按照"堅(jiān)持關(guān)注生命全周期、健康全過程"方向，明確提出"積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系"指出，滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會(huì)問題，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉。因此，立足粵港澳人文灣區(qū)建設(shè)的角度，開展圍繞社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，探討解決方案，對(duì)完善社會(huì)養(yǎng)老體系以及推進(jìn)健康中國(guó)"積極老齡化"社會(huì)具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

　　一、粵港澳大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的基本現(xiàn)狀

　　(一)社區(qū)養(yǎng)老思想

　　多數(shù)受訪者對(duì)大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老持高度認(rèn)同態(tài)度，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老將成為未來養(yǎng)老主要方式。

　　1. 不同年齡受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老總體持肯定態(tài)度。有94.88%的受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老表示認(rèn)同，說明受訪者普遍認(rèn)同社區(qū)養(yǎng)老所帶來的便利性，充分肯定社區(qū)養(yǎng)老對(duì)老年人的心理關(guān)懷、醫(yī)療保障以及生活照料作用，大體明確社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)存的不足[1].

　　2. 部分受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量心存疑慮。52.98%受訪者認(rèn)為目前的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施缺失或者老化;47.25%認(rèn)為目前的社區(qū)精神慰藉較少;52.93%認(rèn)為目前的社區(qū)醫(yī)療保健條件不足;39.71%認(rèn)為目前的社區(qū)費(fèi)用過高問題;41.01%認(rèn)為目前的社區(qū)管理制度等不夠完善;41.43%認(rèn)為目前的社區(qū)服務(wù)人員水平和態(tài)度較差。

　　3. 少數(shù)受訪老人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老缺少差異化管理。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該有層次，對(duì)待老人家需要"差別化對(duì)待".當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)普遍呈現(xiàn)趨同性，深圳獨(dú)樹社區(qū)83歲的彭叔認(rèn)為，老人根據(jù)年齡身體情況有不同需求，應(yīng)該以不同的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)。

　　4. 受訪的中青年對(duì)社區(qū)養(yǎng)老滿懷期待也小心翼翼。71.90%受訪者家中老人目前的養(yǎng)老方式仍為居家養(yǎng)老。中青年受訪者雖然對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)心向往之，但不愿輕易改變養(yǎng)老現(xiàn)狀嘗試社區(qū)養(yǎng)老。他們對(duì)老人的養(yǎng)老生活高度關(guān)注且小心謹(jǐn)慎，因此多數(shù)表現(xiàn)為思想上包容贊同、行為上保守慎重。

　　5. 大多數(shù)受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老心馳神往卻缺乏了解。63.92%的受訪者對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老以及相關(guān)的政策規(guī)定一知半解甚至完全不清楚，一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面缺少相對(duì)合理的推廣普及，46.78%受訪者表示自己所在城市社區(qū)養(yǎng)老普及程度較低;二是受訪者本身缺乏主動(dòng)了解的思維習(xí)慣，即對(duì)法律法規(guī)的忽視。

　　6. 社區(qū)養(yǎng)老思想逐漸代替"養(yǎng)兒防老"的傳統(tǒng)思想。42.29%受訪者表示愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老，深圳立新社區(qū)的楊姨表示，當(dāng)今獨(dú)生子女往往要負(fù)擔(dān)兩位老人的生活，許多老人體諒獨(dú)生子女的難處。因此許多人的養(yǎng)老觀念正向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，不再拘束于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老。

　　(二)社區(qū)養(yǎng)老心理

　　多數(shù)受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的心理問題重視度高，認(rèn)識(shí)到需要充分重視開展社區(qū)養(yǎng)老中的心理健康工作。

　　1. 受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老心理問題的重要性高度認(rèn)同。

　　47.25%受訪者認(rèn)為當(dāng)今社區(qū)養(yǎng)老的精神慰藉較少，多數(shù)受訪者認(rèn)為子女精神關(guān)愛很有必要，但對(duì)子女關(guān)懷缺失的現(xiàn)狀也表示理解，期待服務(wù)中心加強(qiáng)精神慰藉方面服務(wù)。

　　2. 社區(qū)養(yǎng)老參與者對(duì)心理影響因素的共識(shí)度高。

　　受訪者普遍肯定設(shè)施的缺失老化、服務(wù)人員的工作能力與服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療保健以及管理制度不夠完善等問題，都會(huì)導(dǎo)致老年人享受服務(wù)受限，引發(fā)老年人的情緒波動(dòng)以及心理狀況。

　　3. 半數(shù)受訪者認(rèn)為在社區(qū)養(yǎng)老中能獲得幸福感。

　　66.14%受訪老人肯定社區(qū)養(yǎng)老在生活醫(yī)療精神等方面的幫助，56.31%表示在社區(qū)養(yǎng)老中收獲幸福感，表明社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)給老年人帶來了身心愉悅。佛山63歲楊阿姨愿意接受社區(qū)服務(wù)。

　　4. 良好的交流氛圍對(duì)老年人的心理具有幫扶作用。

　　55.05%受訪者相信社區(qū)所擁有的交流環(huán)境有助于改善老年人的心理狀態(tài)。在"霍桑效應(yīng)"下，老年人之間互相關(guān)注，會(huì)讓彼此刻意收斂或維持一些習(xí)慣，進(jìn)而容易產(chǎn)生正向反饋形成的良性循環(huán)，即集群效應(yīng)。

　　5. 部分受訪者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老持有一定的抗拒心理。

　　8.10%受訪老人表示對(duì)社區(qū)養(yǎng)老有一定的排斥心理，由于懷舊情緒與依附心理，他們更愿意依賴子女與熟悉的家庭環(huán)境。因而會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生抗拒心理;而中青年受訪者也因?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)有規(guī)避心理，對(duì)尚在發(fā)展階段的社區(qū)養(yǎng)老存有疑慮。

　　(三)社區(qū)養(yǎng)老模式

　　目前大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老管理以政府管轄出資為主，服務(wù)以日間托管和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的智慧養(yǎng)老為主。

　　1. 管理運(yùn)營(yíng)模式。

　　管理運(yùn)營(yíng)模式可分為四種：一是由政府全權(quán)管理;二是以政府為主、組織機(jī)構(gòu)協(xié)助管理;三是以組織機(jī)構(gòu)為主、政府協(xié)助管理;四是由組織機(jī)構(gòu)全權(quán)管理。按運(yùn)營(yíng)模式劃分，主要有三種：一是由政府工作人員運(yùn)營(yíng);二是以政府工作人員為主，外聘相關(guān)專業(yè)人才協(xié)同運(yùn)營(yíng);三是由外聘的相關(guān)專業(yè)人才運(yùn)營(yíng)。

　　2. 出資及收費(fèi)模式。

　　社區(qū)養(yǎng)老的出資及收費(fèi)主要有以下四種模式。政府獨(dú)資，不收費(fèi);政府出資外加社會(huì)捐贈(zèng)，不收費(fèi);政府出資外加社會(huì)捐贈(zèng)，收費(fèi);社會(huì)組織機(jī)構(gòu)獨(dú)資，收費(fèi)。

　　3. 服務(wù)模式。

　　目前社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式較為多樣，有日間托管、上門探訪、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長(zhǎng)者飯?zhí)谩⒗夏甏髮W(xué)、社區(qū)法援、殘疾人特殊照料等。在走訪社區(qū)中以深圳華齡老年服務(wù)中心與珠海梅華長(zhǎng)者服務(wù)中心的服務(wù)模式最為齊全。

　　4. 人員模式。

　　由管理運(yùn)營(yíng)、日常照料、基礎(chǔ)醫(yī)療、心理咨詢四個(gè)方面的專業(yè)人才組成主要的人才架構(gòu)。

　　二、粵港澳大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

　　(一)社區(qū)養(yǎng)老思想

　　處于發(fā)展階段，法規(guī)政策尚不完善，意識(shí)形態(tài)有待強(qiáng)化。

　　1. 對(duì)社區(qū)養(yǎng)老缺乏足夠信任度。

　　社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展時(shí)間短，缺乏系統(tǒng)監(jiān)管，供給主體各不相同，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)評(píng)價(jià)喜憂參半。因此整個(gè)行業(yè)缺少相當(dāng)?shù)墓�信力，人們的參與度較低。

　　2. 對(duì)社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)缺乏重視。

　　現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老缺少統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與強(qiáng)效的指導(dǎo)，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)方與參與者對(duì)相關(guān)法規(guī)重視度不足，容易造成社區(qū)養(yǎng)老過程中老人的相關(guān)權(quán)益的受損。

　　3. 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)部門的老年服務(wù)意識(shí)薄弱。

　　多數(shù)社區(qū)本身承擔(dān)了過多的行政工作，養(yǎng)老服務(wù)僅占部分，如佛山某受訪社區(qū)黨群服務(wù)中心的管理上缺乏專業(yè)化，工作人員服務(wù)意識(shí)較淡薄、服務(wù)過程不規(guī)范。

　　4. 對(duì)社區(qū)養(yǎng)老適老化改造的重視程度有待提高。

　　社區(qū)養(yǎng)老還需認(rèn)識(shí)到環(huán)境因素對(duì)不同長(zhǎng)者的影響。深圳獨(dú)樹社區(qū)一位曾在中科院任職的83歲杜叔就提出，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老高齡長(zhǎng)者生活環(huán)境進(jìn)行改造很重要，如：緊急求助按鈕、新風(fēng)系統(tǒng)等。

　　(二)社區(qū)養(yǎng)老心理

　　心理健康工作未被重視，相關(guān)服務(wù)形式單一，人才及設(shè)施配備不足。

　　1. 社區(qū)養(yǎng)老的心理服務(wù)優(yōu)勢(shì)尚未完全發(fā)揮。

　　少數(shù)社區(qū)為"社區(qū)-老年人"間自上而下的溝通，以深圳某老年服務(wù)中心為例，老人之間缺乏聯(lián)系交流與溝通，社區(qū)養(yǎng)老的同齡人的集聚環(huán)境優(yōu)勢(shì)沒有被有效發(fā)揮。

　　2. 社區(qū)養(yǎng)老精神慰藉服務(wù)類型單一力度不足。

　　多數(shù)中小型社區(qū)在精神層面的服務(wù)投入較少，如肇慶市受訪的兩個(gè)社區(qū)，提供了心理咨詢，但缺少專門機(jī)構(gòu)與工作者，難以滿足老人心理需求。

　　3. 社區(qū)老人對(duì)心理服務(wù)參與度較低。

　　許多老年人僅僅聽說過精神慰藉服務(wù)，而對(duì)出現(xiàn)了心理問題該如何面對(duì)以及如何參與社區(qū)心理服務(wù)等方面了解得并不充分，所以難以實(shí)現(xiàn)老人自覺維護(hù)自身的心理健康

　　(三)社區(qū)養(yǎng)老模式

　　覆蓋面有限，行業(yè)標(biāo)桿少，標(biāo)準(zhǔn)制定難，監(jiān)督管理不統(tǒng)一。

　　1. 輻射與覆蓋面有一定的局限。

　　就課題組走訪的社區(qū)而言，其社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)均不能覆蓋到所管轄的整個(gè)社區(qū)，且服務(wù)中心之間的輻射和覆蓋面存在較大的差異。目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老年人的需求。

　　2. 專業(yè)人才緊缺，從業(yè)人員素質(zhì)待提高。

　　老年人作為特殊群體需要更專業(yè)的人員服務(wù)。其中最為緊缺的便是醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢?nèi)藛T以及起居照料人員。大部分受訪者對(duì)目前的社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)工作人員的素質(zhì)及態(tài)度信心不足，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老持觀望狀態(tài)。

　　3. 服務(wù)設(shè)施及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不夠健全。對(duì)于廣州、深圳這

　　樣的一線城市，社區(qū)服務(wù)設(shè)施相對(duì)較為完善，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較為明確。如肇慶等城市，社區(qū)養(yǎng)老仍處于試點(diǎn)階段。服務(wù)設(shè)施少，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未完善，社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)也稍顯吃力。

　　4. 缺少統(tǒng)一的監(jiān)管體系。

　　因管理運(yùn)營(yíng)模式存在多樣性，社區(qū)養(yǎng)老的監(jiān)管目前較為混亂。老年人有需求不知道該如何尋求幫助。缺少統(tǒng)一的監(jiān)管從而也使得社區(qū)養(yǎng)老的未來不夠明朗。

　　三、提升粵港澳大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量的相應(yīng)舉措

　　(一)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老思想的正確引導(dǎo)和有力宣傳，完善相關(guān)法律法規(guī)

　　1. 提高社區(qū)對(duì)老年人精神慰藉服務(wù)的重視度。

　　改變對(duì)精神服務(wù)的片面看法，加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)的心理教育。效仿深圳立新社區(qū)，設(shè)立專業(yè)心理咨詢室，堅(jiān)持定期上門探訪為老年人做心理輔導(dǎo)。

　　2. 社區(qū)需要培養(yǎng)專業(yè)的老年意識(shí)。

　　摒棄服務(wù)趨同的思維，培養(yǎng)差異化的服務(wù)思想，有針對(duì)性地根據(jù)不同類型的老人提供不同的服務(wù)。例如，深圳華齡老年服務(wù)中心根據(jù)不同人群養(yǎng)老需求，對(duì)居住區(qū)域進(jìn)行了適老化改造。

　　3. 國(guó)家福利政策向老年人傾斜，提高老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的信任度。

　　通過公開透明帶來的信任感與更好的利益保障，提高社區(qū)養(yǎng)老的公眾形象。

　　(二)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老心理研究工作，營(yíng)造良好溝通氛圍，增加心理慰藉相關(guān)服務(wù)

　　1.

　　完善醫(yī)療保障和上門探訪等服務(wù)，按期修繕服務(wù)設(shè)施，完成社區(qū)適老化改造，以此降低外在因素對(duì)老年人的心理影響。定期傾聽老年人訴求，提供多元服務(wù)。如深圳老年服務(wù)中心的老年大學(xué)、佛山桂園社區(qū)黨群服務(wù)中心與深圳獨(dú)樹社區(qū)日照中心的興趣小組等。

　　2. 政府與社區(qū)層面需要重視心理服務(wù)。

　　設(shè)立心理資金專項(xiàng)使用，成立專門的心理服務(wù)部門。加大對(duì)專業(yè)的心理人才的培養(yǎng)，完善心理服務(wù)的具體分工，明晰服務(wù)人員權(quán)責(zé)體系，使供給主體的精神服務(wù)部分不再呈現(xiàn)碎片化。

　　3. 定期開展心理輔導(dǎo)與心理講座和普及心理知識(shí)。

　　增加有關(guān)心理健康知識(shí)的宣傳，是從個(gè)體層面完善心理健康保健的重要一環(huán)。讓老年人重視個(gè)人心理健康，改變對(duì)心理疾病的偏見，學(xué)會(huì)如何面對(duì)心理問題，以應(yīng)對(duì)"銀發(fā)焦慮".

　　4. 構(gòu)建良好的老年交流環(huán)境。

　　以佛山桂園社區(qū)與深圳獨(dú)樹社區(qū)為典范，定期舉行諸如聯(lián)誼、金婚照、親子交流等集體活動(dòng)，從親情、愛情和友情等多方面滿足老年人的情感需求，促進(jìn)老年人與子女、老年人與老年人之間的交流。

　　(三)創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督管理體系，培養(yǎng)選拔人才

　　1. 進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老的輻射及覆蓋面。

　　通過政府及社會(huì)組織機(jī)構(gòu)的合作，增加居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的數(shù)量，合理利用已有的資源進(jìn)行整合和改造，讓社區(qū)養(yǎng)老惠及到更多的老年人。

　　2. 積極推動(dòng)專業(yè)人才的培養(yǎng)及選拔。

　　與院校、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)，實(shí)施人才定向、指標(biāo)到校政策，將更多的專業(yè)人才輸送到社區(qū)養(yǎng)老的一線工作中。

　　3. 健全服務(wù)設(shè)施及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過宏觀調(diào)控，將社區(qū)養(yǎng)老所必需的服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)買、按需分配。同時(shí)，通過對(duì)服務(wù)中心的總體評(píng)估，實(shí)施不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，兼顧公平。

　　4. 完善監(jiān)督管理體系。

　　設(shè)立專項(xiàng)部門，科學(xué)確立社區(qū)養(yǎng)老的各項(xiàng)指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行定期的評(píng)估和走訪，實(shí)施有效的監(jiān)督管理。

　　四、結(jié)語

　　老有所養(yǎng)是老年人安度晚年的基本目標(biāo)，而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式向社區(qū)養(yǎng)老模式過渡是現(xiàn)代化進(jìn)程中的必然趨勢(shì)。因此，全面深入研究粵港澳大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀意義深遠(yuǎn)。今后，政府及有關(guān)部門應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)城市典型社區(qū)的示范作用，帶動(dòng)其余城市的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，早日促成粵港澳大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老一體化的建設(shè)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]蓋宏偉，劉博城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制研究[J]陜西行政學(xué)院學(xué)報(bào)2019(01)：37-41.

　　《粵港澳大灣區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式及存在的問題研究》來源：《就業(yè)與保障》，作者：蔡越美,呂嘉慧