褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織壞死。褥瘡為慢性病，是臥床患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。我們必須針對(duì)患者特點(diǎn)做出整體的評(píng)估，制定出妥善的治療措施，以獲得滿意的效果。我院今年收治1例精神病人伴發(fā)三期褥瘡的患者，經(jīng)過(guò)細(xì)心周密的治療及護(hù)理痊愈出院。

　　摘要：目的：探討精神病人伴發(fā)褥瘡的治療措施。方法：對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行身體上的治療與心理治療統(tǒng)一結(jié)合。結(jié)果：對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行身體上的治療與心理治療統(tǒng)一結(jié)合，取得了良好的效果。結(jié)論：針對(duì)精神病人伴發(fā)褥瘡的患者進(jìn)行良好條件下的治療能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：精神醫(yī)學(xué)論文范文,精神病,褥瘡,綜合治療,心理治療

　　現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

　　1臨床資料

　　患者，女，40歲，因行為異常伴發(fā)“骶尾部疼痛流膿3月”入院，入院診斷：①精神分裂癥；②三期褥瘡并感染。入院查體：神清，精神差，消瘦，平臥位，右側(cè)肢活動(dòng)受限，骶尾部皮膚有一面積10cm×8cm，深達(dá)骨膜，發(fā)黑潰瘍流膿伴疼痛。經(jīng)過(guò)60天的精心的綜合治療達(dá)到了預(yù)期目的。

　　2全身支持療法

　　2.1營(yíng)養(yǎng)支持：良好的營(yíng)養(yǎng)支持是創(chuàng)面盡快愈合的重要條件之一。因大面積嚴(yán)重褥瘡每日可消耗大量人體蛋白質(zhì)、熱量和水分。所以，患有大面積褥瘡的患者大多數(shù)均有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。缺乏組織修復(fù)和傷口愈合的能力。入院后我們采取加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白，高維生素易消化等不引起患者腹脹的高營(yíng)養(yǎng)食物。同時(shí)注意飲食的種類、品種的不斷更新和調(diào)劑，以增強(qiáng)患者的食欲。

　　2.2采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)及抗感染：乳酸鈉林格氏液500cm，18氨基酸250cm，5%葡萄糖氯化鈉500ml，水溶性維生素2瓶，5%葡萄糖500ml，10%氯化鉀10ml，胰島素4個(gè)單位，10%葡萄糖250ml，頭孢噻肟鈉3.0，靜滴，每日1次以強(qiáng)化患者抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療。

　　3局部治療

　　3.1褥瘡護(hù)理：對(duì)褥瘡周圍皮膚要勤擦洗，勤按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。每2h翻身一次，以防止擴(kuò)大壓傷，翻身和取放便器時(shí)抬起患者臀部，防止拖拉擦傷皮膚。

　　3.2換藥技術(shù)：清洗傷口，采用莫匹羅星乳膏、納米銀抗菌敷料、優(yōu)拓脂質(zhì)水膠敷料、優(yōu)潔粘貼型，敷于創(chuàng)面，膠布固定。每周換藥2次，8周后治愈。

　　3.3防止交叉感染：患者感染褥瘡盡量安排在小病房，防止與其他患者接觸。

　　4心理治療

　　患者長(zhǎng)期臥床，認(rèn)知力、定向力、計(jì)算力喪失，生活質(zhì)量依賴于家屬的看護(hù)，家屬缺乏系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，治療及護(hù)理不當(dāng)，是患者此次褥瘡發(fā)生的主要原因。由于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)久，消耗了大量人力、物力，患者大面積褥瘡形成后產(chǎn)生的嚴(yán)重感染、腐臭，致使家屬喪失信心，產(chǎn)生負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員采取心理疏導(dǎo)和正面的鼓勵(lì)方法，加強(qiáng)與患者的溝通，形成一種良好的心理氛圍，消除患者的恐懼心理。同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其主動(dòng)配合治療。

　　5結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)控制精神異常癥狀、抗感染及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，采用莫匹羅星乳膏、納米銀抗菌敷料、優(yōu)拓脂質(zhì)水膠敷料、優(yōu)潔粘貼型，敷于創(chuàng)面，膠布固定。每周換藥2次，8周后治愈。

　　6討論

　　6.1營(yíng)養(yǎng)支持及身心理治療是治愈的基礎(chǔ)：良好的營(yíng)養(yǎng)支持是創(chuàng)面愈合的重要條件。重度營(yíng)養(yǎng)不良患者的褥瘡均久治不愈。由于他們體內(nèi)缺乏傷口愈合和組織修復(fù)所需要的蛋白質(zhì)和熱能，加之患者因心理恐慌、悲觀失望等不良的心理環(huán)境，靠各種方法的換藥很難道道目的。所以，必須加強(qiáng)身心護(hù)理，堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上，治愈褥瘡也是不難做到的。

　　6.2積極的創(chuàng)面處理時(shí)治療褥瘡的關(guān)鍵：清洗傷口，采用莫匹羅星乳膏抗感染和納米銀抗菌敷料抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少了創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量。優(yōu)拓脂質(zhì)水膠敷料和優(yōu)潔粘貼型創(chuàng)造封閉濕性環(huán)境促進(jìn)上皮細(xì)胞移動(dòng)和膠原蛋白合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，使創(chuàng)面肉芽組織迅速生長(zhǎng)，為褥瘡的治愈起到了關(guān)鍵的作用。

　　6.3治療褥瘡不僅要考慮患者局部狀況，還應(yīng)結(jié)合整體，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)心理治療。積極治療原發(fā)病。

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