摘要：本文通過(guò)細(xì)說(shuō)血液透析中心內(nèi)各主要功能用房、輔助用房的功能意義及用房之間的聯(lián)系，歸納總結(jié)出醫(yī)院血液透析中心的設(shè)計(jì)方法。
　　
　　關(guān)鍵字：血透中心、治療間、水處理間、復(fù)用間
　　
　　
　　慢性腎功能衰竭患者治療方法包括內(nèi)科療法、血液透析療法及腎臟移植術(shù)[1],血液透析技術(shù)是救治尿毒癥危重病人的最先進(jìn)治療方法，是現(xiàn)代化醫(yī)院必備的醫(yī)療手段，透析療法主要依靠人工腎機(jī)來(lái)完成對(duì)患者的透析治療。筆者通過(guò)廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科樓方案設(shè)計(jì)實(shí)例，探討有關(guān)血液透析治療室設(shè)計(jì)的相關(guān)問(wèn)題。
　　《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿2004－6－28）里5.6.15第二點(diǎn)要求“血透中心必須配備的用房：醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生通過(guò)室，包括換鞋、更衣處，病人換鞋、更衣處、透析間、隔離透析治療室、治療室、復(fù)洗間、污物室、配藥間、水處理設(shè)備間。”，以下就當(dāng)中幾個(gè)重要用房的布置進(jìn)行探討。
　　1. 透析間設(shè)計(jì)
　　血透中心的主要設(shè)備是血液透析機(jī)——也叫人工腎，它布置在治療間內(nèi)。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，目前國(guó)內(nèi)慢性腎功能衰竭患者一般每周接受2－3次透析治療，人工腎機(jī)通常處于滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。在治療期間要求醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切監(jiān)視透析機(jī)各種指示燈和控制按鈕，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常}同時(shí)要時(shí)刻掌握患者的感覺(jué)和狀態(tài)是否正常，若有何不良感覺(jué)時(shí)應(yīng)及時(shí)處置，否則不但達(dá)不到預(yù)期透析效果，反而很易發(fā)生意外和事故。
　　1.1溫度適宜，寬敞明亮
　　設(shè)置封閉式門(mén)窗和獨(dú)立的新風(fēng)空調(diào)機(jī)，必須保證房間溫度、濕度及空氣清新度的控制。同時(shí)，在這幾個(gè)小時(shí)的治療期間，患者要堅(jiān)持臥床，同樣也需要一個(gè)良好的環(huán)境。
　　1.2潔凈要求
　　治療間內(nèi)雖不必像手術(shù)室那樣無(wú)菌，但也要求潔凈，防塵，地面不起灰，墻面不起塵。為避免交叉感染，不應(yīng)設(shè)有穿越通道。不論什么季節(jié)患者不應(yīng)在治療間內(nèi)換鞋、更衣，為此要設(shè)有患者更衣室，并配備足夠的換鞋及更衣柜。
　　1.3透析間平面布局
　　以廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科樓方案設(shè)計(jì)為例，院方要求血透中心設(shè)置八個(gè)床位，各自配備一臺(tái)血液透析機(jī)。按《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，每個(gè)開(kāi)間本可設(shè)三床，但考慮到床均面積太少的話(huà)可能會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生擁擠感和壓抑感，以及影響護(hù)士照看病人、查閱機(jī)器讀數(shù)等等的工作，所以最后還是決定擴(kuò)大床均面積。
　　當(dāng)八臺(tái)血液透析機(jī)同時(shí)開(kāi)動(dòng)，同時(shí)治療六位患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員則經(jīng)常來(lái)往奔波于治療間與護(hù)士站之間，容易緊張和疲乏。故透析間采用半封閉式，刻意減少一面實(shí)墻，使醫(yī)護(hù)人員能方便觀察透析間的情況，以及更便捷地走動(dòng)于透析間與各用房之間。
　　
　　透析層平面圖（圖片取自廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科樓方案設(shè)計(jì)）
　　
　　由表1可看出，患者極為容易產(chǎn)生壓抑、陌生、孤獨(dú)的感覺(jué)。為盡量減低患者這方面困難，透析間設(shè)在建筑體的南面，最大限度地開(kāi)窗，使自然光線更容易進(jìn)入室內(nèi)。希望與室外空間產(chǎn)生最有效的交流，使患者覺(jué)得并不是被困在一個(gè)小房間內(nèi)接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，而是在一個(gè)寧?kù)o的半室外空間中享受治療。
　　
　　
　　表格取自《影響慢性腎功能不全患者心理活動(dòng)的要素》
　　2. 水處理間設(shè)計(jì)
　　水處理系統(tǒng)提供整個(gè)血透中心的透析用水，透析用水水質(zhì)的好壞直接關(guān)系到透析質(zhì)量的高低。因此，水處理系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與否也直接關(guān)系到整個(gè)血透中心所有人工腎機(jī)的運(yùn)行，水處理系統(tǒng)是整個(gè)血透中心的命脈。
　　方案設(shè)計(jì)中水處理間與透析治療間毗鄰而設(shè)，這樣減小了水處理后水的輸送距離，減低了管壁的壓力，管道的數(shù)量和穿墻的洞口也相應(yīng)減少，管道沒(méi)有對(duì)其他功能用房造成不必要的影響，既經(jīng)濟(jì)，又美觀。
　　3. 復(fù)用間設(shè)計(jì)
　　復(fù)用間也是血透中心必不可少的重要房間，用于透析器械的清洗、凈化、消毒，使透析器械可以重復(fù)使用，以免用過(guò)一次就廢掉，造成很大浪費(fèi)。透析器械洗消的是否干凈，直接影響患者的身體健康。在給排水方面，特別是地面排水部分必須保持通暢，防止地面滲水、墻裙?jié)B水，還要防止室內(nèi)發(fā)霉和細(xì)菌滋生。
　　本方案設(shè)計(jì)中，復(fù)用間分兩門(mén)。一個(gè)門(mén)直接面向透析間，方便機(jī)器的進(jìn)出；另一個(gè)門(mén)面向污物廊，可以直接通往污洗室，防止?jié)崈魠^(qū)域受到污染。但同時(shí)存在著一些弊病，復(fù)用間沒(méi)有窗，造成通風(fēng)不良，容易造成室內(nèi)潮濕，滋生細(xì)菌。所以在復(fù)用房必須加強(qiáng)通風(fēng)系統(tǒng)的建設(shè)。
　　4. 其他用房設(shè)計(jì)
　　方案設(shè)計(jì)忽略了臨床工程師用房，在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中也沒(méi)有相關(guān)的要求，所以建筑師往往會(huì)忽略了這一用房。
　　臨床工程師直接參與操作培訓(xùn)工作，給操作護(hù)士和醫(yī)生講授機(jī)器各項(xiàng)參數(shù)控制和監(jiān)測(cè)裝置的工作原理，使他們能夠從工程學(xué)的角度了解機(jī)器的基本原理。臨床工程師甚至負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)。
　　臨床工程師在透析中心肩負(fù)著如此重要的任務(wù)，功能用房中也必須增加相應(yīng)的辦公用房，給臨床工程師提供舒適的工作與休息環(huán)境。
　　方案設(shè)計(jì)中，配藥間與治療間均設(shè)兩門(mén)。一門(mén)直接面對(duì)透析治療間，方便進(jìn)出；污物間、污洗間與透析治療區(qū)之間也作了有效的分離，透析治療間的污物通過(guò)一道防護(hù)門(mén)后可直接到達(dá)污洗間或污物間，方便、快捷、安全。
　　血透中心外，需要設(shè)置護(hù)士站，作為護(hù)士登記接收病人的工作平臺(tái)。同時(shí)護(hù)士站需要配備一個(gè)護(hù)士辦公室，存放大量的病人治療資料，病人在進(jìn)入透析中心時(shí)必須進(jìn)行相關(guān)資料的核對(duì)查實(shí)。
　　血透中心外，還需要設(shè)置家屬等候區(qū)，因?yàn)椴∪嗣看谓邮苎�液透析都長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，所以家屬等候區(qū)也必須做到舒適寬敞。
　　5. 小結(jié)
　　建筑師在醫(yī)院設(shè)計(jì)當(dāng)中，往往因?yàn)閷?duì)功能用房的功能意義及其相互間的聯(lián)系不明確，而導(dǎo)致設(shè)計(jì)相關(guān)科室的時(shí)候出現(xiàn)設(shè)置多余功能用房、流線交叉、流線倒置等等問(wèn)題。本文就以以上幾個(gè)方面對(duì)血液透析中心的各個(gè)功能用房及其聯(lián)系作出詳細(xì)的分析，從而歸納出血液透析中心的一些設(shè)計(jì)要點(diǎn)。
　　
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