醫(yī)生職稱論文發(fā)表期刊推薦省級(jí)《吉林醫(yī)學(xué)》，雜志是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。國內(nèi)刊號(hào)CN22—1115/R，國際刊號(hào)ISSN1004-0412，郵發(fā)代號(hào)12—41。

　　摘要：介紹三級(jí)醫(yī)院評(píng)對實(shí)驗(yàn)室的要求，包括科室任務(wù)、科室管理、實(shí)驗(yàn)室管理、室內(nèi)及：三問質(zhì)控、組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)水平、教學(xué)科研、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等方面來考核實(shí)驗(yàn)室的綜合能力以及編寫全科的管理性文件系統(tǒng)(GOP)和各專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化操作文件系統(tǒng)(SOP)到各種制度的落實(shí)記錄的過程，目的是將醫(yī)院等級(jí)評(píng)審作為科室工作的動(dòng)力，切實(shí)提升檢驗(yàn)科的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理和服務(wù)質(zhì)量體系。

　　關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科,醫(yī)院等級(jí),評(píng)審

　　我院檢驗(yàn)科下設(shè)5個(gè)臨床檢測專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，在院領(lǐng)導(dǎo)全方位的大力支持和科室全體成員團(tuán)結(jié)一致的努力下，依據(jù)甘肅省二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量督查細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，終于通過了省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審組的評(píng)審�，F(xiàn)就我科在這次評(píng)審工作中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)介紹如下，以與同仁分享。

　　1甘肅省二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中臨床檢驗(yàn)部分從科室任務(wù)、科室管理、實(shí)驗(yàn)室管理、室內(nèi)及室間質(zhì)控、組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)水平、教學(xué)科研、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等方面考核實(shí)驗(yàn)室的綜合能力，從而評(píng)價(jià)能否達(dá)到三級(jí)醫(yī)院對實(shí)驗(yàn)室的要求。

　　1．1技術(shù)水平的儀器設(shè)備方面，我院在2004年為檢驗(yàn)科增添包括HITACH7080全自動(dòng)生化儀、法國梅里埃細(xì)菌鑒定儀及德國LUMINU化學(xué)發(fā)光儀等大型儀器，從而在硬件方面完全達(dá)到了考核要求。

　　1．2科室管理中，我科編寫了全科的管理性文件系統(tǒng)(GOP)和各專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化操作文件系統(tǒng)(SOP)，其中GOP包括急診制度、標(biāo)本管理制度、預(yù)防醫(yī)院感染制度、儀器管理制度、試劑管理制度、繼續(xù)教育培訓(xùn)制度與臨床溝通信息反饋制度及事故登記制度等共2O個(gè)文件，并且每個(gè)制度有落實(shí)的記錄。SOP包括每臺(tái)儀器、開展的每個(gè)項(xiàng)目都有詳盡具體的標(biāo)準(zhǔn)操作，而且不斷根據(jù)具體情況做改進(jìn)和更新。每月進(jìn)行兩次與臨床科室隨訪及征詢意見工作，并在每月的總結(jié)會(huì)中分析解決，并分為三級(jí)：A當(dāng)前立亥4能改進(jìn)的；B通過努力可改進(jìn)的；C通過努力不可改進(jìn)但在以后的發(fā)展中才能改進(jìn)的。對A事件責(zé)任到人，當(dāng)即改進(jìn)并向臨床通報(bào)；對B事件在規(guī)定的期限內(nèi)責(zé)成相關(guān)人員協(xié)調(diào)解決并在改進(jìn)后通報(bào)臨床；對C事件向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告，時(shí)時(shí)關(guān)注改進(jìn)的可能性，在條件允許后改進(jìn)并通報(bào)臨床。

　　1．3實(shí)驗(yàn)室管理中，我科從人員資質(zhì)、科室各專業(yè)分組管理、儀器試劑的性能評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)報(bào)告單的審核、標(biāo)準(zhǔn)化及發(fā)放、質(zhì)量控制等方面人手，遵循“高標(biāo)準(zhǔn)、精技術(shù)、優(yōu)質(zhì)量、親服務(wù)”的精神。特別是在質(zhì)量控制方面，以質(zhì)量控制為核心，建立健全的全程質(zhì)量控制管理制度、質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)及人員職責(zé)、檢驗(yàn)質(zhì)量抽查制度、質(zhì)量控制失控處理程序等16個(gè)管理文件，切實(shí)落實(shí)室內(nèi)外質(zhì)控工作，對科內(nèi)開展的各個(gè)項(xiàng)目，有商品質(zhì)控物的項(xiàng)目使室內(nèi)質(zhì)控成為每天報(bào)告結(jié)果真實(shí)可信的基礎(chǔ)和前提；對無商品質(zhì)控物的項(xiàng)目以試劑標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)儀器或進(jìn)行定期的室間比對監(jiān)測措施，從而保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　1．4教學(xué)科研、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)方面，我科建立了檢驗(yàn)科人員培訓(xùn)制度、檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案及實(shí)驗(yàn)室生物安全通則等8個(gè)文件；醫(yī)院感染為我科的薄弱環(huán)節(jié)，特此在消化道、呼吸道突發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案從編寫到演練，經(jīng)過多次修改，制定了符合我科實(shí)際情況的應(yīng)急措施。

　　2綜上所述，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是醫(yī)院綜合實(shí)力的提升與認(rèn)可，需要各個(gè)科室的通力協(xié)作，首先在思想認(rèn)識(shí)上杜絕應(yīng)付的心態(tài)，必須腳踏實(shí)地做好工作。檢驗(yàn)科是醫(yī)院的一個(gè)連接患者和醫(yī)生的橋梁，要將等級(jí)評(píng)審工作視為工作的動(dòng)力，對實(shí)驗(yàn)室的評(píng)審實(shí)際是對實(shí)驗(yàn)室能力的認(rèn)可，包括實(shí)驗(yàn)室對患者病情的檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可信度的評(píng)估，即質(zhì)量控制環(huán)節(jié)；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對急危重患者和突發(fā)事件的能力評(píng)估，即醫(yī)院感染與生物安全環(huán)節(jié)；實(shí)驗(yàn)室科研與可持續(xù)發(fā)展能力的評(píng)估，即教學(xué)科研與人員繼續(xù)教育環(huán)節(jié)，經(jīng)過計(jì)劃一實(shí)施一改進(jìn)一再計(jì)劃的工作模式，通過自我評(píng)估，醫(yī)院預(yù)演，再請上級(jí)醫(yī)院預(yù)評(píng)，及時(shí)找差距，進(jìn)一步完善工作。由于我科在醫(yī)院評(píng)審工作開始前已經(jīng)將有關(guān)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的基本框架工作建立，所以在正式評(píng)審時(shí)不再為補(bǔ)各種記錄而編造所需資料，再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和科室員工的精誠合作，使評(píng)審工作順利實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。