隨著超聲技術的迅猛發展，特別是近年來陰道超聲的廣泛應用。超聲成為唯一直接觀察卵泡生長、發育、釋放的方法。在眾多的卵泡監測手段中脫穎而出。本文收集近年來我院使用經陰道彩色多普勒超聲監測58例不孕癥患者卵泡發育情況，進一步探討其臨床價值及應用。
　　1、 資料與方法
　　1.1臨床資料門診對58例不孕婦女進行經陰道超聲檢查，共監測81個周期，本組年齡為25—33歲，平均為28.6歲，不孕年限為2—6年。在81個周期中71個為自然周期，10個為促排卵周期（使用克羅米芬治療）。該組病歷均排除男性不孕因素，經婦科檢查，B超或碘油輸卵管造影等排除其他引起不孕的器質性病變。
　　1.2方法使用儀器為ATL—3500型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5—9MHz，患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭涂耦合劑，爾后套安全套，輕置于子宮頸或陰道穹隆，常規多切面掃查。以卵泡最大切面兩條垂直經線的平均值為卵泡直徑，根據月經周期長短，一般從月經第10—12天隔日檢查，第13—17日每日檢查，直至卵泡發育成熟，排卵為止。如未排卵，則一直跟蹤監測到下次月經前。成熟卵泡的特點：①卵泡最大直徑>1.7cm;②卵泡外形飽滿、張力高、壁薄；③成熟卵泡位置逐漸移向卵巢表面；④卵泡壁動脈血流出現，血流頻普呈高阻、低速，卵泡期RI約0.54后略下降0.44。已排卵巢的特征：①在前次檢查的基礎上卵泡消失或縮小，內壁塌陷；②在縮小的卵泡腔內有強回聲—血體形成；③道格拉斯窩有少量積液。
　　2、 結果
　　本組自然周期中，呈三種類型表現：Ⅰ型正常排卵型（含排卵延緩）36例。Ⅱ型小卵泡型4例，子宮內膜增殖早期卵泡發育無差異，到中晚期，卵泡最大直徑1.6cm，繼續觀察無生長趨勢，后在月經第12—14天逐漸縮小。Ⅲ型卵泡持續生長型（黃體化卵泡不破裂型）8例，卵成熟后不破裂，繼續生長，直至下次月經來潮后，卵泡才逐漸減小直至消失。最大一例曾為5.8cm。
　　3、 討論
　　在女性不孕癥中，排卵障礙是導致不孕的原因之一，占不孕癥的15%—25%，近年來，使用經陰道彩色多普勒超聲監測卵泡發育，它具有操作簡便，安全無創，圖象清晰，重復性好，準確性高，可動態監測卵泡生長、發育、成熟、排卵等特點。對預測卵泡成熟程度及排卵日期有重要參考價值。目前已公認超聲為監測卵泡發育的最有效方法。比如：卵泡持續生長型患者，由于月經周期規律，基礎體溫雙相，宮頸黏液黃體期見橢圓體等與正常排卵者相同，故常誤認為有排卵，而超聲明確顯示卵泡顯示發育成熟，但無排卵，一直持續到下一次月經來潮才縮小消失。另外，在超聲可以預示排卵征象：卵泡飽滿，卵丘更加明顯，卵泡壁周邊出現低回聲暈，卵泡內壁不平滑，卵泡凸于卵巢表面，據報道有的甚至觀察到排卵過程。
　　綜上所述我們認為：借助經陰道彩色多普勒超聲（TVCD），可以測卵泡直徑及卵泡內部供血，了解卵泡發育成熟情況。并預測排卵，這對提高不孕病人的受孕率有重要的指導意義。在關于卵泡發育方面，有報道用卵泡液體量或卵泡體積來評價卵泡質①，而B超所測卵泡直徑和卵泡液體獨有高度相關性②。超聲監測卵泡在月經周期中的發育、成熟、排卵等方面確實簡便、易行、準確、直觀，是一種評價不孕癥中卵泡發育的好方法。
　　參考文獻：
　　1、曲陸榮，排卵監測與促排卵中國實用婦科與產科雜志，1995年，11：260-261
　　2、趙文新、張麗珠，促超排卵周期的卵泡發育中華婦產科雜志，1988年，23：326-329　

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