摘要在外科手術日益向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術已逐漸在臨床中廣泛
　　應用。在婦科的臨床應用范圍也日益擴展。腹腔鏡技術與開腹手術比較有著明顯的優(yōu)越性，如不開腹、手術切口小、創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快、疤痕粘連所至機械性腸梗阻的發(fā)病機率等并發(fā)癥大為降低等優(yōu)點。因而，目前的婦科良性疾病越來越多地采用腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術畢竟是一種“手術”，做這種手術的患者，在術前、術后還是應當注意一些問題，以使這種“不開刀手術”達到滿意的治療效果。
　　
　　關鍵詞：腹腔鏡手術，健康教育
　　1資料與方法
　　1.1一般資料2004年1月-2005年4月，我院婦產科接受腹腔鏡手術治療的患者有106例，年齡組為20-53歲，平均年齡為36.2歲。＞35歲有62例；≤35歲有44例。其中，子宮肌瘤18例，卵巢良性腫瘤18例，異位妊娠45例。
　　1.2手術方法術前準備有常規(guī)檢查包括B超、心電圖、胸片及各項血液指標。手術切口采用臍部、左下腹和右上腹三個小切口，（各切口長約0.5-1.0cm）。用氣腹針穿刺進入腹腔后，使用二氧化碳氣體形成人工氣腹（壓力為10-12mmHg）[1]。氣腹形成后，經臍孔安放10mm套管置入腹腔鏡，于下腹兩側相當于麥氏點水平各進一5mm套管進器械操作。
　　2健康教育
　　2.1術前心理護理由于病人及家屬對腹腔鏡技術的不了解，易產生焦慮和恐懼心理。我們應該詳細講解關于該手術的安全性、先進性和優(yōu)越性，說明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、安全性高的優(yōu)點。并向患者介紹關鍵的手術步驟，以消除其焦慮恐懼心理。
　　2.2術前準備術前要注意個人衛(wèi)生，臍部的清潔消毒是重點。順序應為潤膚油→肥皂水→雙氧水→碘伏。在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。術前應禁食8-10小時，禁水6小時。手術前晚及手術當日早晨各予肥皂水灌腸一次，以清潔腸道。手術前晚病人要做好思想準備，調整好心理狀態(tài)，保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。
　　2.3術后護理
　　2.3.1腹腔鏡手術一般采用全身麻醉,術后返回病房取去枕平臥位,了解術中情況,呼喚患者姓名,觀察其清醒程度,接心電監(jiān)護,定時測量生命體征并觀察其變化,每小時1次,直至平穩(wěn)。
　　2.3.2術后常規(guī)吸氧，2-4L/min，持續(xù)2-3小時，增加血中氧的濃度，減少機體對二氧化碳的吸收，避免產生高碳酸血癥[2][4]。
　　2.3.3保持呼吸道通暢，避免麻醉藥物引起惡心與嘔吐，導致窒息，指導患者側頭平臥，嘔吐時用手按壓傷口，減輕腹壓增加對傷口的影響。
　　2.3.4麻醉清醒后6小時可進流質飲食，術后第1天根據(jù)腸蠕動恢復情況可進半流質飲食或普通飲食。
　　2.3.5由于手術時患者頭低足高位，同時氣腹可影響下肢靜脈回流，因此，輸液宜在上肢靜脈進行，并觀察管道是否通暢。
　　2.3.6手術后24h可拔除尿管，鼓勵患者多飲水，盡早解小便，鼓勵早下床活動，減少腸粘連的發(fā)生。
　　2.3.7術后密切觀察3個小切口的生長情況,注意有無溢血、滲液，觀察有無季肋部、肩部及上腹部疼痛。一般疼痛好發(fā)于術后第1天[3]，疼痛嚴重時指導患者采取膝胸臥位，同時采用地塞米松，促進二氧化碳氣體在體內的彌散，減輕疼痛。也可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。
　　2.4出院指導
　　鼓勵患者多進高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個月,避免重體力勞動。保持切口的清潔干燥,如有滲液,應及時就診,以及早妥善處理,有利于盡快恢復健康。
　　參考文獻:
　　1、劉鐸芳，王美瓊，劉紹芬，等.腹腔鏡術后常見并發(fā)癥的觀察與護理.護士進修雜志，1998，13（2）：55-56.
　　2、徐河玉，婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的原因分析與護理對策.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，4（2）：8.
　　3、錢火紅，邱群，徐琴，等.63例腹腔鏡手術并發(fā)癥的臨床觀察和護理.第二軍醫(yī)大學學報，1999，20（11）：927-928.
　　4、金俐文，腹腔鏡子宮切除術患者的護理.中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（2）：12-14.