急性腦梗死為腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群， 主要特征為腦水腫、顱內壓升高， 近年來，人們生活水平有所提高，生活節(jié)奏不斷加快，腦梗死發(fā)病率也有所上升,本研究為25例急性腦梗死患者應用甘露醇治療， 效果滿意，安全、有效的改善腦水腫、降低顱內壓藥物具有積極的意義。

　　《國際腦血管病雜志》根據新聞出版總署新出報刊[2005]809號文件精神，《國外醫(yī)學腦血管疾病分冊》從2006年第1期起正式更名為《國際腦血管病雜志》。以介紹國內外腦血管病臨床、科研和防治工作的最新進展和信息以及促進國內外腦血管病學術交流為主要宗旨。注重基礎研究和臨床應用的結合，立足臨床工作的熱點、難點和疑點，不但適合于從事腦血管病防治及相關學科的中、高級神經內外科臨床、教學和科研工作者，也適合于廣大基層醫(yī)院內、外科醫(yī)生閱讀和參考。

　　觀察急性腦梗死患者應用甘露醇治療的實際效果。方法 50例急性腦梗死患者， 按隨機數字表法將其分為實驗組25例， 對照組25例， 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規(guī)治療措施， 在此基礎上應用甘露醇治療實驗組， 應用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療對照組， 觀察兩組臨床療效。結果 實驗組治療總有效率為80.0%高于對照組的68.0%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計意義(80.0% VS 68.0%， P<0.05)， 實驗組腎損害發(fā)生率為4.0%， 顯著低于對照組的16.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 急性腦梗死患者應用甘露醇治療， 效果顯著， 值得臨床應用、推廣。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 收集2011年6月～2014年1月入住本院的急性腦梗死患者50例， 隨機將其分成實驗組25例， 對照組25例， 入選病例均符合全國第4屆腦血管學術會議制定的缺血性腦卒中疾病診斷標準[2]， 且經CT檢查或顱腦MRI檢查確診， 均于發(fā)病后1～7 d內入院。實驗組：男女比例14：11， 年齡39～76歲， 平均年齡(56.2±6.5)歲， 額葉梗死8例， 基底節(jié)區(qū)梗死8例， 枕葉梗死5例， 小腦梗死4例;對照組：男女比例14：11， 年齡38～75歲， 平均年齡(56.7±6.7)歲， 額葉梗死9例， 基底節(jié)區(qū)梗死8例， 枕葉梗死5例， 小腦梗死3例。排除血糖異常、肝腎功能異常、心功能不全病例， 比較兩組急性腦梗死患者的一般資料， 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規(guī)治療措施， 給予藥物尼莫地平、硫酸鎂、復方丹參、胞磷膽堿、低分子右旋糖酐等。

　　1. 2. 1 對照組 在常規(guī)治療的基礎上為本組患者應用低分子右旋糖酐、川芎嗪、奧扎格雷治療， 1次/d， 用藥14 d后評價療效。

　　1. 2. 2 實驗組 在常規(guī)治療的基礎上應用甘露醇(濃度為20%)治療， 藥物劑量為125 ml， 給藥方式為靜脈滴注， 1～2次/d， 同時應用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療， 1次/d， 治療14 d后評價療效。

　　1. 3 療效評定 評價兩組治療有效率， 觀察兩組腎損害發(fā)生情況， 并進行臨床對比。

　　1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.0處理相關資料。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2. 1 兩組急性腦梗死患者治療總有效率比較 實驗組治療總有效率為80.0%， 顯著高于對照組的68.0%， 差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

　　2. 2 兩組急性腦梗死患者腎功能損傷發(fā)生情況統(tǒng)計 對照組4例患者出現腎損害(3例尿素氮、血肌酐升高， 1例尿檢異常)， 腎損害發(fā)生率為16.0%， 顯著高于實驗組的4.0%(1例輕度尿素氮、血肌酐升高)， 經統(tǒng)計學處理， 兩組差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05， χ2=5.554)。

　　3 討論

　　腦梗死又稱缺血性腦卒中， 具有較高的病殘率、病死率， 近年來， 急性腦梗死發(fā)病率逐年上升， 為患者應用安全、有效的藥物治療具有積極的意義。

　　腦梗死為臨床常見病， 是指各種原因引起的腦部血液供應障礙， 治療時應遵循改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、增加血流量的原則， 甘露醇是降低顱內壓、治療腦水腫的首選藥， 已在臨床上廣泛應用。有文獻指出， 甘露醇可顯著改善腦梗死患者頭暈、頭痛、嘔吐、吞咽困難、肢體偏癱等臨床癥狀[3]， 提高生存質量， 本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率為80.0%， 顯著高于對照組的68.0%， 實驗組腎損害發(fā)生率為4.0%低于對照組的16.0%， 差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)， 與大量文獻報道相符， 提示為腦梗死患者應用甘露醇治療， 可減少腦梗死區(qū)域面積， 減輕神經功能損害， 改善預后[4]。

　　甘露醇是一種己六醇， 20%甘露醇為高滲液體， 穩(wěn)定性強， 作用性強， 治療腦梗死的效果較佳， 它是通過在血-腦屏障兩側形成滲透梯度實現脫水藥理作用的， 用其高滲溶液治療腦梗死患者， 可收到較理想的降顱壓效果， 還能擴張腎小球動脈、抑制鈉重吸收， 還能增加正常及缺血區(qū)腦血流量。已有文獻證實， 甘露醇具有擴容作用， 可降低紅細胞比容， 促使細胞變性性增加， 降低聚集性， 甘露醇還能縮小紅細胞平均體積， 影響血液粘稠度， 除此之外， 甘露醇還能抑制脂質過氧化、清除自由基、防止半暗帶區(qū)組織出現不可逆性惡損傷[4]。腎臟損害是甘露醇的常見不良反應， 臨床用藥時應注意控制用藥劑量。#p#分頁標題#e#

　　綜上所述， 甘露醇可有效改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、增加腦血流量、清除自由基， 是治療急性腦梗死的有效藥物， 甘露醇具有較高的臨床應用價值， 值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。