腦血管病是中老年人常見病，多發(fā)病，是危害人們健康的三大疾病之一。其發(fā)病率及死亡率都很高。病人多伴有不同程度的偏癱和語言障礙，生活能力減退，出現(xiàn)心理煩躁或抑郁等心理變化。病人的心理狀態(tài)的好壞影響疾病的轉歸。我們從現(xiàn)代護理觀出發(fā)，對病人心理狀態(tài)進行分型，做相應的護理，消除不良因素對疾病的影響，幫助病人及家屬樹立正確的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度地提高病人生活質(zhì)量，促進病人恢復健康。
　　1、臨床資料2004年內(nèi)科收治腦血管意外病人370例，通過護理評詁，根據(jù)對自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同分為四型：焦慮型、抑郁型、樂觀型、依賴型。
　　2、護理
　　2．1焦慮型多數(shù)病人年齡在60歲以下，由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱，語言障礙，生活的突然改變，出現(xiàn)緊張、擔心、疑慮、求醫(yī)心切。我們采取主動介紹醫(yī)院環(huán)境，耐心解答病人的疑問，征求病人的需求，幫助病人聯(lián)系各項檢查，使病人焦慮情緒放松安心住院。根據(jù)病人接受能力與之探討疾病的病因，危險因素，使病人了解相關的疾病知識，制定相應護理計劃，征求病人意見，發(fā)揮主觀能動性，對于失語的病人出現(xiàn)的焦急，要幫助其適應非語言方式進行交流，如筆錄，手勢，詢問等方法，護士要主動并且細心耐心，態(tài)度和藹，滿足病人生活要求，降低焦慮程度，幫助病人制定語言康復計劃，定時進行練習，鼓勵病人大膽發(fā)言，讀報，樹立信心。
　　2．2抑郁型女性較多，病人由于疾病的影響對生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被生活遺棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常。我們針對其特點，首先要樹立自信心。曾有一位女病人腦血栓后出現(xiàn)偏癱失語，整日淚流滿面，家屬對她很關心，但病人情緒低落，我們一面開導病人，一邊講解疾病護理的知識，教其恢復肢體功能的方法。讓患相同疾病的正處于恢復期的病人現(xiàn)身說法，病人看到了希望很快振作起來，積極配合治療護理，有效的功能鍛練使肌力恢復較快。另一女病人不慎出現(xiàn)了尿床，覺得尷尬痛苦的哭了，我們立即為她更換了床單并且安慰病人不要難過，并用屏風遮擋滿足病人的自尊心的需要，避免使用容易產(chǎn)生刺激性的語言，病人情緒很快穩(wěn)定。對于內(nèi)心抑郁的病人，感情不能控制時，我們不是一味的勸解，而是守在病人床邊采取傾聽，愛撫病人，提供生活護理。保護其安全，不勉強其作事，讓其發(fā)泄心中的苦悶，給予一定的心理支持，情緒穩(wěn)定后，征得病人的同意后再做各項治療護理。重視家屬的作用，在病人情緒不穩(wěn)定時適當放寬探視要求，允許家屬陪護，是一種有效的心理支持和感情交流，可使病人獲得慰藉，減輕孤獨感，增加安全感受，利于疾病的恢復。
　　2．3樂觀型60歲以上病人偏多，部分病人能認識自身疾病，只需醫(yī)護人員給予一定的指導，病情會得到好轉和控制。另一部分盲目樂觀者，沒有認識到疾病的危害性，不能積極配合治療和護理，給疾病治療和護理帶來影響。在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命，護士除密切觀察病情外，要把腦血管病的危害性和危險因素向病人及家屬講明，引起病人重視從而改變對疾病的認識，聽從醫(yī)生和護士的安排，積極配合治療，遵照醫(yī)護人員指導，進行功能鍛練，達到早治療早恢復的目的。
　　2．4依賴型70歲以上老年人偏多，處于康復期間最多。在康復期，病人的體能鍛煉，功能恢復非常重要，病人依賴家人及護士過多，缺乏獨立性，首先要多與病人交談了解心理特點，把恢復期的功能鍛練重要性說明，還要取得家屬的積極配合，讓病人從思想認識功能恢復的重要性有恢復健康的愿望，主動接受護士的指導，護士與病人和家屬共同制定康復計劃，生活基本自理，制定的目標要使病人易達到為宜，護士在旁指導幫助。發(fā)揮病人主動性在進行時不要催促，讓其有充足的時間，病人看到成績能增加鍛練的自信心，鼓勵病人自理生活，有利于下一步進行鍛煉，在進行功能鍛煉時要有護士在旁邊，提供指導和維護，增加安全感，消除顧慮，在取得一定的成績時要肯定鼓勵病人堅持下去，鍛練次數(shù)由少到多，時間由短到長，循序漸進。
　　3小結病人的心理狀態(tài)對疾病的預后起著至關重要的影響，良好的心理狀態(tài)可促進疾病的恢復，相反心理狀態(tài)不佳則起反作用，通過我們對病人的心理狀態(tài)進行分型，并針對性進行護理，調(diào)整了病人的心理因素，促其有正確認識，從而形成良性循環(huán)，促進心理和生理的健康，提高生活質(zhì)量，早日回歸社會。