摘要：隨著國家對醫(yī)院感染的重視，醫(yī)院也對院內(nèi)感染越來越重視，但大多數(shù)醫(yī)院仍停留在預(yù)防病房感染，忽 視 了 實(shí)驗(yàn)室的感染問題。文章對醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的危險因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的管理辦法。

　　關(guān)鍵詞：感染;實(shí)驗(yàn)室;危險因素;管理

　　1 實(shí)驗(yàn)室感染的途徑

　　實(shí)驗(yàn)室感染不是一蹴而就的，有一個演變過程。該過程包括 病 原 體 從 容 器 內(nèi) 泄 露，借助各種途徑進(jìn)入人體[2]，其中一部分人會因抵抗力低、病原體侵蝕力強(qiáng)或其他 原 因 而 致 病，并依賴于病原體的傳染性使病菌得以傳播，進(jìn)而造成院內(nèi)感染的發(fā)生。了解可能發(fā) 生 感 染 的 途 徑，就 能 進(jìn) 行 預(yù) 防 和 規(guī)避。依據(jù)微生 物 的 特 性，常 見 的 實(shí) 驗(yàn) 室 感 染 主 要 包括：① 經(jīng) 由 接 觸 病 菌 而 誤 食，直接將致病菌經(jīng)口 入體。②有些病菌較輕，能在空氣中飄動，隨空氣呼吸而進(jìn)入人體。③實(shí)驗(yàn)室人員操作過程中誤傷自己或他人，導(dǎo)致傷口暴露，病菌自傷口進(jìn)入人體而導(dǎo)致感染。④被帶有病菌的物體擦傷、割傷等，或被實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的帶病菌動物或昆蟲咬傷或抓傷。⑤含病菌的液體不小心濺到皮膚或黏膜上，造成感染。

　　2 微生物實(shí)驗(yàn)室的危險因素分析

　　2.1 樣品帶有病原體微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所需 處理的樣品常帶有病原體，這些病原體的活性較高，易 致 病 感 染，并 且 可 能存在尚未知的病原體[3]。如果檢驗(yàn)人員進(jìn)行樣品檢驗(yàn)時沒有按照實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度進(jìn)行操作，或 操 作中發(fā)生事故造成樣品泄露或?qū)嶒?yàn)人員被污染，將 造成實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)院的大面積感染發(fā)生。2.2 工作環(huán)境差有些醫(yī)院的 微 生 物 實(shí) 驗(yàn) 室 布 局 不 夠 合 理，沒 有按照 要 求 進(jìn) 行 區(qū) 域 劃 分，操作過后不對臺面和操作區(qū)域進(jìn)行清潔，導(dǎo)致病菌滋生，不僅會造成病菌的蔓延發(fā)生 感 染，也 會 對 以 后 的 微 生 物 檢 驗(yàn) 樣 品 形 成污染。

　　2.3 實(shí)驗(yàn)室垃圾處理不到位實(shí)驗(yàn)室的廢 品 常 會 帶 有 殘 留 的 致 病 菌，而 且 一部分是經(jīng)滅菌后尚未被清除的病菌，不僅活性更強(qiáng)，而且一旦致病更難治愈。

　　2.4 氣溶膠的污染標(biāo)本在接種和離心的時候產(chǎn)生的氣溶膠容易灑落在地板和臺面上，并且造成室內(nèi)空氣被污染，從而使室內(nèi)的工作人員被感染。

　　2.5 實(shí)驗(yàn)室人員因素實(shí)驗(yàn)室內(nèi)人是最容易引發(fā)感染的因素。實(shí)驗(yàn)室人員不按要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作和著裝，均會引發(fā)感染。不按 要 求 進(jìn) 行 操 作，容易導(dǎo)致病菌泄露和實(shí)驗(yàn)人員被感染。操作過程中，容易發(fā)生事故和自身被傷，導(dǎo)致病菌侵入而引起感染。不 按 要 求 著 裝，會 使 致 病菌有可乘之機(jī)，實(shí)驗(yàn)室人員將病菌帶出實(shí)驗(yàn)室，從而造成全院甚至全社會的傳染病爆發(fā)。

　　3 預(yù)防危險因素發(fā)生的管理辦法

　　3.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理制度的制定無規(guī)矩不成方圓，建立完善的實(shí)驗(yàn)室管理制度，是保證實(shí)驗(yàn)室日常工作和實(shí)驗(yàn) 教學(xué)順利進(jìn)行的前提[4]。首先，需針對微生物實(shí)驗(yàn)室的情況制定符 合要求的管理 制 度，要求實(shí)驗(yàn)室人員嚴(yán)格遵照制度進(jìn)行操作，對不按規(guī)定進(jìn)行操作人員采用一定的懲罰措施，確保制度的順利執(zhí)行。其次，實(shí)驗(yàn)室設(shè)立安全管理員，由安全管理員制定實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范和應(yīng)急措施，對實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督;最 后，需 經(jīng) 常對制度規(guī)范進(jìn)行完善，全面考慮實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況。

　　3.2 改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施和環(huán)境條件包括潔凈區(qū)域、無菌緩沖間、生物實(shí)驗(yàn)室、微生物培養(yǎng)室和培養(yǎng)基配制室等[5]，各區(qū)域要按要求 進(jìn) 行 布 局，尤其是潔凈區(qū)需按潔凈度和建設(shè)要求 隔 離 建 設(shè)，防 止 交 叉 污 染。安 全 管 理 員 要每天對實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境進(jìn)行整理，保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)整潔，防止發(fā)生交叉污染。

　　3.3 提升實(shí)驗(yàn)室人員的安全意識實(shí)驗(yàn)室內(nèi)最大的危險 因素就是實(shí)驗(yàn)室人員自身。為此，要 經(jīng) 常 對 實(shí) 驗(yàn) 室 人 員 進(jìn) 行 安 全 意 識 和 實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，制定獎懲制度，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室人員安全意識和操作技能的提升。實(shí)驗(yàn)室人員必須全面了解實(shí)驗(yàn)室的區(qū)域 分 布、管 理 制 度、安 全 設(shè) 備 和 應(yīng) 急 措 施，并且多進(jìn)行 應(yīng) 急 事 故 演 練，以防止事故發(fā)生時不知如何處理。

　　4 結(jié)語

　　微生物實(shí)驗(yàn) 室 存 放 著 大 量 病 菌，其 工 作 歷 來 帶有危險性。隨 著 我 國 對 微 生 物 實(shí) 驗(yàn) 室 的 重 視，相 關(guān)法律法規(guī)及管理制度在不斷完善，為 微 生 物 實(shí) 驗(yàn) 室的管理提供了理論基礎(chǔ)。但實(shí)驗(yàn)室內(nèi)主要的管理在于標(biāo)本樣品和人員管理，因此，一方面要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的樣品管理，做到有章可循，擺放合理，控制得當(dāng);另一方面，要提高實(shí)驗(yàn)室人員的整體素質(zhì)，包括安全意識和實(shí)驗(yàn)室操作技能，將人為因素降到最低。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]宋幼林，李晉華，嚴(yán)榮榮.微生物實(shí)驗(yàn)室危險因素的管理與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(13)：2778-2779.

　　[2]李彥.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的危險因素及預(yù)防措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(11)：1023-1024.

　　[3]王艷，馬瑞宣，牛 莉 莉.提高檢驗(yàn)人員預(yù)防醫(yī)院感染意識[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(6)：617

　　《微生物實(shí)驗(yàn)室危險因素分析與管理》來源：《中醫(yī)藥管理雜志》，作者：林德。