論文導(dǎo)讀：長(zhǎng)此以往，會(huì)給人們帶來(lái)中醫(yī)藥是西醫(yī)的附屬或醫(yī)療后備的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而影響中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的積極作用。中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目未能形成體系在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中，中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目多僅設(shè)中醫(yī)科一個(gè)總科室，服務(wù)項(xiàng)目多為大內(nèi)科及老年保健等簡(jiǎn)單項(xiàng)目。

　　關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高文化氛圍,改善人才缺乏

　　優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目如中醫(yī)婦科、兒科、皮膚科等很少開(kāi)科室。并且許多中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)尚未得到有關(guān)部門(mén)認(rèn)可，相關(guān)政策未能配套，存在著起步晚、基礎(chǔ)差、利用少的問(wèn)題，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）甚至沒(méi)有開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥診療項(xiàng)目。而在已經(jīng)開(kāi)設(shè)的中醫(yī)科里，診療項(xiàng)目比較簡(jiǎn)單，往往只采取一種治療方法。中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目未形成體系，服務(wù)項(xiàng)目簡(jiǎn)單，籠統(tǒng)而不精，無(wú)法彰顯特色，限制了中醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

　　文化氛圍淡薄隨著生活水平的提高，人們對(duì)如何養(yǎng)生更加關(guān)注，而在養(yǎng)生上有優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥慢慢為人們所重視。加之國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持，電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)上，各種中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)廣泛傳播。但社區(qū)由于高水平中醫(yī)藥人才缺乏、資金及設(shè)備不足，無(wú)法在社區(qū)進(jìn)行相關(guān)有力有效的文化宣傳及建設(shè)。而且網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等渠道注重宣講中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，卻不重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)。片面宣傳養(yǎng)生方法，而忽略從根源上讓居民了解中醫(yī)的基本理論及指導(dǎo)思想，造成人們?nèi)狈��?duì)中醫(yī)藥的總體認(rèn)知。文化的重要意義在于潛移默化，潤(rùn)物無(wú)聲。中醫(yī)藥文化的缺失，使人們對(duì)中醫(yī)藥無(wú)法形成認(rèn)同感，無(wú)法信賴(lài)。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，居民患病后選擇中醫(yī)藥療法的人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的6.30%，選擇西醫(yī)治療的占65.97%，選擇中西醫(yī)結(jié)合療法的人數(shù)占18.99%。選擇中醫(yī)及中西醫(yī)治療的人數(shù)明顯低于選擇西醫(yī)的人數(shù)，這就是中醫(yī)藥社區(qū)文化欠缺，導(dǎo)致人們對(duì)中醫(yī)缺乏認(rèn)同感的表現(xiàn)之一。缺少政策支持政府重視制定相關(guān)配套政策是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的組織保障，目前看來(lái)，中醫(yī)藥社區(qū)建設(shè)政策支持還存在不足。首先，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障制度不夠完善，僅有部分中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保范圍。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度開(kāi)始實(shí)施，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目很少被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，如江蘇省把磁熱療法、小兒治療類(lèi)、內(nèi)科病推拿、中藥蒸汽浴等多項(xiàng)療效好的適宜技術(shù)都排除在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外，導(dǎo)致中醫(yī)藥服務(wù)的利用率降低。其次，資金投入少，導(dǎo)致中醫(yī)藥社區(qū)建設(shè)硬件跟不上。鮑勇等在國(guó)家隨機(jī)抽查10個(gè)省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展結(jié)果顯示，中醫(yī)業(yè)務(wù)用房平均比例不足20%，他們?cè)谏虾５恼{(diào)查也顯示無(wú)論中醫(yī)特色或西醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都基本沒(méi)有牽引床、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備和煎藥機(jī)。再次，由于種種原因，部分地區(qū)政府部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥工作做不到完全有效落實(shí)，有些部門(mén)并不重視中醫(yī)藥的發(fā)展，這也導(dǎo)致了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)緩慢。

　　改善人才缺乏現(xiàn)狀提高社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)師、藥師地位，改善社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師、藥師待遇，吸引高水平人才加入；加強(qiáng)對(duì)人才的管理，建立穩(wěn)定的人才隊(duì)伍；建立適合中醫(yī)工作特點(diǎn)的新型薪酬機(jī)制，改革分配獎(jiǎng)勵(lì)制度，創(chuàng)造優(yōu)良就業(yè)環(huán)境；對(duì)在職中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)考核，加大培訓(xùn)力度，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)最新研究成果，提高理論及臨床實(shí)踐水平；鼓勵(lì)中西醫(yī)醫(yī)師互相學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高；主動(dòng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院名老中醫(yī)的指導(dǎo)、傳承與帶教，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員參加各種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)首先，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)需要政策的引導(dǎo)和支持，各級(jí)政府主管部門(mén)應(yīng)收集、整理、研究民間醫(yī)藥技術(shù)和方法，組織專(zhuān)家學(xué)者篩選適宜技術(shù)，然后積極開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣。其次，社區(qū)應(yīng)當(dāng)建立人才隊(duì)伍，積極學(xué)習(xí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，展開(kāi)相關(guān)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，并將之用于臨床實(shí)踐，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍，提高疾病預(yù)防及治療效果。形成中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體系中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體系化有助于發(fā)揮中醫(yī)特色，減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體系建設(shè)首先需要國(guó)家予以資金支持，同時(shí)，社區(qū)也需要引進(jìn)高素質(zhì)人才，不僅引進(jìn)專(zhuān)科人才，也要加強(qiáng)醫(yī)師的全科培訓(xùn)，在治療疾病時(shí)采取多種手段聯(lián)合治療，使患者少花費(fèi)的同時(shí)達(dá)到最優(yōu)治療效果。加強(qiáng)文化氛圍建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥的科普宣傳，改變目前社區(qū)居民中存在的中醫(yī)只是調(diào)理、看慢性病、西醫(yī)看不好才找中醫(yī)試試等片面印象，從而提高醫(yī)藥服務(wù)需求。強(qiáng)化居民的中醫(yī)意識(shí)，積極參與社區(qū)的業(yè)余文化活動(dòng)，把中醫(yī)藥知識(shí)融入其中。在社區(qū)講解如八段錦、太極拳、五禽戲等以強(qiáng)身健體為目的的導(dǎo)引術(shù)并組織居民學(xué)習(xí)、鍛煉；在社區(qū)舉辦形式多樣的中醫(yī)藥健康教育，講授中醫(yī)藥知識(shí)，如醫(yī)食同源理論及藥膳制作；重視中醫(yī)文化建設(shè)，在社區(qū)用簡(jiǎn)潔易懂的方式來(lái)普及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等。

　　在流行病暴發(fā)季節(jié)可以及早宣講中醫(yī)“治未病”、“正氣存內(nèi)，邪不可干”等思想，發(fā)放免費(fèi)藥物或提供中醫(yī)藥疾病預(yù)防免費(fèi)處方，指導(dǎo)疾病防治，以積極的態(tài)度和行動(dòng)營(yíng)造一種健康、和諧的中醫(yī)文化氛圍，提高居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知度與認(rèn)同感，逐步形成并擴(kuò)大居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)度和美譽(yù)度，改變居民意識(shí)。強(qiáng)化政策支持中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的發(fā)展離不開(kāi)政策支持。國(guó)家需要加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度，宣傳中醫(yī)藥文化，通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)保在中醫(yī)藥服務(wù)中的覆蓋面引導(dǎo)群眾選擇使用中醫(yī)藥；投入更多財(cái)力、物力加大中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，綜合提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的硬件水平及軟件設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量；將推進(jìn)中醫(yī)藥加入政府工作考核項(xiàng)目，監(jiān)督各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展建設(shè)；制訂相應(yīng)的法律法規(guī)保證社區(qū)中醫(yī)藥建設(shè)的順利進(jìn)行。綜上所述，探討中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策，不僅有利于探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新途徑，更重要的是能以低廉的醫(yī)藥費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大程度緩解群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。解決這些問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急是建設(shè)穩(wěn)定、高水平的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)的創(chuàng)新及使用，形成系統(tǒng)而健全的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目體系，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。當(dāng)然，這些措施的開(kāi)展需要國(guó)家和政府加大支持力度，制訂并落實(shí)各項(xiàng)政策。中醫(yī)藥作為社區(qū)衛(wèi)生保健、康復(fù)、防病、治病的理想途徑，將會(huì)為社區(qū)居民健康做出更多的貢獻(xiàn)。