大部分醫(yī)院門診科室就診環(huán)節(jié)復雜，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。本文分析研究門診部護理出現(xiàn)的不良事件，從而得出具有針對性的護理措施，對比兩組病人，發(fā)現(xiàn)對照組的護理管理與安全方面全部差于實驗組，結(jié)果有明顯差異，臨床具有可比性。

　　《中國實用護理雜志》是衛(wèi)生部主管、主辦的中國科技論文統(tǒng)計源期刊，中國中文核心期刊和國家臨床醫(yī)學類核心期刊。以突出實用，面向基層，傳遞護理學術(shù)信息，提高護理技術(shù)水平，促進護理專業(yè)發(fā)展為辦刊宗旨，設(shè)有專科護理、基礎(chǔ)護理、護理研究、護理管理、護理教育、教訓總結(jié)、藥物與護理、護理倫理、心身護理等欄目。本刊發(fā)行量大，覆蓋全國，承攬廣告業(yè)務(wù)，價格從優(yōu)，可來函來電具體商談。 2007年中華醫(yī)學會與萬方數(shù)據(jù)攜手推動醫(yī)藥信息服務(wù)，該刊電子版已獨家授權(quán)萬方數(shù)據(jù)來實現(xiàn)其數(shù)字化服務(wù)推廣。

　　1.2 方法

　　1.2.1 引起門診護理不良事件出現(xiàn)的因素

　　(1)門診科室的格局和服務(wù)流程不科學;大部分醫(yī)院的門診科室非常分散，并且其功能格局不科學;門診的就診環(huán)節(jié)非常復雜，沒有清晰、連貫的指示牌，容易讓病人出現(xiàn)錯覺，耽誤就診時間;導診的人員比較少，從而導致病人找不到相關(guān)科室就診或者檢查，從而引起病人不滿。(2)護士沒有很強的服務(wù)意識;門診具有以下特點：病人多、用藥種類多、病種多，此外門診部也是一個病人流動性強的部門，所以，門診護理人員一定要有很強服務(wù)意識，而且也要具有豐富的服務(wù)技能。導致護理惡性事件出現(xiàn)的一種原因是護士服務(wù)質(zhì)量差與缺乏很強的服務(wù)意識。(3)護士的崗位配置缺乏;每天我院門診輸液室大約有300位病人進行輸液，而僅僅有7名護士，此外由于門診輸液的時段性非常強，護士的工作量非常大，很難有時間耐心的與病人溝通交流，特別是在輸液高峰，對護理質(zhì)量更難做到保證，更不能盡早的體會到病人與親人的焦急、恐懼的情緒，從而很容易導致惡性事件的出現(xiàn)。(4)護士缺乏精湛的靜脈穿刺技術(shù);門診輸液室內(nèi)，靜脈輸液穿刺的成功在某些角度對護患關(guān)系有一定影響。一旦護士不能一次穿刺成功，對病人的情緒會造成細微影響，此時如果護患之間再不進行交流溝通，病人及其親人的情緒非常容易被激化。尤其是當病人為小孩時，護士由于穿刺不成功而被投訴的概率就會升高好幾倍。(5)護士沒有向病人履行告知的義務(wù);護士在進行穿刺與換藥時，有可能由于忙碌而沒有向病人履行告知的義務(wù)，或者告知不全面。比如沒有盡早讓病人知道其疾病的進展和藥物引起的不良反應(yīng)，從而會讓病人與家屬有不滿情緒，也容易引起護患糾紛。

　　1.2.2 護理對策管理

　　(1)醫(yī)院應(yīng)該健全各類規(guī)章制度，加強護理安全的手段;醫(yī)院可根據(jù)自身的具體情況，在原來制度的前提下更進一步的完善咨詢、掛號、診斷、換藥等相關(guān)工作制度，細化且量化工作標準;可成立“護理不良事件安全小組”，從而有效增加護士主動上報此類事件的積極性，盡快分析研究事件出現(xiàn)的原因，且做對應(yīng)的整改。(2)醫(yī)院要科學規(guī)劃門診的格局和服務(wù)流程;醫(yī)院的門診科室要集中，處于同一樓層最佳;門診的各類指示標識要連貫、清晰，就診的流程要連貫;每一樓層均應(yīng)有一位護士引導病人就診，且?guī)椭�那些行動不便或者不熟悉醫(yī)院環(huán)境的病人，從而保證其順利就診，比如幫助病人掛號、拿藥、送入病房等。(3)護士要有主動服務(wù)的意識，提升護理的質(zhì)量;建立良好護患關(guān)系的最佳方法是護士有很強的服務(wù)意識和優(yōu)質(zhì)的護理[1]。護士要加強服務(wù)意識，護士與病人之間要形成服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，從而使其作用得到充分發(fā)揮[2]。護士一定不要把個人情緒帶入工作中，認真執(zhí)行護理不良事件的負責制，將病人當作親人來對待，耐心、細心的與病人交流溝通，關(guān)心、愛護病人，建立好的護患關(guān)系，盡量減少各種不良事件的出現(xiàn)[3]。(4)醫(yī)院要保證輸液室有足夠的護士，從而可有效提高工作效率，且在高峰采用彈性排班制，在特殊段增加護士人數(shù)，達到減輕輸液室工作壓力的目的，提高病人的滿意程度。(5)門診科室對護士穿刺技術(shù)的培訓要給予充分的重視，讓其有精湛的穿刺技能輸液室要有一部分對頭皮靜脈穿刺技術(shù)足夠熟悉的高年資護士，重點培訓低年資的護士，從而有效提高其穿刺技術(shù)，達到提高靜脈穿刺成功率的目的;可由高年資護理人員給血管條件不好的病人穿刺，確保一次穿刺成功，從而提高病人的滿意程度。(6)醫(yī)院要建立健全告知制度;在工作中，護理人員要積極與病人溝通交流，從而得到病人與家屬的支持;要盡早把疾病發(fā)展與藥物不良反應(yīng)告知病人，根據(jù)病人的文化水平，使用病人能聽懂的語言告知病人;要認真的為病人解說護理過程中可能出現(xiàn)的意外與處理方法，讓病人主動承擔風險，從而降低以醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　1.3 效果評定

　　依據(jù)兩組病人的護理管理效果與護理安全來統(tǒng)計分析。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理

　　使用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。

　　2 結(jié)果

　　護理管理效果比較：對照組病人在護理錯誤的出現(xiàn)率、醫(yī)患糾紛出現(xiàn)和病人滿意程度方面都差于實驗組，結(jié)果有明顯差異(P<0.05)具體見表1，

　　表1兩組護理管理效果比較(%)

　　組別 例數(shù) 護理差錯發(fā)生 醫(yī)患糾紛 患者滿意度

　　對照組 238 26(10.92) 22(9.24) 89.96±2.14

　　實驗組 268 4(1.49) 2(0.75) 97.17±2.38

　　P <0.05

　　3 討論

　　伴隨人們生活水平提高與法律概念的加強，其對醫(yī)院的服務(wù)水平有了進一步要求。在病人住院治療期間，護士稍不留意，就可能會讓病人不滿意，更嚴重者會出現(xiàn)護患糾紛。身為一名護理人員，要主動地分析醫(yī)療過程中出現(xiàn)風險的原因，且積極采取措施避免其出現(xiàn)，從而提高護理管理與服務(wù)質(zhì)量，盡量避免護患糾紛事件的發(fā)生，保證病人的生命與健康不受侵犯。門診護理風險大部分能夠避免，要求護士對其要有充分了解，提前做好預防措施。認真對待每一件小事，耐心對待任何一位病人，做好任何一個環(huán)節(jié)，從而提高門診的護理質(zhì)量。

　　參考文獻：

　　[1]耿立華.風險管理在急診科輸液室護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2013(28)：155-156.

　　[2] 曹青.急診輸液不良反應(yīng)的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014(36)：88-89.

　　[3] 倪惠琴.門急診輸液安全風險分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2012(11)：265-266.