摘要：本文通過介紹北京某醫(yī)院腫瘤中心移植病房的空調(diào)設(shè)計(jì)，結(jié)合骨髓移植病房的空調(diào)設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在實(shí)踐過程中總結(jié)該項(xiàng)目的空調(diào)設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，以供各醫(yī)院基建后勤管理部門及相關(guān)設(shè)計(jì)人員參考，不妥之處誠(chéng)望批評(píng)指教。
　　關(guān)鍵詞：骨髓移植病房，層流病房，百級(jí)病房，空調(diào)設(shè)計(jì)
　　引言：隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升，以及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)家在醫(yī)療事業(yè)上的投入不斷加大，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)地區(qū)和骨髓移植治療方面擁有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院陸續(xù)在骨髓移植病房方面投入建設(shè)。例如廣州婦幼保健中心、福建省立醫(yī)院、昆明軍區(qū)總醫(yī)院以及上海復(fù)旦兒科醫(yī)院等醫(yī)院的層流病房均陸續(xù)投入使用。
　　一、 工程概況：
　　某醫(yī)院腫瘤中心移植病房位于北京。該醫(yī)院的腫瘤中心大樓十四層，腫瘤中心大樓由中元設(shè)計(jì)院負(fù)責(zé)整體設(shè)計(jì)，本次骨髓移植病房施工設(shè)計(jì)范圍為十四層腫瘤中心移植病房的整體空調(diào)通風(fēng)的施工設(shè)計(jì)。腫瘤中心移植病房共設(shè)置有單間的移植病房20間，萬(wàn)級(jí)潔凈走廊和十萬(wàn)級(jí)的潔凈輔助用房，以及非潔凈的辦公用房組成。空調(diào)機(jī)組設(shè)在十四層上方的設(shè)備夾層。十四層層高3.7米，梁底高3.2米。設(shè)備夾層層高1.9米,梁底高1.5米。
　　
　　二、 空調(diào)參數(shù)：
　　1、 室外設(shè)計(jì)參數(shù)：
　　夏季空調(diào)室外計(jì)算干球溫度33.2C
　　空調(diào)室外計(jì)算濕球溫度26.4C
　　大氣壓力99860Pa
　　冬季空調(diào)室外計(jì)算干球溫度-12C
　　空調(diào)室外計(jì)算相對(duì)濕度45%
　　大氣壓力102040Pa
　　室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)：
　　三、 冷熱負(fù)荷：
　　由于百級(jí)凈化風(fēng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于處理移植病房室內(nèi)的冷熱負(fù)荷，經(jīng)每個(gè)移植病房詳細(xì)計(jì)算，本工程夏季空調(diào)設(shè)計(jì)冷負(fù)荷為541KW，冬季空調(diào)設(shè)計(jì)熱負(fù)荷為390KW，加濕量為120Kg/h。過渡季節(jié)潔凈區(qū)冷負(fù)荷為300KW。空調(diào)冷、熱源（包括過渡季節(jié)冷熱源）由大樓空調(diào)水系統(tǒng)提供，大樓能夠全年不間斷提供冷熱水。空調(diào)冷水供回水溫度設(shè)計(jì)為7/12°c，熱水供回水溫度約為60/50°c。

　　
　　四、 空調(diào)系統(tǒng)方式：
　　由于移植層流病房比較特殊，存在冷熱負(fù)荷小，凈化風(fēng)量大的特點(diǎn)，為了選出先進(jìn)、節(jié)能的空調(diào)系統(tǒng)方案，因此在投標(biāo)和施工圖制作階段，醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)S鐘鱗老師、梅自力老師、以及清華大學(xué)的相關(guān)空調(diào)老師就移植病房帶淋浴衛(wèi)生間空調(diào)系統(tǒng)方案進(jìn)行了論證。最后根據(jù)專家的意見和氣流模擬的結(jié)果，并結(jié)合我司在醫(yī)療凈化工程設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，本項(xiàng)目移植病房采用了以下方案的空調(diào)系統(tǒng)方式（詳見圖一風(fēng)系統(tǒng)圖及空調(diào)平面圖）。
　　
　　圖一物理模型方案
　　
　　圖二中心斷面速度矢量與污染物濃度分布圖
　　
　　圖三空調(diào)平面圖
　　移植病房采用一對(duì)一方式，即一間病房對(duì)應(yīng)采用一臺(tái)空氣處理機(jī)組，采用二次回風(fēng)方式；潔凈走廊及輔房采用一臺(tái)空氣處理機(jī)組，采用一次回風(fēng)方式；探視走廊采用風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)方式。供應(yīng)層流病房空氣處理機(jī)組的新風(fēng)由新風(fēng)預(yù)過濾機(jī)組集中供應(yīng)，空氣處理機(jī)組的新風(fēng)管上設(shè)有電動(dòng)雙位定風(fēng)量閥。共設(shè)置有二臺(tái)新風(fēng)預(yù)過濾機(jī)組（一用一備）供應(yīng)移植病房的空調(diào)機(jī)組；潔凈走廊及輔房的空氣處理機(jī)組由二臺(tái)新風(fēng)預(yù)過濾機(jī)組提供；設(shè)置一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組提供其余非潔凈的辦公輔房的風(fēng)機(jī)盤管。
　　供應(yīng)骨髓移植病房的凈化空調(diào)機(jī)組配置G4+F8的二級(jí)過濾器，新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組配置G4+F8+H10效率三級(jí)過濾器，（供應(yīng)非潔凈區(qū)域風(fēng)機(jī)盤管的新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組配置F5效率過濾器）排風(fēng)機(jī)排風(fēng)管配置F8效率的過濾器。
　　通風(fēng)設(shè)計(jì)：
　　1、骨髓移植病房衛(wèi)生間、潔凈走廊、污洗間、衛(wèi)生間等輔助用房設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。
　　2、潔凈區(qū)內(nèi)的排風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置止回閥、電動(dòng)風(fēng)閥，層流病房、潔凈區(qū)排風(fēng)管設(shè)置F7中效過濾器。
　　3、消防排煙系統(tǒng)由大樓總體考慮，具體由中元設(shè)計(jì)院負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)。
　　五、 自控設(shè)計(jì)：
　　本項(xiàng)目的自控系統(tǒng)分別設(shè)在設(shè)備機(jī)房和護(hù)士站，系統(tǒng)選用德國(guó)著名“SIEMENS”品牌控制元件及控制軟件。通過設(shè)置在護(hù)士站內(nèi)的先進(jìn)的中央集中管理系統(tǒng)，院方管理人員可以通過中央管理電腦很方便地對(duì)整個(gè)血液病房的空調(diào)機(jī)組進(jìn)行集中監(jiān)視及控制（圖四）。
　　
　　圖四
　　六、 設(shè)備選型：
　　本項(xiàng)目的空氣處理機(jī)組和新風(fēng)預(yù)過濾機(jī)組均由院方采用招標(biāo)方式確定，最終選用德國(guó)原裝進(jìn)口的“羅伯特”品牌凈化空氣處理機(jī)組。
　　七、 凈化空調(diào)系統(tǒng)配置的安全性措施
　　本工程在設(shè)計(jì)時(shí)采取以下預(yù)防事故的安全措施：
　　1、 在自控系統(tǒng)上設(shè)置各種監(jiān)控報(bào)警，在護(hù)士站的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，每間手術(shù)室的空調(diào)控制面板及機(jī)房中的自控柜均可提供多種報(bào)警信號(hào)，方便了解各種故障及信息并及時(shí)作出處理，如：系統(tǒng)運(yùn)行故障指示、初中效濾網(wǎng)報(bào)警、高效濾網(wǎng)報(bào)警、缺風(fēng)報(bào)警等等。
　　2、 在控制上空調(diào)機(jī)組設(shè)置了變頻、定頻、應(yīng)急運(yùn)行三種工況。正常使用時(shí)采用變頻控制運(yùn)行，但變頻器故障時(shí)就采用定頻運(yùn)行，如果前兩者都出現(xiàn)故障時(shí)就轉(zhuǎn)入應(yīng)急運(yùn)行狀態(tài)，多級(jí)的控制方式，確保在事故期間的系統(tǒng)正常工作。
　　八、 預(yù)防空氣傳播性疾病的措施
　　本工程設(shè)計(jì)時(shí)采用了以下預(yù)防空氣傳播性疾病的措施：
　　1、 設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮整個(gè)潔凈工程的壓力梯度，使高潔度向低潔凈度的壓差遞減，保證不同等級(jí)的潔凈室或相對(duì)鄰室的正壓差不小于5Pa，潔凈區(qū)與室外的正壓差不小于15Pa，合理有序的壓力梯度防止了外界的空氣傳播性疾病進(jìn)入潔凈區(qū)，從而有效的防止了病人受感染。
　　2、 新風(fēng)機(jī)組配置了G3+F7+H10三級(jí)過濾器，空氣處理機(jī)組G4+F8兩級(jí)過濾器，末端采用進(jìn)口H14或H11高效過濾器。多重級(jí)別的過濾器作合理的布置，確保室內(nèi)的潔凈度符合設(shè)計(jì)要求，從而杜絕室外細(xì)菌進(jìn)入潔凈區(qū)。
　　3、 排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置了中效過濾器及止回閥，從而有效阻隔室內(nèi)與外界的聯(lián)系，防止產(chǎn)生黑洞，同時(shí)更加有效地保證室內(nèi)正壓，很好的防止了室外污染傳至室內(nèi)及手術(shù)室之間互相傳染。
　　總結(jié)
　　本項(xiàng)目08年初完工，通過二年的運(yùn)行反饋及改進(jìn)，本項(xiàng)目目前基本運(yùn)行良好。
　　通過本項(xiàng)目移植層流病房的空調(diào)設(shè)計(jì)和調(diào)試運(yùn)行，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：
　　1、移植層流病房?jī)艋�風(fēng)量大，新風(fēng)量小，房間冷熱負(fù)荷較小，而移植層流病房對(duì)溫濕度有一定要求，為了保證設(shè)計(jì)要求的溫濕度，如選用常規(guī)一次回風(fēng)的空調(diào)方案，除濕再熱的能耗損失非常之大。本項(xiàng)目空調(diào)方案經(jīng)過邀請(qǐng)專家論證，并經(jīng)清華大學(xué)采用計(jì)算機(jī)模擬各種方案模型的氣流形態(tài)。經(jīng)比較，最后本項(xiàng)目空調(diào)系統(tǒng)選擇二次回風(fēng)加電再熱（調(diào)溫）的方式，此方案經(jīng)調(diào)試使用證明，可有效避免除濕再熱的損耗，又達(dá)到精確控溫的要求。
　　2、移植層流病房噪音控制不易。由于移植層流病房單個(gè)空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)量大，針對(duì)噪音控制不易的問題，主要采取了以下措施：
　　降低主送回風(fēng)管風(fēng)速。本項(xiàng)目的空調(diào)主送回風(fēng)風(fēng)速控制在5.5m/s以下，在送風(fēng)靜壓箱與風(fēng)管連接處的風(fēng)速降低至4米以下，如有可能最好能在2.5米以下，并與送風(fēng)靜壓箱采用多條支管連接的方式。
　　優(yōu)先選用噪音低的空調(diào)設(shè)備，本項(xiàng)目所選用進(jìn)口空調(diào)設(shè)備運(yùn)行噪音機(jī)房?jī)?nèi)實(shí)測(cè)噪音為64分貝，杜絕噪音通過機(jī)房傳入移植層流病房。
　　夜間在中央控制電腦上選擇值班模式，通過變頻器調(diào)整低速運(yùn)行。
　　通過以上措施及精心調(diào)試，最終確保了本項(xiàng)目的噪音標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到設(shè)置要求。
　　3、設(shè)備夾層所需層高建議在2.5米以上。從本項(xiàng)目施工完畢后的情況以及其他項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，由于凈化空調(diào)需要經(jīng)常的檢修和維護(hù)，一般設(shè)備機(jī)房或是設(shè)備夾層內(nèi)設(shè)備多，層高低，導(dǎo)致安裝、檢修空間緊張，存在檢修困難的缺點(diǎn)。建議醫(yī)院如將設(shè)置相關(guān)的百級(jí)的層流病房，相應(yīng)的設(shè)備機(jī)房高度及面積均應(yīng)預(yù)留的更高、更大些。
　　4、空調(diào)系統(tǒng)冷熱源的設(shè)置，從空調(diào)使用的時(shí)間上考慮，像此類醫(yī)療凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)該配置獨(dú)立的冷熱源，而不應(yīng)與大樓合用，并考慮大樓備用或是獨(dú)立風(fēng)冷熱泵備用。
　　5、濕度控制問題，在北方存在水質(zhì)較硬的問題，導(dǎo)致冬季濕度時(shí)常不到設(shè)計(jì)要求，基本一個(gè)星期就需清洗電熱式加濕器的加濕桶，因此在北京地區(qū)對(duì)濕度有精度要求的工程，空調(diào)加濕水系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮設(shè)置相應(yīng)軟水處理裝置。
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