新生兒缺氧缺血性腦病（HIE），是由各種圍生期窒息、缺氧引起的胎兒或新生兒的腦損傷，是引起新生兒死亡和慢性神經系統損傷的原因之一。特別是多層螺旋CT在臨床的廣泛應用，使HIE的確診率得到明顯提高。本研究對159例HIE患兒的MSCT資料進行了回顧性分析，以體現MSCT檢查的診斷價值。

　　摘要：目的：探討新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的多層螺旋CT（MSCT）影像學特征及其應用價值。方法：對159例臨床診斷為HIE患兒的CT資料進行綜合分析，進行影像學分度。統計CT診斷與臨床診斷的符合率。結果：159例中有116例有異常CT表現，43例無CT異常表現，CT診斷與臨床診斷符合率為73%。按受累腦葉范圍分為輕、中、重度，本組116例中，輕度者74例，中度者36例，重度者6例。并發顱內出血者33例，其中蛛網膜下腔出血19例，腦實質出血11，腦室內出血3例。結論：MSCT檢查可以進行多層面重組觀察，進一步明確HIE病變部位及范圍，為臨床治療和預后觀察提供客觀依據。

　　關鍵詞：兒科醫生職稱論文,新生兒,缺氧缺血性腦病,CT分度,多層面重組

　　1材料與方法

　　1.1一般資料：收集2009年8月-2012年5月有圍產期窒息史，臨床診斷為HIE的病例159例，年齡為生后1h-6d，其中有48例進行了1-2次復查。

　　1.2檢查設備：采用荷蘭PhilipsBralliance64排螺旋CT機設置的嬰兒顱腦掃描程序，掃描條件均采用120kV，80mAs，時間1.75s，重建層厚5mm，層距5mm。

　　1.3掃描方法：以眥耳線為基線軸位掃描，從枕骨大孔至顱頂連續掃描。新生兒頭部用小棉墊加頭帶固定，鉛衣覆蓋生殖腺、胸腺、甲狀腺，在正常睡眠后進行掃描。

　　1.4CT圖像觀察：CT圖像采用雙盲法由兩位經驗豐富的影像診斷醫師觀察分析。以病灶分布的不同范圍、部位作為分度的標準，將HIE在CT上分為輕、中、重三度[1]。

　　2結果

　　2.1CT表現及分度：159例病例中，116例CT表現異常，占73%，均表現為腦實質內斑片狀或彌漫性低密度影。本組CT陽性者中表現為輕度者74例，占64%，腦實質內散在或局限性低密度影分布于1-2個腦葉，以額、顳及枕葉多見。表現為中度者36例，占31%，腦實質內低密度影超過2個腦葉，未累及全部腦葉，灰白質界限模糊。表現為重度者6例，占5%，雙側大腦半球彌漫分布腦白質低密度影，僅基底節、小腦及腦干為正常腦實質密度，灰白質界限消失。

　　2.2顱內出血表現顱內出血癥狀主要包括蛛網膜下腔出血（SAH）、腦實質出血（IPH）、腦室內出血（IVH）。其中合并蛛網膜下腔出血19例，腦實質出血11例，腦室出血3例。（表1）

　　表1顱內出血與CT分度CT分度例數SAHIPHIVH輕度74620中度361131重度6262合計116191132.3CT復查情況：本組病例有48例進行了隨訪并在3個月以后行1次或1次以上復查，復查情況見表2。

　　3討論

　　3.1HIE的病因機理：大多數胎兒或新生兒因在圍生期發生窒息，引起了腦實質缺氧缺血性改變以及再灌注損傷，影響了腦組織的發育，造成腦組織功能區不可逆損傷。這可能與腦血流的改變和腦組織生化代謝的改變有關。武輝等對HIE患兒的腦標本進行了研究，發現HIE患兒均有不同程度的星形膠質細胞（AST）增生，且其增生程度與HIE的發生、病程密切相關[2]。