摘要：多參數監護儀提高了醫務人員護理工作的效率，也為醫療服務質量提供了更可靠的保障。本文作者介紹了多參數監護儀的工作原理，分析了監護儀的常見故障和日常保養方法，并總結出了自己的心得體會。
　　關鍵詞：多參數監護儀、故障維修、維護保養、心得體會
　　
　　監護儀能夠對患者的心電、血壓、血氧等參數進行同步連續監測，為醫護人員全面、直觀、及時地掌握患者的病情提供臨床依據,在各級醫院中得到廣泛應用。隨著使用年限的增加及使用頻率的提高，發生故障的儀器數量越來越多，故障的種類也較多。因此對監護儀日常保養和故障維修顯得尤為重要。
　　一多參數監護儀原理
　　多參數監護儀功能各異，各參數的具體工作原理也不同，但數據的采集原理基本一致。監護儀是南各種傳感器的物理模塊和內置計算機系統組成的，硬件構成主要有生理傳感器、信號放大器、數據模擬處理和分析處理、數據輸出接口以及數據記錄警報系統。工作原理(見圖1)為：各種生理信號南傳感器轉換成電信號，經前置放大處理后送入計算機，數據分析軟件就會對數據進行計算、分析和編輯．最后進行結果的顯示、存儲和打印。當監測的數據超出設定的指標時，就會激發警報系統，發出信號引起醫護人員的注意。
　　
　　圖1監護儀基本原理圖
　　二多參數監護儀常見故障分析及維修
　　⑴操作面板故障。部分型號監護儀的開關鍵、測量血壓鍵、靜音鍵采用彈簧片式按鍵等，由于在工作過程中使用比較頻繁。或者按壓力度過大，比較容易造成按鍵故障。彈簧片式按鍵容易因為彈簧片彈性老化，按下去無法彈出，可以按順序依次將彈簧片取出。用手輕輕按壓，使彈簧片恢復彈力，重新裝好即可。觸點式按鍵容易將按鍵背面按壓電路板的中心觸點壓折，如果這種情況出現，拆開機器后取出按鍵．可取相等長度的材料用膠固定住，或取適當長的一截輸液管，卡在按鈕背面，鑄滿熱熔膠。注意要粘牢固以免按壓時再次折斷。
　　⑵開機故障①顯示屏故障。監護儀的顯像管顯示已經逐步被液晶顯示屏取代，為了獲得足夠的亮度和對比度．都采用了背光照明。如果監護儀顯示屏長期在陽光照射下使用．并且調到最大亮度，容易損壞顯示屏。液晶屏使用不當或老化會造成顯示屏暗或亮度不夠，發紅，最嚴重的出現屏幕不亮。如出現上述故障可先檢查背光管是否需要更換．然后再考慮更換顯示屏。②開機出現白屏、花屏。說明顯示屏有逆變器供電，無主控板的顯示信號輸入。可以在機器后面VGA輸出口外接一個顯示器，若輸出正常，可能是顯示屏損壞或者顯示屏到主控板接線接觸不良；若沒有輸出，有可能是主板故障。③開機屏幕無顯示，指示燈亮。如開機黑屏，測定機器是否正常的常用辦法是：測血壓是否正常打氣，如正常則表示監護儀能夠正常啟動，并且監護功能正常。將故障鎖定在液晶屏的顯示電路或主板的顯示輸出電路。屏幕雖然不亮．但可根據屏幕上有無顯示數據來確定是高壓板還是顯示驅動板故障。④開機屏幕無顯示。電源指示燈不亮。檢查電源輸入是否正常。也有可能是保險燒壞。排除了電源輸入和保險故障之外．也有可能是電源板有問題或主板故障。
　　⑶監護參數故障。①血壓參數故障。血壓參數故障排除流程見圖2。測量無創血壓時，不打氣，無氣泵工作聲，血壓無法測量。聽不到電機運轉和電磁閥吸放氣的聲音，判斷為氣泵電機故障或氣泵供電電路故障。打開主機外殼。找到控制血壓測量的模塊，觀察并檢測板子有無明顯損壞的貼片元件。測量血壓時如出現充氣不足，即打氣到一定程度但測不出血壓數值。可先檢查血壓測量模式是否設置正確．一般監護儀有成人和兒童兩種模式。其次，檢查袖帶是否漏氣，可通過更換袖帶進行測試。當發生漏氣時，充氣泵在規定時間內充不到所需壓力，會自動放氣，測量不出血壓。此外，還需要確認袖帶綁在人體的位置和方法是否正確。在臨床使用中，要注意袖帶的連接處，防止電機反復重啟、運轉不停的情況。當袖帶損壞需要更換時，要注意保存好血壓管的接頭。如袖帶只是外布袋損壞。有可能內膽正常，可留作備用，可以更換到內膽故障的袖帶上繼續使用。
　　
　　
　　圖2血壓參數故障排除流程
　　②血氧參數故障。血氧探頭傳感器由發光器件和光敏接收器件組成，其中發光器件由紅外光發射管反極性并聯組成，光敏接收器件就是PIN型光敏二極管。血氧參數故障排除流程見圖3。測量時常出現沒有血氧波形和血氧值．可以先用替代法確定是血氧延長線還是血氧指夾故障。若開機后自動出現不規則血氧波形．一般是血氧夾發生故障。血氧夾故障可分發射燈亮和不亮兩種情況。發射燈不亮說明發光器有問題，發射燈亮可能是接收端有問題。可拔開問題端傳感器的軟殼．查看是否有線脫開，若有，將脫開線腳焊接后即可正常使用。從理論上講．可分別測量發光器和光敏接收器兩腳的電阻，正常情況下發光器電阻．正向電阻112Ω．反向lllΩ．接收器正向560Ω．反向無窮大⋯。若測量阻值異常，更換相應發射管或接收管即可，若阻值正常則說明是連線有問題。測血氧值時注意將血氧指夾放于測量血壓或打點滴的異側肢體，以免影響血氧數值的準確性。
　　
　　圖3血氧參數故障排除流程
　　③心電參數故障。監護儀通過電極片和導聯線從人體采集信號，然后通過心電板轉化為電信號再送到監護儀的控制板進行信號處理，最后顯示心電波形。心電參數故障排除流程見圖4。
　　
　　圖4心電參數故障流程
　　常見故障有不出心電波形或出現紊亂不規則的受干擾波形。首先檢查導聯模式，有三導聯和五導聯，看導聯連接是否正確。其次，要排除是否是信號輸入端產生故障。當使用過期、質量較差的電極片或對皮膚沒有清潔，就會增加電極片所采集到信號的極化電壓，從而產生干擾或使監護儀不出現心電波形。再次．可用替代法更換心電導聯線，以確認心電導聯線是否出現了斷路、老化等情況。對于長期使用生銹的導聯線可進行除銹處理。另外，監護儀應具有良好的接地。否則會影響心電信號的監測。
　　⑷心得體會
　　附件的故障多因導聯線老化、脫落或連接延長線損壞而引起。雖然屬于消耗類附件產品，但能修則修，盡量為醫院節省成本。
　　如果確定是電路板故障．要仔細觀察，和正常板子作比較，檢查電路板有無明顯損壞的貼片元件。由于無電路圖，首先仔細檢查各元件有無變色、變形和發熱等異常。比如常見的可以發現電容變色、變形，經萬用表在線測量如果已無容量，可更換電容排除故障。另外，需要注意的是有些故障現象可能由于灰塵或接觸不良引起，可以通過除塵或重新插拔線路來靈活解決。
　　三多參數監護儀日常維護保養
　　監護儀的日常維護和維修工作同等重要。為延長附件的使用壽命，降低醫療成本，需要做好維護工作。由于傳感器本身的特性，及患者部位經常處于活動狀態，附件傳感器極其容易損壞。使用時需要注意不能折、拽傳輸導線；不能摔、碰傳感器探頭；要定期清潔汗液、血跡等污垢。附件在和主機連接時，插口有方向區分的不能插錯，否則會損壞接口。甚至可能導致連電路板一起損壞。即使測量相同參數的附件接口也有不同，插拔時要注意其安裝類型和插拔方法。
　　監護儀連續工作時間長，容易因機內溫度過高造成機內部件老化或損壞。因此，平時使用過程中，要做好機內、外的清潔工作，確保機器散熱和通風良好。定期檢查主機的濾網，清潔灰塵。同時可利用“看、嗅、聽、觸”等直觀方法對機內各模塊、部件進行檢查。對于監護儀的存放，要注意將機器置于通風防潮的地方，存放一段時間后。需定期通電開機，除濕，延長監護儀的使用壽命。監護儀的電池需要經常進行充放電．以防止電池因長時間不用導致損壞。
　　四結語
　　現代科技成果的應用使監護儀的發展更加實用化、智能化。為提高醫療服務質量提供了更可靠的保障。目前，監護儀生產廠家一般不提供電路圖，給維修帶來一定的難度，同時廠家提供的進口電路板或零配件價格比較昂貴，在維修工作中，可以利用一些分析對比的方法，如分割法、替代法、排除法等。總之。作為監護儀維修人員．我們要膽大心細。敢于動手。認真分析問題，然后尋找排除故障的方法力爭維修到元件級，最大限度為醫院節省維修經費。
　　［1］孫志奎，羅斌．醫用多參數監護儀測量原理與日常維護［J］．醫療保健器具，2007(8)：46．
　　［2］景維斌．醫用多參教監護儀的結構原理與故障排除方法探究［J］．化工之友.2007。26(20)：23．
　　［3］張燕．淺談國產多參數監護儀的保養、維護及質量及控制［J］．醫療裝備．2009(11)：64—65．