摘　要：整體護(hù)理是護(hù)理工作從單純的對(duì)病人生活和疾病的護(hù)理;擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)方面的需要;護(hù)理服務(wù)對(duì)象從病人擴(kuò)大到健康人，即不只是幫助病人恢復(fù)健康，還包括健康人的預(yù)防和保健工作;服務(wù)于人的生命全過(guò)程;服務(wù)于個(gè)體家庭、社區(qū)、重視自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響，腦中風(fēng)病人是護(hù)理工作中的難點(diǎn)，這類病人不同于普通病人，特別是年輕人，在突如其來(lái)的打擊，如外傷、高血壓導(dǎo)致病人腦中風(fēng)和腦偏癱，病人心理失去平衡，感到生活的殘酷、無(wú)情，用整體護(hù)理去全面照顧患者，可以提高患者的康復(fù)率。

　　關(guān)鍵詞：整體護(hù)理,腦中風(fēng),康復(fù)治療,世界臨床醫(yī)學(xué)雜志征稿

　　1、整體護(hù)理

　　整體護(hù)理是在以病人為中心的護(hù)理思想影響下出現(xiàn)的護(hù)理觀點(diǎn)與護(hù)理方式，它是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽�根�?jù)病人的身心、社會(huì)、文化、需要，提供適合病人需要的最佳護(hù)理，人是由身、心、社會(huì)、文化各方面組成的，其健康也受到各種因素的影響。因此，護(hù)士在照顧病人時(shí)，應(yīng)注意滿足生理、心理及社會(huì)等方面的整體要求。世界臨床醫(yī)學(xué)雜志征稿《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》是由北京市衛(wèi)生局主管，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院主辦的全國(guó)性醫(yī)學(xué)期刊。國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN11-4749/R，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1671-4695，國(guó)內(nèi)郵發(fā)代號(hào)：80-494。被中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)-CMCC、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)數(shù)字化期刊群收錄。

　　人在生命過(guò)程的各階段特點(diǎn)是在生、老、病、死時(shí)都有著不同的護(hù)理需求，因此，護(hù)理應(yīng)服務(wù)于人類生命的全過(guò)程，針對(duì)人體所處的生命不同階段，給予相應(yīng)的照顧與健康指導(dǎo)，特別對(duì)于腦偏癱病人，護(hù)士不僅要注意疾病的痊愈，還要關(guān)心他的康復(fù)、自理，從而達(dá)到個(gè)人健康的最佳水平。人生活在社會(huì)中是個(gè)體，人生病會(huì)影響到他的家人波及到社會(huì)，護(hù)理應(yīng)該逐步從個(gè)人延伸到家庭或社會(huì)，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的，整體護(hù)理是從單純的疾病護(hù)理發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果，是護(hù)理隨著健康定義的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，綜合其他學(xué)科的研究成果而發(fā)展的產(chǎn)物，整體護(hù)理的實(shí)施，為護(hù)理領(lǐng)域帶來(lái)了一場(chǎng)重大變革具體表現(xiàn)在：

　　1.1 充實(shí)和改變了護(hù)理研究的方向和內(nèi)容

　　整體護(hù)理在注重疾病護(hù)理的同時(shí)，更注重對(duì)人的研究、護(hù)理中充實(shí)了許多關(guān)于人的心理、社會(huì)、行為、倫理、道德等方面的內(nèi)容。

　　1.2 拓寬了護(hù)理服務(wù)的范圍，改變了護(hù)士傳統(tǒng)形象

　　實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)士不僅關(guān)心病人生理方面的問(wèn)題還要照顧心理、社會(huì)問(wèn)題。因此服務(wù)范圍由單純的疾病護(hù)理拓寬到了以“人”為中心的對(duì)身、心、社會(huì)等方面實(shí)施全方位的護(hù)理。

　　1.3 有助于建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系

　　在以病人為中心的整體護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士不再僅是醫(yī)生的助手，同時(shí)還與醫(yī)生一道相互合作，相互補(bǔ)充。

　　形成了新型合作伙伴關(guān)系，服務(wù)核心是病人在思想、行為、感受都受到護(hù)士的重視，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。

　　1.4 提出了新的護(hù)理管理觀

　　整體護(hù)理的開展，護(hù)理管理者也有以病人為中心的思想，一切管理方法均為增進(jìn)，恢復(fù)病人健康為目的。

　　1.5 改變了護(hù)理教育的課程設(shè)置

　　整體護(hù)理實(shí)施，要求護(hù)士不僅要有護(hù)理能力，還要有豐富的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，有溝通能力技巧等等。

　　2、腦中風(fēng)康復(fù)護(hù)理

　　中風(fēng)的危險(xiǎn)因子：可控危險(xiǎn)因子; 不可控危險(xiǎn)因子

　　高血壓 年齡

　　抽煙 性別

　　高血脂癥 種族

　　糖尿病 病史

　　心肚病

　　腦部血流量灌注，正常50毫公升/100公克腦組織/分鐘，維持最低量：20毫升/100公克腦組織/分鐘，導(dǎo)致細(xì)胞死亡：<10毫升/100公克腦組織/分鐘，在治療中，護(hù)士觀察到病人為缺氧性腦中風(fēng)，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，在治療前3小時(shí)，可以靜脈注射組織血漿素原促進(jìn)素→血栓溶解劑(美1996)

　　作為護(hù)士主要是觀察腦中風(fēng)患者常見(jiàn)的障礙

　　例：運(yùn)動(dòng)障礙及感覺(jué)障礙占75%—80%

　　運(yùn)動(dòng)失調(diào)占50%

　　視覺(jué)空間認(rèn)知障礙占36%

　　同側(cè)偏盲占26%

　　失語(yǔ)占30%

　　構(gòu)音障礙占48%

　　認(rèn)知障礙占31%

　　大小便失禁占28%

　　吞咽困難占13%

　　心理情緒障礙占10%

　　智能障礙占32%

　　中風(fēng)的分類：a梗塞占85%;腦血栓、腦栓塞

　　B出血占15%;腦內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下出血，靜脈畸型破裂、靜脈瘤破裂

　　腦中風(fēng)康復(fù)的目的、目標(biāo)目的：預(yù)防腦中風(fēng)再發(fā)生，預(yù)防合并癥發(fā)生，訓(xùn)練患肢活動(dòng)功能，重建日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)身心功能恢復(fù)，重建心理、社會(huì)功能，重建職業(yè)能力相關(guān)癥狀處理。

　　目標(biāo)：

　　危險(xiǎn)期：護(hù)理照顧、減少合并癥，確立臥位，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　康復(fù)期：增加活動(dòng)能力，重建日常生活文化能力，重建心理支持職業(yè)能力。

　　護(hù)士對(duì)待腦中風(fēng)患者，重點(diǎn)是預(yù)防壓瘡的發(fā)生，80%中風(fēng)患者骶尾部、足跟部會(huì)發(fā)生壓瘡，護(hù)士一定要注意，觀察要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)要點(diǎn)。

　　3、整體護(hù)理用在腦中風(fēng)治療中

　　以中風(fēng)引起偏癱患者為例

　　偏癱的功能訓(xùn)練，主要是恢復(fù)和加強(qiáng)高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)控作用，抑制異常的原始反射活動(dòng)，減少肌痙攣，打破異常的痙攣模式，改善肌群協(xié)調(diào)功能。訓(xùn)練中要求患者積極配合，主動(dòng)參與，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。新的醫(yī)學(xué)模式——整體護(hù)理為指導(dǎo)觀，人要處于自然、社會(huì)、生理、心理、平衡狀態(tài)，互相協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，才能有效的康復(fù)疾病。人為了適應(yīng)自然和社會(huì)變化，并作出適當(dāng)反應(yīng)的生理狀態(tài)，可以叫生理平衡，如抗寒;心理平衡如“七情”協(xié)調(diào)、美感、滿足感、樂(lè)觀感、生理、心理活動(dòng)的自然生態(tài)平衡，如豐富的資源，優(yōu)美的自然風(fēng)景，舒適的環(huán)境，按規(guī)律變化的氣候;和諧的人際關(guān)系，安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)秩序可看作社會(huì)生態(tài)平衡，偏癱的康復(fù)治療也是一種整體的平衡治療。

　　經(jīng)過(guò)兩年的時(shí)間，到曲靖康復(fù)醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院)去訪問(wèn)、調(diào)查，十例腦中風(fēng)病人及家屬。

　　通過(guò)上面的訪問(wèn)、調(diào)查、說(shuō)明、整體護(hù)理用在腦中風(fēng)康復(fù)治療中，確實(shí)治療效果比一般護(hù)理好，縮短了治療時(shí)間，受利的是病人;康復(fù)護(hù)理成功與否不僅取決于各種康復(fù)治療，更要取決的是怎樣應(yīng)用整體護(hù)理對(duì)病人進(jìn)行整體的康復(fù)，影響康復(fù)治療效果的因素很多，如病情輕重、損傷部位與范圍的大小、年齡、合并癥、康復(fù)治療的早晚、質(zhì)量、持續(xù)時(shí)間，病人參與康復(fù)的積極性等等，整體護(hù)理就是把病人看作是一個(gè)整體;機(jī)體康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)需求一齊康復(fù)，營(yíng)造良好的心理環(huán)境和積極訓(xùn)練氛圍，才能提高患者的康復(fù)率。