頒布和實施新醫(yī)改能夠對醫(yī)院管理進行有效管控。為了更好地對醫(yī)院內部制度進行健全，全面貫徹好新醫(yī)改政策，提升醫(yī)院內部管理有效性，必須要對醫(yī)院內部控制進行不斷強化。然而，目前醫(yī)院內部依舊存在許多不同的問題，這些問題的存在都大大影響醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。

　　1內控制度具體內涵

　　內控制度主要指的是某一個單位內部所存在的，為了對內部錯誤或者舞弊情況進行糾正，結合相關資料和政策所制定的制度，進而確保單位當中的業(yè)務活動能夠具有主動性，單位資產能夠具有完整性以及安全性。在醫(yī)院當中，其內部的控制措施所涉及的內容非常多，影響面也比較廣泛。然而為了對醫(yī)院內控制度進行持續(xù)健全必須要醫(yī)院內部各個不同的崗位可以對自身責任進行明確，創(chuàng)建其適當的監(jiān)督制度，對各個部門中的監(jiān)督作用進行發(fā)揮。在醫(yī)院內建立起內部控制措施主要是對新醫(yī)改規(guī)定進行落實，同時進一步保證好醫(yī)院內部醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材的完整性，顯著提升醫(yī)院內部的管理水平和效益，推動醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。

　　2目前醫(yī)院內控管理制度存在的問題

　　2.1缺乏系統(tǒng)化風險評估

　　在醫(yī)院內部控制中，風險評估是極為重要的一個環(huán)節(jié)，只有能夠全面、客觀地對經濟活動當中所存在風險進行評估，才可以更好地對風險進行預防。醫(yī)院當中地經濟活動非常多，不僅僅有著外部存在的市場風險，醫(yī)改政策風險以及醫(yī)保風險，醫(yī)院內部還有著診療風險、財務風險、服務風險以及經營風險等等。但是由于醫(yī)院獨有的屬性，醫(yī)院在分析風險、應對風險以及識別風險都比較遲鈍，沒有創(chuàng)建出比較具有系統(tǒng)性的防范及識別風險體系，內部的員工風險意識極差，非常容易受到風險的打擊。比如，在建設基礎性設施或者進行大型的醫(yī)療設備購置時，沒有進行可行性分析，非常容易導致醫(yī)院發(fā)生財務困境。

　　2.2控制活動不健全

　　醫(yī)院內部控制中，控制活動是主體，其始終貫穿于醫(yī)院顳部所有經濟活動環(huán)節(jié)當中。雖然很多的醫(yī)院已經制定了一些內部控制措施，但是內容大多都比較的寬泛，僅僅只是大方面的進行內部控制管理，沒有充分意識到醫(yī)院內控中的主線，缺少比較完善的內控制衡機制，控制效果不佳。

　　2.3信息溝通環(huán)節(jié)不暢通

　　在內部控制中的重要條件是建立和實施好信息和溝通，在內部控制過程中，如果沒有比較暢通的信息傳遞制度，就無法反映和提示缺陷，同時也比較難以實施醫(yī)院內部制度，也無法管控和防范風險。現階段，醫(yī)院內部信息化水平不一，國內有些醫(yī)院依舊僅僅處于辦公實現計算機化的階段，內部控制大多是人為操縱。而一些大型的醫(yī)院雖然已經基本實現了信息化，但是其內部的信息系統(tǒng)中的權限設置合理性不高。除此之外，在醫(yī)院當中還存在組織體質各自為政的情況，各個部門間信息流動和共享存在的限制比較大，導致很多的缺陷或者風險無法第一時間進行反饋，為醫(yī)院內部內控管理造成了一定的隱患。

　　3醫(yī)療設備醫(yī)用耗材內控管理制度的建立健全措施

　　3.1強化醫(yī)院內控風險管控力度

　　采取信息化建設、制衡機制以及流程再造的放過是能夠合理評估醫(yī)院的內外部風險，采取事前防范、事中控制以及事后監(jiān)督的方式能夠將醫(yī)院當中存在的風險程度降低。在公立醫(yī)院內部的職能控制部門必須要在其內部進行經濟活動風險定期評估制度的建立，全面性的評估經濟活動風險性[1]。每年至少進行一次經濟活動風險評估，每當醫(yī)院當中的醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材等等發(fā)生比較大的變化時，必須重新評估其風險。在醫(yī)院內部控制當中必要對醫(yī)院當中關鍵風險點控制進行強化，對醫(yī)院中的各類風險制定適當的防控措施，對業(yè)務流程和權限進行規(guī)范。

　　3.2采取業(yè)務流程內控再造

　　在醫(yī)院的內控必須要在醫(yī)院經濟活動執(zhí)行、監(jiān)督以及決策的過程進行貫徹。此外，還需要將醫(yī)療設備醫(yī)用耗材內控管理制度當中的關鍵環(huán)節(jié)以及關鍵風險找準，在業(yè)務流程中嵌入內部規(guī)范各類規(guī)定當中，讓醫(yī)院內各個部門能夠更好的合作，實現信息共享[2]。就目前醫(yī)院的實際情況來看，采取預算為主線，資金管控為核心的流程，可以對各方面業(yè)務進行控制。因此，必須嚴格依據醫(yī)院經濟活動規(guī)律，制定出符合其醫(yī)院的制衡機制。與此同時，還需要制定出醫(yī)院關鍵人員的相關教育、培訓以及輪崗制度，依據相關程序來對自身職責進行履行，充分進行醫(yī)院內控的作用。

　　3.3對內部控制監(jiān)督機制進行完善

　　在醫(yī)院內控制執(zhí)行力必須要內部和外部的努力加以保證。因此必要盡快設立好醫(yī)院內部中的專職內審部門，對各類醫(yī)療設備和醫(yī)耗用品等業(yè)務進行審計。對內部審計意見執(zhí)行力度進行增加，進而充分發(fā)揮出內部審計作用和范圍，讓醫(yī)院內的工作人員都可以意識到醫(yī)院內部審計的重要程度，進而積極開展好醫(yī)院內部審計工作，此外，還可以適當改變醫(yī)院之前以授權為主的審計手段，在醫(yī)院內部控制當中對內部審計職能進行有效滲透，讓內部控制中的所有環(huán)節(jié)都可以在監(jiān)督之下[3]。除此之外，政府部門還需要對醫(yī)院監(jiān)督指導能力進行提升，使用廉政制度建設以及政績考核方式，提出相關的建議，對醫(yī)院內部控制執(zhí)行力進行保證。

　　4結論

　　總而言之，隨著我國改革開放的深化，各個行業(yè)中的競爭極為激烈，因此，如何提升醫(yī)院醫(yī)療質量，降低其成本，提高醫(yī)院競爭力是如今我國每一個醫(yī)院必要進行解決的問題。在此背景下，進一步強化醫(yī)院內醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材進行管理，采取科學化的管理措施，不斷進行創(chuàng)新，能夠有效對醫(yī)院綜合成本目標進行降低，保證醫(yī)院工作能夠正常進行，確保醫(yī)院能夠實現健康、持續(xù)的發(fā)展進步。

　　[參考文獻]

　　[1]錢曉英.淺談內部控制之醫(yī)用耗材管理[J].企業(yè)改革與管理,2016,(5):216-217.

　　[2]何茜.醫(yī)院固定資產管理探討[J].管理觀察,2016,(28):134-136.

　　[3]馬新麗,李燕.加強公立醫(yī)院內部控制建設的體會[J].經濟師,2016,(11):102-103.

　　《醫(yī)療設備醫(yī)用耗材內控管理制度探討》來源：《中國醫(yī)療設備》，作者：張嵐 閆飛雪