能

　　李瑞峰等[6]對(duì)COPD患者試驗(yàn)組加用腹式呼吸訓(xùn)練，對(duì)患者訓(xùn)練前、后肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果證明，腹式呼吸訓(xùn)練能糾正呼吸，有助于重新構(gòu)建正常的呼吸模式，對(duì)膈肌起到鍛煉作用，肺部通氣功能得到改善。縮唇腹式呼吸法還可鍛煉膈肌，因而緩解COPD患者的呼吸困難，維持正常的呼吸功能，改善肺功能。鄧春燕等[7]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)相較普通體育鍛煉，增加腹式呼吸法可使COPD患者的主要肺功能指標(biāo)有更顯著的改善。廖靜妮等[8]實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療訓(xùn)練，腹式呼吸通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)，還可增強(qiáng)小氣道的壓力，防止氣道過(guò)早閉陷，更能使肺獲得充足的血氧供應(yīng)。俞亞麗[9]將縮唇腹式呼吸法應(yīng)用于COPD患者的緩解期，配合服用黃芪生脈飲以及推拿按摩。3年后患者的呼吸與心率改善較顯著，且急性期發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效改善了肺部微循環(huán)，增強(qiáng)了肺功能與免疫能力。鄒莉莉等[10]研究發(fā)現(xiàn)，縮唇腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)了患者的呼吸效率，而這種呼吸方式由于其深慢增加了潮氣量，使COPD患者中肺泡留存過(guò)多殘余氣體的情況得到明顯改善，呼吸困難減輕。肺功能改善又進(jìn)一步使肌力增強(qiáng)，患者的日常活動(dòng)量增大，反過(guò)來(lái)又鍛煉了肺功能，形成康復(fù)的良好循環(huán)。

　　2.5 對(duì)急性有機(jī)氟中毒的康復(fù)效果

　　急性有機(jī)氟中毒會(huì)造成多臟器損傷，其中肺部可發(fā)生纖維化，肺水腫，化學(xué)性肺炎等等，臨床多應(yīng)用激素類藥物。張禮娟等[11]應(yīng)用腹式呼吸配合治療以達(dá)到減少激素類藥物不良作用，康復(fù)肺功能的目的。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腹式呼吸訓(xùn)練提高了肺活量，進(jìn)而改善了血氧飽和度，相比常規(guī)治療，配合腹式呼吸后治療效果更佳。王娟等[12]臨床觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹式呼吸訓(xùn)練的患者其咳嗽、胸悶等癥狀明顯得到改善，肺通氣功能得到恢復(fù)，血清指標(biāo)恢復(fù)到正常水平，生活質(zhì)量改善明顯。劉娟等[13]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)6個(gè)月的腹式呼吸訓(xùn)練后，急性重度有機(jī)氟中毒患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)。以上三例試驗(yàn)均說(shuō)明，腹式呼吸法通過(guò)加強(qiáng)膈肌的活動(dòng)，增強(qiáng)其收縮力，將原來(lái)的呼吸方式調(diào)整為深慢，提高了呼吸效率，增加了肺臟血氧飽和度，因而改善患者肺功能。

　　2.6 在開(kāi)胸手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用

　　臨床資料表明，開(kāi)胸手術(shù)會(huì)對(duì)胸廓內(nèi)的肌肉群造成一定程度的破壞，導(dǎo)致肺正常的擴(kuò)張收縮受損，肺通氣功能受限，因此有可能引起肺內(nèi)分流、通氣血流比失調(diào)、低氧血癥或肺部炎癥反應(yīng)、肺部感染等病理變化。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明腹式呼吸等訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌群的耐力，改善肺通氣功能，從而保護(hù)患者的肺功能。任麗秀[14]選取開(kāi)胸手術(shù)圍術(shù)期的患者作對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹式呼吸訓(xùn)練的患者呼吸功能比對(duì)照組更強(qiáng)，呼吸道分泌物少，使用抗菌藥、化痰藥、吸氧的時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)更快。邱燕[15]對(duì)該院行開(kāi)胸手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前呼吸訓(xùn)練(包括縮唇呼吸、腹式呼吸)，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的耐受性，術(shù)后患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)。王東輝等[16,17]對(duì)施行開(kāi)胸手術(shù)的患者做術(shù)前腹式呼吸訓(xùn)練與咳嗽訓(xùn)練，術(shù)后并發(fā)癥幾近于零例。王紅梅等[18]對(duì)老年食管癌圍術(shù)期的患者進(jìn)行術(shù)前后的綜合呼吸訓(xùn)練，結(jié)果顯示患者術(shù)后心率與呼吸頻率都變得較為和緩，脈搏血氧飽和度增高，有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　2.7 對(duì)睡眠的調(diào)養(yǎng)

　　現(xiàn)代研究表明，縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練可通過(guò)調(diào)節(jié)丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等腦區(qū)來(lái)緩解夜間焦慮情緒，放松精神，提高睡眠質(zhì)量。張寶弟等[19]選取膀胱癌患者199例作為期一個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)表明，縮唇腹式呼吸由于緩解了病人術(shù)后的疼痛，改良了呼吸方式，因此可見(jiàn)Borg呼吸困難評(píng)分降低，證明縮唇腹式呼吸訓(xùn)練大大減輕了病人術(shù)后的呼吸困難，同時(shí)順暢的呼吸也為患者的睡眠提供了良好的必要條件，提高了睡眠質(zhì)量。

　　3 結(jié)語(yǔ)

　　中醫(yī)認(rèn)為，呼吸吐納可調(diào)身、調(diào)息、調(diào)神。《抱樸子》有云：“明吐納之道者，則為行氣，足以延壽矣! ”腹式呼吸法作為流傳千年的養(yǎng)生保健法，常配合用于各種導(dǎo)引術(shù)，至今未被時(shí)代淘汰，并逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到其科學(xué)性而開(kāi)始應(yīng)用于各類疾病的康復(fù)治療中。腹式呼吸法適應(yīng)人群與適應(yīng)癥十分廣泛，對(duì)身心健康、體育鍛煉、慢性病康復(fù)都有較好的輔助效果[31]。且在臨床實(shí)際情況中，一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段難以應(yīng)用，老年患者常由于病痛、經(jīng)濟(jì)與精神壓力等原因而不愿參與或堅(jiān)持，其依從性很差。而腹式呼吸訓(xùn)練方法以其操作不復(fù)雜，比較容易掌握，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，患者和家屬接受度高，因此在臨床上有推廣的價(jià)值。但是目前的研究仍有非常大的空間，腹式呼吸法在臨床上的應(yīng)用還有很多暫未涉及的領(lǐng)域。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)整體，呼吸雖為肺所主，但與其他臟腑都密不可分。因此，可以在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下開(kāi)展新的研究，將腹式呼吸法試驗(yàn)于人體其他系統(tǒng)，諸如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的疾病。此外，腹式呼吸法一些作用機(jī)制仍未被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)知，尚有新的可開(kāi)發(fā)的功效可造福患者。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]俞亞麗慢性阻塞性肺病緩解期的康復(fù)治療[J]湖北中醫(yī)雜志，2001 ,23(6):53.

　　[2]吳彥敏，張文彩,閻克樂(lè)等腹式呼吸及漸進(jìn)性放松條件下的胃電變化[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)2009, 13(4):701-704.

　　[3]李宇彤,竇志杰,來(lái)錦有控制的腹式呼吸治療偏頭痛的臨床觀察[J]中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002, 16(9):599-601.

　　《腹式呼吸法在臨床及護(hù)理中的應(yīng)用概況》來(lái)源：《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》，作者：王心卓 代金剛 劉學(xué)春