腎臟病與透析腎移植雜志最新期刊目錄

無丙二醇型美法侖預處理自體造血干細胞移植治療系統性輕鏈型淀粉樣變性的療效與安全性————作者：李真;陳文萃;郭錦洲;吳曉梅;徐維瑋;黃湘華;

摘要：目的：探討無丙二醇型美法侖在自體造血干細胞移植(ASCT)治療系統性輕鏈型(AL型)淀粉樣變性患者中的療效及安全性。方法：回顧性納入2010—2023年接受ASCT的AL型淀粉樣變性患者352例，其中無丙二醇型美法侖預處理患者(A組)127例，丙二醇型美法侖預處理患者(B組)225例，比較兩組治療的安全性及移植后短期血液學緩解率。結果：兩組患者的年齡、受累輕鏈類型、中性粒細胞植入和血小板植入時間無...

肝細胞核因子1β基因新變異所致腎臟疾病患者的臨床及遺傳學分析————作者：安玉;張昌明;高二志;夏海月;邵慧瑛;左科;劉志紅;

摘要：目的：探討肝細胞核因子1β(HNF1B)基因缺陷導致腎臟疾病的臨床表現和基因變異特征。方法：納入經基因組測序檢出HNF1B基因變異的來自3個家系的4例患者，分析其臨床及基因變異特點，并結合蛋白質三維結構預測工具，預判突變位點對蛋白結構可能造成的影響。結果：4例患者中男女各2例，起病均為青少年發病的成年型糖尿病，表現為腎臟多發囊腫、腎萎縮、高尿酸血癥，合并不明原因肝功能異常，3例患者伴腎功能受損，隨...

單中心腹膜透析兒童的臨床特點與轉歸分析————作者：劉玉潔;李玉柳;趙公平;曹廣海;張書鋒;田明;劉翠華;

摘要：目的：了解行腹膜透析的終末期腎病（ESKD）患兒的臨床特征、并發癥及轉歸預后。方法：回顧性分析2016年6月至2024年6月于河南省兒童醫院行腹膜透析（PD）治療并于國際兒童透析協作網中文版（IPDN-China）登記信息的ESKD患兒資料。結果：74例患兒中男性50例（67.57%）,開始PD年齡9月齡至16歲9月，中位年齡9歲4月；開始PD時估算的腎小球濾過率（eGFR）10.6±4.3 mL...

超聲測量下腔靜脈直徑評估血液透析患者容量負荷的價值————作者：王越;謝慶磊;劉宏;張留平;張思琳;秦波;

摘要：目的：評估維持性血液透析患者透析后下腔靜脈直徑指數(VCD)[即下腔靜脈直徑(IVCD)/體表面積(BSA)]與理想水分比率(ECW/TBW)的相關性，探討超聲測量下腔靜脈在評價血液透析患者容量負荷程度中的價值。方法：選取東南大學附屬中大醫院血液凈化中心232例患者，于透析后0.5～1 h內使用InBody720人體成分分析儀測量患者ECW/TBW,完成測量后立即使用超聲測量患者的IVCD、呼吸變...

瘤胃球菌通過調節腸-腎軸促進硫酸對甲酚清除延緩慢性腎臟病進展————作者：湯子婧;張玉梅;沈毓琪;于士顏;潘瑜;

摘要：目的：探索瘤胃球菌(R.gnavus)對慢性腎臟病(CKD)及其腸源性毒素硫酸對甲酚(pCS)清除的影響。方法：收集40例腹膜透析(PD)患者的糞便樣本進行16 s rRNA測序，并根據血清pCS濃度中位數將患者分為兩組，利用線性判別分析和共現性網絡分析確定低pCS組的關鍵菌屬R.gnavus。將20只C57BL/6小鼠隨機分為四組：正常對照(CN)組、CKD組、R.gnavus+CKD組、CN糞...

毛蕊花糖苷調節肌醇需要酶1α-硫氧還蛋白相互作用蛋白-Nod樣受體蛋白3信號通路減輕脂多糖誘導的腎小球血管內皮細胞損傷————作者：荊堂堂;李偉偉;王禹婷;孫夢鴿;

摘要：目的：探討毛蕊花糖苷(Act)調控肌醇需要酶1α(IRE1α)-硫氧還蛋白相互作用蛋白(TXNIP)-Nod樣受體蛋白3(NLRP3)信號軸對脂多糖(LPS)誘導的腎小球血管內皮細胞(GEC)損傷的影響。方法：RT-qPCR和Western Blot實驗檢測轉染細胞中IRE1α mRNA和蛋白表達水平；將人腎小球內皮細胞(HRGEC)分為對照組、LPS組、低劑量Act組(Act-L組，50μmol...

腎組織石蠟切片單克隆輕鏈熒光染色的臨床應用————作者：經艷;王荔枝;劉文君;楊帆;徐效如;梁丹丹;張明超;

摘要：目的：探索單克隆輕鏈抗體行腎組織石蠟切片染色的臨床意義。方法：分析2022年1月至2023年12月在國家腎臟疾病臨床醫學研究中心住院行自體腎活檢的臨床病理資料，在8 376例腎活檢患者中篩選了757例同時行冰凍切片和石蠟切片輕鏈染色的患者資料，對兩種免疫染色的結果進行分析比較。結果：757例患者中284例無冰凍組織或冰凍組織無腎小球，450例冰凍組織和石蠟組織輕鏈染色結果基本一致，23例冰凍切片單...

聯合腎素-血管緊張素系統抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑和鹽皮質激素受體拮抗劑“三駕馬車”治療慢性腎臟病————作者：丁小強;

摘要：<正>延緩慢性腎臟病(CKD)進展和降低心血管疾病(CVD)風險是CKD患者的重要治療目標。腎素-血管緊張素系統抑制劑(RASi)包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑(ARB),具有降壓和心腎保護作用。在RASi基礎上加用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑(SGLT2i)可進一步使CKD患者心腎獲益。2型糖尿病(T2DM)合并 CKD患者在最大耐受劑量RAS...

腎素-血管緊張素系統抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑與鹽皮質激素受體拮抗劑聯合使用的實踐體會————作者：王莉;陳莎莎;

摘要：<正>慢性腎臟病(CKD)與心血管疾病(CVD)之間存在著密切的關聯性，兩者相互影響，互相加重。腎素-血管緊張素系統抑制劑(RASi)、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)和鹽皮質激素受體拮抗劑(MRA)在降低心腎風險方面已顯示出顯著的療效和安全性，多藥聯合治療策略正逐漸成為臨床實踐中的重要方向。本文結合我們在臨床工作中的經驗，探討這三類藥物聯合使用的體會，分析其在慢性腎病和心血管疾病管...

如何聯合使用腎素-血管緊張素系統抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑和鹽皮質激素受體拮抗劑————作者：王偉銘;

摘要：<正>2型糖尿病(T2DM)和慢性腎臟病(CKD)患者腎病惡化、心血管事件和過早死亡的風險增加。大型隨機對照臨床試驗已表明，通過強化血糖控制、降低血壓和使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS),可改善慢性腎病結局。鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i),可降低腎臟和心臟復合終點。新型非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑(ns...

細胞程序性死亡研究進展————作者：陳朝紅;劉志紅;

摘要：細胞程序性死亡是一種由特定分子機制調控的生物過程，在維持機體穩態和疾病發展中發揮重要作用。凋亡、壞死性凋亡和焦亡是細胞程序性死亡的不同形式。在這些過程中，胱天蛋白酶(caspase)發揮了關鍵的調節作用。當細胞遭遇外部刺激或內部壓力時，caspase-3/7被上游的caspase-8/9激活，負責執行凋亡過程；如果caspase-8的功能受到抑制，受體相互作用蛋白激酶3(RIPK3)將被激活，進而...

中性粒細胞胞外誘捕網在系統性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎中的作用————作者：邱丹丹;劉正釗;

摘要：近年來，眾多研究揭示了中性粒細胞釋放的胞外誘捕網(NET)在系統性紅斑狼瘡(SLE)和狼瘡性腎炎(LN)的發生發展中扮演了關鍵角色。在抵御病原體時，中性粒細胞可釋放含有解聚的染色質、組蛋白及多種抗菌成分的NET結構，以捕獲并降解病原體。然而，多種NET相關蛋白可作為自身抗原誘導自身抗體的產生。NET的產生和清除失衡，可使釋放的染色質、組蛋白等多種物質長期暴露，從而打破機體自我耐受機制，促進自身免疫...

IgA腎病診斷及評估標志物臨床進展————作者：何曉琳;楊敏;王佳怡;伍剛;

摘要：IgA腎病(IgAN)是最常見的原發性腎小球腎炎之一，患者的預后差異較大，部分患者會進入慢性腎衰竭階段。因此，早期診斷和治療對于延緩疾病進展、改善患者預后至關重要。在臨床工作中，IgAN的診斷及評估仍依賴腎臟病理標本及傳統標志物(如尿蛋白、血清肌酐)。但傳統生物標志物存在滯后性，無法早期預測疾病進展。近年來，眾多關于IgAN的新型生物標志物研究取得進展，特別是在IgAN發病機制相關的半乳糖缺陷Ig...

免疫缺陷患者的重癥監護病房獲得性感染————作者：高艷紅;李世軍;

摘要：隨著重癥監護病房(ICU)中免疫缺陷患者不斷增多，其感染風險不斷增加。最常見的ICU獲得性感染是呼吸機相關性肺炎和血流感染。本文對免疫缺陷患者ICU獲得性感染的發生機制、主要類型、診斷治療、免疫狀態評估及免疫調節劑的使用作一綜述

慢性腎臟病患者骨質疏松的診斷及治療————作者：束心茹;陳財銘;

摘要：慢性腎臟病(CKD)患者中，骨相關病變除慢性腎臟病礦物質與骨異常(CKD-MBD)外，骨質疏松也是其重要的并發癥之一。骨質疏松會導致患者出現骨骼或者關節疼痛，骨折風險增加，病殘率和死亡率的增加。重視對CKD患者骨質疏松的認識和診斷，并借鑒一般人群骨質疏松治療的成熟方法，探索其骨質疏松的治療的手段，是在目前CKD-MBD管理基礎上進一步改善患者骨病嚴重程度及預后的新方向

透析患者血磷管理的現狀與進展————作者：周洋;李貴森;

摘要：慢性腎臟病礦物質和骨異常(CKD-MBD)是指慢性腎臟病所致的礦物質與骨代謝異常綜合征，可累及心血管、骨組織，并最終引起全身多器官及系統損害，是患者死亡的重要原因。高磷血癥為CKD-MBD的始動因素，故透析患者的血磷管理非常重要，但透析患者的血磷達標率并不高。近年來，根據發病機制，研發了一系列新型降磷藥物，包括含鐵磷結合劑、鈣鎂復合磷結合劑、煙酰胺等，還有一些正在進行臨床試驗的新型降磷藥物。本文就...

蛋白A免疫吸附在腎移植中的應用進展————作者：陳瑤;洪大情;

摘要：蛋白A免疫吸附是一種能清除患者體內致病性抗體的血液凈化技術。該技術借助金黃色葡萄球菌蛋白A能特異性地與人體免疫球蛋白結合的特點，通過體外循環的方法，有效地清除致病抗體及其免疫復合物，具有較好的應用前景。隨著技術的發展，免疫吸附越來越多地應用到腎移植的治療中，但其有效性及安全性尚不明確。本文綜述了蛋白A免疫吸附技術在腎移植中的應用情況，旨在為臨床選擇該項技術提供參考依據

慢性Q熱導致Ⅲ型冷球蛋白血癥及腎小球腎炎————作者：胡蓉蓉;于曉晨;郭伏平;王穎;鄭可;陳麗萌;

摘要：中年男性患者，風濕性心臟病行主動脈瓣置換術后3年，出現皮膚紫癜、乏力，蛋白尿及鏡下血尿，血清肌酐升高，免疫抑制治療效果不佳，進一步檢查發現免疫球蛋白、炎癥指標明顯升高、Ⅲ型冷球蛋白血癥，因間斷發熱行外周血宏基因組二代測序提示貝納柯克斯體，診斷慢性Q熱，予米諾環素聯合羥氯喹治療后好轉

奧妥珠單抗治療難治及高危磷脂酶A2受體相關膜性腎病的療效觀察————作者：陳獨群;涂遠茂;李輝;邱丹丹;王晶晶;左科;程震;劉志紅;

摘要：目的：回顧性觀察奧妥珠單抗(OBZ)治療難治及高危磷脂酶A2受體(PLA2R)相關膜性腎病(MN)的療效和安全性。方法：分析2022年9月至2023年12月于國家腎臟疾病臨床醫學研究中心接受OBZ治療的PLA2R相關MN患者的臨床病理、隨訪資料。高危的定義依據全球改善腎臟預后組織(KDIGO)指南及專家共識。難治性MN定義為患者接受激素聯合免疫抑制劑如鈣調神經蛋白抑制劑、環磷酰胺或利妥昔單抗治療半...

血液凈化治療膿毒癥的新靶點————作者：董建華;葛永純;

摘要：膿毒癥是病原體感染引起宿主反應失調，導致危及生命的器官功能障礙。早期清除病原體是膿毒癥救治的核心。血液凈化治療作為抑制膿毒癥免疫炎癥反應的輔助療法，通常以清除細胞因子和內毒素為治療目標，卻未能改善膿毒癥患者預后。新近研發的直接針對膿毒癥決定因素(如病原體和宿主免疫細胞)的新型血液凈化裝置，可能作為膿毒癥救治的有效治療手段

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