【摘要】素高捷療軟膏（SolcoseryljellyOintment）由瑞士素高大藥廠生產，國內外已經廣泛用于起因不同的腳部潰瘍、X射線引起的潰瘍、褥瘡、動脈硬化、循環障礙導致的營養不良損害、糖尿病誘發的潰瘍、化學品或者陽光灼傷、手術疤痕等均有卓效。我院婦產科自1997年1月～2005年5月采用素高捷療軟膏外敷治療腹部術后切口延期愈合34例，并以碘伏慶大霉素常規換藥33例作為對照組，結果顯示：全部病例均達到甲級愈合和已級愈合，但二者甲級愈合率、平均創面愈合時間比較均有顯著性差異（P<0.01）素高捷療軟膏為優，現報道如下。
　　【關鍵詞】素高捷療軟膏，切口延期愈合
　　1．臨床資料
　　1.1對象選擇1997年1月—2005年5月在我院婦產科住院腹部手術患者，治療組34例，年齡24～56歲，平均年齡40歲，剖腹產數10例，全子宮切除術18例，卵巢囊腫4例，宮外孕2例，其中脂肪液化壞死5例，血腫4例，其余均為感染切口裂開患者，主要表現為局部紅腫、滲液、切口裂開或瘺管形成。創面最大12cm×5cm，最小2cm×2cm。所有病例均經常規治療即局部換藥，應用抗生素，但創面愈合慢，或竇道不愈合改用本方法治療。并設同期住院患者33例作為對照組，年齡21～60歲，平均年齡40.5歲，宮外孕2例，剖腹產8例，全子宮切除18例，卵巢囊腫5例，其中脂肪液化4例，血腫3例，余均為感染切口。創面局部表現及創面大小與治療組對比基本相同，兩組病例基本情況見表1。經統計學檢驗，兩組病人在年齡、切口類型及切口大小上無統計學意義（P＞0.05）。
　　表1兩組病例基本情況比較
　　
　　1.2藥物素高捷療軟膏（SolcoseryljellyOintment）由瑞士素高大藥廠生產，國內由深圳市健安醫藥公司總經銷，制劑規格20g。
　　1.3方法
　　1.3.1換藥方法將67例觀察對象隨機分成兩組，治療組34例，碘酒酒精消毒傷口四周，用生理鹽水碘伏球認真清理創面并清除異物及血凝塊、壞死組織及游離的脂肪顆粒，如為腹部橫切口讓患者側臥位，用生理鹽水沖洗傷口，然后將3％雙氧水適量置于傷口，待泡沫停止后再次常規消毒傷口四周，最后在創面均勻涂上捷療素高軟膏，用蝶型膠布固定，無菌紗布塊包扎并將創面四周用膠布封閉完整，根據切口的情況2～3天換藥，直到痊愈。對照組33例，一開始即常規換藥用生理鹽水、甲硝唑棉球清洗傷口，清除壞死組織及未吸收的縫線，同樣用蝶型膠布固定和無菌敷料包扎，如滲出液增多可改用碘伏或慶大霉素紗條引流，換藥次數也可視滲出而定，1～2天換藥，直至傷口愈合，二者均常規口服抗菌素。通過比較創面愈合的平均時間來比較兩種方法的優劣。
　　1.3.2注意事項換藥過程中，必須嚴格遵守無菌技術操作規程，嚴格執行消毒制度，防止交叉感染。操作認真仔細，動作輕柔，以減輕病人痛苦。如肉芽新鮮、滲出液少、炎癥消退換藥次數不能太頻繁，以勉破壞新生的肉芽組織及藥物的黏附作用。
　　1.4數據處理計數資料用x2檢驗，計量資料用平均值加標準差（x±s）及t檢驗，p值進行統計學推斷。
　　2．判斷標準處理后傷口按《外科學》腹部傷口愈合標準分為3級，甲級愈合：是指處理后愈合優良，未再有不良反應；乙級愈合：是指傷口處理后仍有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合：是指處理后傷口化膿，仍需再次切開引流。
　　3．結果
　　治療組34例，甲級愈合率100％，平均換藥次數5.38±2.96，平均愈合天數13.5±6.19，對照組33例，甲級愈合率33％，已級愈合率67％，平均換藥次數19.6±6.27，平均愈合天數36.1±12.18，兩組比較其甲級愈合率、平均換藥次數、平均愈合天數均有顯著性差異（P<0.01）。兩組療效比較.見表2
　　表2兩組療效比較.
　　

　　二組甲級愈合率、平均創面換藥次數、平均創面愈合時間比較均有顯著性差異（P＜0.01），平均創面愈合時間較對照組明顯縮短。
　　4．討論
　　切口延期愈合是指切口2周以上未能達到臨床愈合，或愈合處有炎性反映如紅腫、血腫甚或切口化膿即術后手術熱峰過后又出現發熱，表現為皮下或肌層膿腫形成著。它雖然是手術后不可避免的并發癥，但是處理不妥，一方面給病人及家屬在精神上及肉體上造成不同程度的影響，也增加了醫生的工作負擔，尤其是切口感染合并竇道形成引流不暢者，常規換藥方法很難短期內愈合，所以是醫患共同關心的問題，必須認真對待。切口延期愈合與組織修復能力及并發感染有關，而局部組織炎性反映必然導致巨噬細胞T淋巴細胞的活化導致組織壞死因子的釋放增多，進一步引起組織損傷壞死形成惡性循環，導致創面難愈。素高捷療軟膏為呼吸賦活物質，在傷口愈合的增生期修復期能促進氧和葡萄胎攝取，使組織的耗氧量增加，從而促進健康的肉芽組織形成，誘發加快傷口愈合促進DNA形成，激活細胞增生，增加組織細胞，促進血管形成，增加羥輔酸激發膠原形成；能促進細胞內線粒體的呼吸過程，加強氧的利用，提高ATP的產生，從而顯出各種生物活性，大大利于組織修復，減少及避免斑痕形成，此外還有較大粘合力。我院婦產科自1997年1月～2005年5月為傷口延期愈合的病人采用這種方法，起到明顯療效，對脂肪液化及腹壁血腫患者僅用一次即可達到痊愈，對感染傷口經局部處理后大大縮短了愈合時間，尤其對合并竇道形成者，竇道較深，引流不暢，又不能采納二期縫合，需長期換藥，待炎癥減輕，線頭排凈，換藥已數周數月，這是傷口的肉芽已老化傷口已固定，不能對合，只能換藥，待傷口內的肉芽漸漸生長傷緣部的表皮漫漫爬上肉芽而達愈合，這種傷口的愈合過程很長而留下很深的瘢痕，也不美觀。并且長期配合抗生素產生耐藥菌株。而采用本方法后很快痊愈。本品使用方法簡單，不含蛋白質、抗原及至熱源，可與抗生素協同使用，療效更加明顯，值得推廣。

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