摘要：本文通過細說血液透析中心內各主要功能用房、輔助用房的功能意義及用房之間的聯系，歸納總結出醫院血液透析中心的設計方法。
　　
　　關鍵字：血透中心、治療間、水處理間、復用間
　　
　　
　　慢性腎功能衰竭患者治療方法包括內科療法、血液透析療法及腎臟移植術[1],血液透析技術是救治尿毒癥危重病人的最先進治療方法，是現代化醫院必備的醫療手段，透析療法主要依靠人工腎機來完成對患者的透析治療。筆者通過廣州市第一人民醫院內科樓方案設計實例，探討有關血液透析治療室設計的相關問題。
　　《綜合醫院建筑設計規范》（征求意見稿2004－6－28）里5.6.15第二點要求“血透中心必須配備的用房：醫務人員衛生通過室，包括換鞋、更衣處，病人換鞋、更衣處、透析間、隔離透析治療室、治療室、復洗間、污物室、配藥間、水處理設備間。”，以下就當中幾個重要用房的布置進行探討。
　　1. 透析間設計
　　血透中心的主要設備是血液透析機——也叫人工腎，它布置在治療間內。由于經濟條件的限制，目前國內慢性腎功能衰竭患者一般每周接受2－3次透析治療，人工腎機通常處于滿負荷運轉狀態。在治療期間要求醫護人員必須認真負責，密切監視透析機各種指示燈和控制按鈕，觀察機器運轉是否正常}同時要時刻掌握患者的感覺和狀態是否正常，若有何不良感覺時應及時處置，否則不但達不到預期透析效果，反而很易發生意外和事故。
　　1.1溫度適宜，寬敞明亮
　　設置封閉式門窗和獨立的新風空調機，必須保證房間溫度、濕度及空氣清新度的控制。同時，在這幾個小時的治療期間，患者要堅持臥床，同樣也需要一個良好的環境。
　　1.2潔凈要求
　　治療間內雖不必像手術室那樣無菌，但也要求潔凈，防塵，地面不起灰，墻面不起塵。為避免交叉感染，不應設有穿越通道。不論什么季節患者不應在治療間內換鞋、更衣，為此要設有患者更衣室，并配備足夠的換鞋及更衣柜。
　　1.3透析間平面布局
　　以廣州市第一人民醫院內科樓方案設計為例，院方要求血透中心設置八個床位，各自配備一臺血液透析機。按《綜合醫院建筑設計規范》規定，每個開間本可設三床，但考慮到床均面積太少的話可能會導致病人產生擁擠感和壓抑感，以及影響護士照看病人、查閱機器讀數等等的工作，所以最后還是決定擴大床均面積。
　　當八臺血液透析機同時開動，同時治療六位患者時，醫護人員則經常來往奔波于治療間與護士站之間，容易緊張和疲乏。故透析間采用半封閉式，刻意減少一面實墻，使醫護人員能方便觀察透析間的情況，以及更便捷地走動于透析間與各用房之間。
　　
　　透析層平面圖（圖片取自廣州市第一人民醫院內科樓方案設計）
　　
　　由表1可看出，患者極為容易產生壓抑、陌生、孤獨的感覺。為盡量減低患者這方面困難，透析間設在建筑體的南面，最大限度地開窗，使自然光線更容易進入室內。希望與室外空間產生最有效的交流，使患者覺得并不是被困在一個小房間內接受長時間的治療，而是在一個寧靜的半室外空間中享受治療。
　　
　　
　　表格取自《影響慢性腎功能不全患者心理活動的要素》
　　2. 水處理間設計
　　水處理系統提供整個血透中心的透析用水，透析用水水質的好壞直接關系到透析質量的高低。因此，水處理系統的正常運轉與否也直接關系到整個血透中心所有人工腎機的運行，水處理系統是整個血透中心的命脈。
　　方案設計中水處理間與透析治療間毗鄰而設，這樣減小了水處理后水的輸送距離，減低了管壁的壓力，管道的數量和穿墻的洞口也相應減少，管道沒有對其他功能用房造成不必要的影響，既經濟，又美觀。
　　3. 復用間設計
　　復用間也是血透中心必不可少的重要房間，用于透析器械的清洗、凈化、消毒，使透析器械可以重復使用，以免用過一次就廢掉，造成很大浪費。透析器械洗消的是否干凈，直接影響患者的身體健康。在給排水方面，特別是地面排水部分必須保持通暢，防止地面滲水、墻裙滲水，還要防止室內發霉和細菌滋生。
　　本方案設計中，復用間分兩門。一個門直接面向透析間，方便機器的進出；另一個門面向污物廊，可以直接通往污洗室，防止潔凈區域受到污染。但同時存在著一些弊病，復用間沒有窗，造成通風不良，容易造成室內潮濕，滋生細菌。所以在復用房必須加強通風系統的建設。
　　4. 其他用房設計
　　方案設計忽略了臨床工程師用房，在《綜合醫院建筑設計規范》中也沒有相關的要求，所以建筑師往往會忽略了這一用房。
　　臨床工程師直接參與操作培訓工作，給操作護士和醫生講授機器各項參數控制和監測裝置的工作原理，使他們能夠從工程學的角度了解機器的基本原理。臨床工程師甚至負責水處理系統。
　　臨床工程師在透析中心肩負著如此重要的任務，功能用房中也必須增加相應的辦公用房，給臨床工程師提供舒適的工作與休息環境。
　　方案設計中，配藥間與治療間均設兩門。一門直接面對透析治療間，方便進出；污物間、污洗間與透析治療區之間也作了有效的分離，透析治療間的污物通過一道防護門后可直接到達污洗間或污物間，方便、快捷、安全。
　　血透中心外，需要設置護士站，作為護士登記接收病人的工作平臺。同時護士站需要配備一個護士辦公室，存放大量的病人治療資料，病人在進入透析中心時必須進行相關資料的核對查實。
　　血透中心外，還需要設置家屬等候區，因為病人每次接受血液透析都長達數小時，所以家屬等候區也必須做到舒適寬敞。
　　5. 小結
　　建筑師在醫院設計當中，往往因為對功能用房的功能意義及其相互間的聯系不明確，而導致設計相關科室的時候出現設置多余功能用房、流線交叉、流線倒置等等問題。本文就以以上幾個方面對血液透析中心的各個功能用房及其聯系作出詳細的分析，從而歸納出血液透析中心的一些設計要點。
　　
　　參考文獻
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　　[4]莫國華.影響慢性腎功能不全患者心理活動的要素[B].華夏醫學,2004,7(14):620-621