［摘要］探討臨床實驗室工作人員的生物醫(yī)學安全預防教育，生物醫(yī)學安全防護意識，生物醫(yī)學安全防護能力的措施，使實驗室每個工作人員不僅成為生物醫(yī)學安全的受益者，又是合格的管理者。
　　
　　［關鍵詞］生物醫(yī)學安全論文；氣溶膠論文；實驗室論文
　　
　　
　　醫(yī)學實驗室發(fā)生意外事件是不可避免的，作為醫(yī)學檢驗人員長期接觸有生物醫(yī)學危險性的血液、體液等各種標本，它們都是病毒、細菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物醫(yī)學危險的感染性致病因子，無論是直接感染，還是間接地散播到環(huán)境中去，對人類社會、動物或植物都是一個現實的或潛在的危險。自2003年SARS期間國內外相繼發(fā)生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發(fā)流行。此次流行表現以院內傳播和醫(yī)務人員的感染為突出特點［1，2］。醫(yī)務人員由最初的個人防護意識差，到后來的過度防護。在迄今為止所發(fā)現的傳染性疾病中，如此高的醫(yī)務人員感染率尚屬首次，這一血的教訓告誡我們，在人類與疾病的斗爭中，醫(yī)務人員應切實強化生物醫(yī)學安全意識，高度重視院內感染的控制，臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓，不能“重測輕防”［3］。因此重視實驗室生物醫(yī)學安全防護勢在必行。
　　
　　
　　1生物醫(yī)學安全防護的知識及教育論文
　　
　　
　　1.1加強技能培養(yǎng)過去由于我們醫(yī)學教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，有資料顯示，在現有的醫(yī)護人員中，對有關防護知識來源于教師的僅占10.8%［4］，而我們有的學科帶頭人具有很高的學術造詣，但卻不了解生物醫(yī)學安全的基本知識，這正是我們與發(fā)達國家在學科建設理念上重要的差距之一［3］。為了提高實驗室工作人員的生物醫(yī)學安全意識、普遍預防觀念，科室所有人員要認真學習國務院頒發(fā)的《病原微生物醫(yī)學實驗室生物醫(yī)學安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物醫(yī)學安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實驗室工作人員、技術人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實驗室生物醫(yī)學安全的合格專業(yè)人才。
　　
　　
　　1.2了解生物醫(yī)學安全的相關知識及生物醫(yī)學危險如：氣溶膠；微生物醫(yī)學氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物醫(yī)學危險常見有：微生物醫(yī)學氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關感染。
　　
　　
　　1.3提高生物醫(yī)學安全防范意識強調生物醫(yī)學危害和生物醫(yī)學安全的意義；自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物醫(yī)學安全措施及操作流程，掌握正確處理實驗室生物醫(yī)學因素意外事件的方法，各種儀器、設備的操作步驟和要點；熟悉生物醫(yī)學安全裝備的使用，如生物醫(yī)學安全柜、隔離衣、防護服的使用等。對各種可能的危害要熟知。
　　
　　
　　2建立健全實驗室生物醫(yī)學安全的操作規(guī)程及管理制度論文
　　
　　
　　建立健全實驗室生物醫(yī)學安全操作規(guī)程及管理制度為實驗室工作人員免遭生物醫(yī)學危害提供了保障。實驗室工作人員是生物醫(yī)學安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物醫(yī)學危害的群體，是實驗室管理的核心。因此，要建立各實驗室生物醫(yī)學安全操作規(guī)程及管理制度制，建立好實驗室個人檔案。
　　
　　
　　2.1實驗室管理制度人員培訓制度：實驗室工作人員必須經過生物醫(yī)學安全防護相關知識的培訓；實驗室準入制度：實驗室入口處應有安全警示標志或限定無關人員進入標志，非工作人員不得進入實驗室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；安全檢查制度：實驗室的門應保持關閉，與實驗室無關的動物不得帶進實驗室，有良好的實驗室內務行為，禁止食用品與試劑或標本放置同一冰箱；實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進污物桶，有菌廢棄物應高壓滅菌后處理，以免污染實驗室工作人員及環(huán)境。
　　
　　
　　2.2實驗室生物醫(yī)學安全的操作規(guī)程根據實驗室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對應注射不同的疫苗，增強實驗室工作人員的體質；實驗室工作人員進入實驗室工作時，根據實驗室生物醫(yī)學安全個人防護的配備原則穿著適應的工作服或防護服、鞋套或專用鞋等；在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應戴手套(一次性手套)，必要時戴防護眼鏡，穿隔離衣。嚴禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機織物面的鞋。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴乳膠手套或雙層手套，嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域，實驗室工作人員工作結束或者離開實驗室，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(GB19489?2004)洗手要求，在感應水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標本采集時工作人員應遵循生物醫(yī)學安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服實驗室工作人員的僥幸心理，要加強普遍性預防(Uiversalprecations.UP)的理念［5］，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標本是實驗室的主要標本，也是實驗室潛在危害的主要物質，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國，近年來，愛滋病的發(fā)現與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標本時盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標本的可能。應使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物醫(yī)學氣溶膠的吸入，標本直接上機，構成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產生直接或間接接觸的可能。
　　3實驗室的清潔與消毒管理論文
　　
　　
　　清潔與消毒是保障生物醫(yī)學安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物醫(yī)學安全防護的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物醫(yī)學的器材、環(huán)境、人員均要采取相應的消毒處理措施。不同的對象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達到消毒效果，但要以不污染環(huán)境為前提。
　　
　　
　　3.1不同環(huán)境綠莎新消毒液的配置論文
　　
　　注：消毒液的配制：(有效氯含量800mg/L)，分裝在各室噴壺中，一般情況下，2d換配1次。
　　
　　
　　3.2消毒方法空氣消毒：方法可采取加強通風、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場所物體表面消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10ml/m2),作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環(huán)境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(約10ml/m2),作用25min。
　　
　　
　　3.3確保實驗室消毒用品及消毒器械的安全實驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補充；定期檢查消毒器械(紫外線燈的紫外線照射強度，定期擦拭燈管)；實驗室安全意外的處理：實驗操作中意外出現扎傷、皮膚污染血標本，應馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結膜被污染應用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標本因特殊處理。
　　
　　
　　4實驗室廢物垃圾的處理論文
　　
　　
　　嚴格依照“中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法”的規(guī)定執(zhí)行，嚴防廢物流失、泄露、擴散。首先應對從事廢物收集、運輸、儲存、處理的工作人員及管理人員進行相關的法律、法規(guī)、技術、安全防護及緊急處理等知識的培訓。廢物應有專人負責收集、運送、處置單位，并有嚴格的登記制度，其中包括醫(yī)療廢物的來源種類、重量、數量、交接時間、處理方法、最終去向、經辦人員簽名等項目。根據國家對實驗室生物醫(yī)學安全管理出臺的法律法規(guī)、通知、條例等，臨床實驗室過去被忽視的生物醫(yī)學安全管理的這一理念得到了加強與重視。增強生物醫(yī)學安全防護意識，提高職業(yè)防護能力，確保自己安全，確保實驗室安全，確保環(huán)境安全，是我們檢驗界廣大醫(yī)務人員義不容辭的責任。
　　
　　
　　參考文獻:
　　
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