精神醫學論文發表期刊推薦《醫學新知》是由國家新聞出版總署批準，中國農工民主黨湖北省委員會主管，武漢大學中南醫院和中國農工民主黨湖北省委醫藥衛生工作委員會主辦的綜合性醫學學術期刊。

　　【摘要】目的：探討急診患者的心理特點及總結有針對性的心理護理策略。方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急診患者的臨床資料，分析其心理特點，并根據患者的心理特點采取針對性的策略。結果：458例急診患者的心理特點以焦慮、恐懼．急躁、憤怒，抑郁、絕望3種心理為主。結論：對不同急診患者搶救工作的順利進行起到很大的作用．從而提高了搶救成功率。

　　【關鍵詞】急診患者,心理護理,對策

　　隨著我國現代護理的發展和整體護理觀念在急救護理學中的不斷深入，以“人的健康為中心”的整體護理觀念模式在急診患者的護理過程中得到了體現。綜合考慮患者的生理、心理、社會、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心態．以便及時采取有效的心理護理措施。筆者對2008年5月～12月我科收治的458例急診患者進行分析并

　　總結急診患者的特點，有針對性的采取相應的護理對策，從而幫助急診患者盡快適醫院環境，消除不良情緒，更加有效提高搶救成功率和護理質量。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料

　　收集我科2008年5月～2008年12月接診的急診患者458例．其中．男276例，女182例；年齡l6～72歲，平均(44．0±l3．4)歲；病閑分類：創傷223例(48．7％)，慢性病危急發作120例(26．3％)，酗灑打架斗毆46例(10．0％)，急腹癥48例(10．4％)，服毒自殺2l例(4．6％)。

　　1．2調查方法

　　由經過醫學心理學習的心理咨詢師和急診高年資護師通過臨床觀察．根據急診患者典型的行為和語言、表情對患者的心理狀態進行分型…①焦慮、恐懼：典型表現為情緒過度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護理。②急躁、憤怒：典型表現為情緒過于激動．對醫護人員大聲吵鬧，言語和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無理智的發泄。③抑郁、絕望：典型表現為攻擊性情緒而轉為攻擊自身，沉默不語，表情淡漠，對周圍的刺激無反應。

　　1．3統計學方法

　　采用SPSS13．0軟件包進行統計學分析，采用構成比描述患者每種心理狀態類型。

　　2結果

　　經分類統計，本組458例患者心理狀況分類情況詳見表1。由表l可知，創傷、急腹癥、慢性病急性發作組以焦慮、恐懼心理為主．酗酒打架斗毆組以急躁、憤怒為主，服藥自殺組以抑郁、絕望為主。

　　3討論

　　3．1患者常見的心理分析

　　3．1．1焦慮、恐懼此種心理最多見于創傷、慢性病急性發作和急腹癥患者。原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常翻。例如，創傷多數是遭受天災人禍，對創傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準備。加之醫院環境陌生表現為恐懼萬分、緊張過度：急腹癥患者發病急，疼痛劇烈、難忍，產生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。

　　3．1．2急躁、憤怒此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當時受到的創傷難以承受．承受能力下降，易產生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態度翩。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態并伴有創傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄怒對象和機會，因而出現暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫護人員等過激行為，無法配合治療。

　　3．1_3抑郁、絕望這類患者多發生于慢性疾病時間長，病情反復遷延，長期受疾病的折磨和醫療費用的困擾，對生活失去信心，產生悲觀、失落、絕望的心理，從而產生服藥輕生的行為。還有一群年輕患者，由于學習、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變人生狀態，從而產生消極、悲觀心理，瞬間產生絕望輕生行為。

　　3．2護理對策

　　3．2．1建立良好的護患關系由于急診患者的特殊性，多數情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應積極主動、熱情的接待患者．建立起信任和和諧的護患關系，形成良好的氛圍。急診患者的病情急劇、危險、復雜，患者缺乏足夠的思想準備，且大多數患者對疾病缺乏了解，對疾病的預后無法預知，而且對醫院環境、檢查設備和各種操作感到陌生，因此溝通是建立護患關系的橋梁。護士應親切、耐心詢問，對患者細心體貼．關懷周到．應用簡潔易懂的語言介紹搶救室環境，應用角色轉換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者．盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其心理狀態，使患者盡快適應環境，消除不良情緒，以積極的心態配合治療。同時理解家屬的心情．協調好與家屬的關系，護士應將患者的病情與家屬做好客觀解釋．讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態，從而為搶救贏得時間。

　　3．2．2提高護士的整體護理水平急診護士嫻熟的護理技術，人性化的接診流程。嚴謹的工作態度，恰到好處的細節處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質、高質量的醫療服務內涵，這不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。為此護士必須提高自身整體護理素質和知識內涵，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預案，其次應通過多種途徑進行各種培訓和再教育，不斷提高業務素質和技術水平，從而不斷增強患者及家屬的信心

　　3．2．3有針對性地做好心理護理工怍本文結果表明，不同類型的患者具有不同的心理類剄特點，此護理人員要根據急診患者的不同心理特點．采取有針對性的護理策略，對搶救成功至關重要。具體對策如下，①對于焦慮、恐懼為主的患者，護士應冷靜、敏捷、沉著、情緒穩定，做到有條不紊的處理各種復雜情況。一方面在搶救工作中鎮定自若，操作準確無誤，取得患者的信任而使之產牛安全感，消除焦慮恐懼心理另一方面用溫和語言安慰患囂，告知患者病情。治療措施盡量多與患者交流，以減少必曼的擔心例如急腹癥患者，一方面要迅速給予患者正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說明勿隨便使用止痛藥物，以免掩蓋病情：另一方面要理解患者疼痛難忍的心情，陪送患者做檢查．鼓勵患者堅持片刻，就會很快得到徹底治療，以激勵患者配合診療，信賴醫務人員，樹立戰勝疾病的信心。②對于急躁、憤怒的患者，護士應采用寬容、隱忍的態度理解患者的心情，盡量少說多聽．讓患者的憤怒和壓抑情緒得到適當的釋放．用親和的語調疏導患者，使他們盡量配合治療，但對于嚴重出格和違法的行為，在勸說無效的情況下護士要善于保護自己．避免正面沖突，必要時可運用法律手段。⑧對于抑郁、絕望的患者，護士應同情、關心、體貼、將護病、護身、護心有機結合起來，尊重患者，同情患者，在護理上重視用耐心和真誠的態度感化患者，有意識讓患者傾訴苦衷，消除抑郁情緒。用語言護理藝術生動、熱情、耐心、細致地與患者交流，尤其足服毒自殺的患者，更應耐心勸說，重新點燃其生活的希望和信心，引導正確對待人生中的挫折．從而消除心理負擔，使良好的情緒狀態和治療效果同步奏效。

　　4結語

　　急診患者發病突然、意外、病情危重，造成急診患者復雜的心理狀態。這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態，能夠在短時間內積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質量．減少醫療糾紛，構建和諧的醫患關系。