循證醫學是遵循證據的醫學，這一性質決定了它對于傳統經驗醫學而言是一個極大的豐富和補充。自1996年中國循證醫學中心及Cochrane中心成立以來，循證醫學逐漸得到了我國醫學工作者的認同和廣泛實踐，極大地促進了臨床醫療決策科學化，提高了醫療水平，也促進了臨床教學水平的提高。循證醫學實踐要求醫學人員具有提供證據和應用證據的能力，這也使得傳統的醫學教育必須針對循證醫學模式進行改變，更多地注重循證醫學思路及其基本素質的培養，注重不同類型醫學人員的循證醫學學習需求，促進臨床循證實踐，從而推動醫學的進步與繁榮論文。
　　循證醫學教育(evidencebasedmedicaleducation，于20世紀90年代中期提出，它是循證醫學向醫學教育領域發展形成的分支。現代醫學教育必須充分認識循證醫學的內涵，自覺地按照循證醫學的基本精神和要求推進改革，全面提高醫學教育質量。毫無疑問，循證醫學教育的最終目的是循證醫學實踐，因此，尋找和改進現有醫學教育模式與循證醫學實踐之間的差距，成為培養循證醫學人才、廣泛開展循證醫學的重要基礎。本文對循證醫學教育的現狀及發展進行了初步探討。
　　循證醫學教育現狀我國廣泛開展循證醫學教育實踐始自2000年前后，中國循證醫學中心可以說是這一教育改革的先行者n3。但少數的培訓中心顯然不能滿足循證醫學本身的需要，循證醫學的本質決定了它需要被更多的醫學人員特別是臨床工作人員所掌握，才能夠盡可能地實現臨床醫療的優化。因此，與循證醫學相關的教育培訓體系越來越多地受到關注和重視。盡管臨床醫學本科生和研究生的循證醫學教育已經得到了明顯的發展[23，在繼續教育的循證醫學實踐教學方面也有所進步，但是仍有相當數量的臨床醫生對于循證醫學的了解和應用存在著較多的問題o43，能夠切實實施循證醫學教育的機構不足，對于適合國情的不同層次人員的教育模式也有待進一步建立和統一∞3。在2006年4月的第四屆亞太地區循證醫學研討會上，循證醫學與醫學教育改革的探索成為最重要的議題之一。
　　觀念更新與持續改進相對于傳統醫學教育而言，觀念更新對循證醫學教育最重要。循證醫學強調臨床證據的收集和應用，換言之，即證據來源于臨床，又服務于臨床；臨床策略的核心環節從經驗向證據的轉移是循證醫學的精髓所在，也是其相對于傳統醫學的巨大進步。推廣循證醫學，首先是建立以證據為核心的醫學觀念。對循證醫學教育而言，更新這一觀念包括有兩個層次的不同對象，對于已經進入臨床實踐的醫學人員，觀念的更新意味著傳統經驗醫學觀念的改變；而對于那些正在培養的醫學生，這一觀念的建立更多地來自循證醫學教育實踐論文。
　　要完成證據核心這一觀念更新似乎只是一個時間的問題，因為隨著醫學院校循證醫學教學的全面開展，更多的醫學畢業生能夠理解循證醫學的基本內涵03。進而，循證醫學的另一個要素在于其實踐者在理解和掌握基本內涵與要求后，能夠具備獲取并應用臨床證據的能力，也即我們認為的持續改進。在這一方面，更多的壓力來自于那些已經走上工作崗位的II缶床醫生，而不論是否系統接觸循證醫學的相關培訓。
　　即使他們解決了觀念更新的問題，但由于循證醫學高級證據的獲取往往受到數據庫權限、工作語言和計算機水平等諸多因素的限制口。廣大基層醫生特別是鄉村醫生往往不能直接獲取有效的循證醫學證據，其他的也更無從談起。繼續醫學教育和遠程醫學教育無疑有助于他們知識的進一步拓展和循提供給我們一條有效的途徑，而這條途徑本身也在被逐漸改證實踐c83，但是，在目前條件下，通過大量的中文網站、專業期進，新的循證醫學證據不斷產生，不斷的學習和更新，不斷的刊、學術活動等為其提供有效的證據，可能更能夠克服上述限教育和與再教育，使得臨床證據和它們的實踐人之間能夠相制。互配合和進步。年輕一代在循證醫學實踐方面具有不可比擬不同層次的教育模式需求如前所述，不同受教育者所面對的循證醫學教育要求和實施策略可能大相徑庭。對醫學生的干預和影響顯然比對已經畢業工作的醫學人員要方便和有效。循證醫學本身幾乎不改變醫學的基礎理論，因此，對在校學生的循證醫學教育應更多的集中在整個學習過程的中后期。并且可以進行系統和穩定的教育，以使學生較全面地掌握循證醫學的實施策略論文。
　　然而，就繼續教育而言，循證醫學的學習和實踐過程在某種意義上就是醫學工作者不斷自我提高的過程。通過循證醫學的普及，使受教育者具備不斷更新的意識和能力，實現終結性教育向終身教育的轉變，是這一層次循證醫學教育的主要目的。
　　為特定對象提出特定要求可能是分層次教育模式的更深含義。一個很明顯的事實是，不可能要求全中國200多萬執業醫師都成為臨床證據的提供者。高水平的臨床研究和高質量的系統評價是提供高等級臨床證據的必備條件，而能夠達到這一要求的國內機構卻為數不多。這一事實決定了在中國循證醫學教育必須分為兩個層次，一是應用臨床證據，二是應用并產生臨床證據。對于廣大的基層醫生而言，能夠積極有效地應用證據是當前循證醫學學習的最現實一步論文。
　　教育體系作為新興學科，國內外對于本科循證醫學教學體系和方法均進行了有益的探索∞，目前循證醫學教育的問題之一是缺乏能夠真正進行循證醫學普及的高級人才。雖然在各大醫科院校Jf展循證醫學教育是目前最便捷的方式，但這樣的途徑仍然難以滿足我國目前200余萬臨床執業醫師的需求。
　　對他們僅進行規則的課程教育并不能適應其實踐需要，加之不同層次教學對象的存在，因此，需要利用現代教育手段，形成符合國情的循證醫學的普及體系。現有的繼續教育體系、遠程教育體系以及網絡數據庫等都町能成為有效的教育覆蓋方式，衛生行政機構的介入也必然會對循證醫學的普及產生積極的影響。借助于法規的保障，通過各種信息手段，以放射性輻射的方式培養更多的循證醫學實踐者，可能是現有條件下最有效的途徑之一。
　　展望實現疾病的最佳治療策略是一個漫長的征程，循證醫學的優勢Ⅲ，，掌握在臨床工作中發現問題、規范研究和應用證據的技能，能夠進行更合理的臨床決策。而深化相應的教育手段，完善教育評估體系，也無疑為循證醫學的臨床實踐奠定了最堅實的基礎。