常見的泌尿外科疾病之一就是輸尿管結石，對此采取的治療一般都是手術治療，目前應用最為廣泛的手術就是腹腔鏡手術，它代表著我國已步入高科技的時代，腹腔鏡手術主要具有創傷小、疼痛輕以及住院時間短、術后恢復快等特點，能夠有效治療輸尿管結石，為輸尿管的治療開創了新的天地。

　　【摘要】目的 探討腹腔鏡下輸尿管切開取石術護理干預的效果進行了探討;方法 將2013年1月至2014年1月在我院行腹腔鏡下輸尿管切開取石術38例患者，隨機分為觀察組19例(護理干預)和對照組19例(常規護理)，對比兩組患者的護理效果;結果 兩組臥床時間、住院時間、并發癥發生率相比差異均有統計學意義( P<0. 05);結論 對于剛做過腹腔鏡下輸尿管切開取石術的患者，醫護人員要給予患者必要的護理干預，這可以促進患者早日康復，增強護理的效果。

　　【關鍵詞】醫學論文范文,腹腔鏡,輸尿管,切開取石術,護理干預

　　Address: Renshou People's Hospital of Sichuan Province blood dialysis room, 18090068226 Wu Yunxia

　　Laparoscopic ureter lithotomy incision and analysis the effect of nursing intervention

　　Renshou People's Hospital Zhang Huilan Sichuan Renshou 620500

　　[Abstract] Objective To evaluate laparoscopic ureterolithotomy was carried out to investigate the effect of nursing intervention; 2013 January to 2014 January methods in our hospital underwent laparoscopic ureterolithotomy, 38 cases, were randomly divided into the observation group of 19 cases (Nursing) and 19 cases in the control group (routine nursing care, nursing) the effect of the two groups were compared; the results of two groups of bed time, hospitalization time, complications compared the differences were statistically significant (P < 0.05); conclusion had laparoscopic ureterolithotomy for patients, doctors and nurses to give patients with nursing intervention is necessary, it can promote the recovery of patients, enhance nursing the effect of.

　　[keyword] Laparoscopy; ureter; lithotomy; nursing intervention

　　現對2013年1月至 2014年1月在我院行腹腔鏡下輸尿管切開取石術28例患者的護理情況報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組資料共計38例，均為2013年1月至2014年1月在我院行腹腔鏡下輸尿管切開取石術的患者，男21例，女17例，年齡16～68歲，平均年齡 38.3±10.9;其中20例患者為輸尿管上段結石，18例患者為輸尿管中段結石。隨機分為觀察組19例(護理干預)和對照組19例(常規護理)，所有患者在年齡、性別及病情等方面差異均無顯著性(P<0.05)，具有可比性。

　　1.2 護理措施

　　對對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行護理干預，具體護理措施如下：

　　1.2.1術前護理

　　首先要進行對患者相應的健康教育，尤其是針對這種新時代的輸尿管結石治療方法，即腹腔鏡輸尿管切開取石術，它是一種新開創的內鏡微創手術，在做手術之前，護士人員應該向患者及其家屬詳細講解腹腔鏡手術的具體過程，包括手術所需要的時間、術后傷口愈合的狀況以及術后留置引流管的重要性和必要性、留置引流管應該注意的事項等。要定期開展相關健康教育宣傳活動，在此過程中要保持和患者緊密的聯系和及時的溝通交流，以便及時了解到病人術前的具體情況，從而完善手術方案。其次要做好相關的術前準備工作，在進行手術之前，患者必須接受一個全面的檢查，這樣可以幫助醫生了解病人具體的身體狀況。備皮后要叮囑患者適當沐浴，必須保持皮膚的干凈。針對有肺部并發癥危險的患者，要在術前做好呼吸道準備工作，加強患者術前的有效呼吸訓練和咳嗽訓練。告知患者早術前一天不能吃太過油膩的食物，要食用清淡的食物，術前 10 h禁食，4～6 h 禁飲;術前也要做好相應的腸道準備，具體就是給患者服用一定量的瀉藥，也可以直接給患者進行清潔灌腸，目的就是緩解患者術后可能出現的腹脹癥狀。術前晚要保證患者有足夠的睡眠，可以給患者服用適量的安眠、鎮靜藥物。

　　1.2.2 術后護理

　　首先要監測患者的各項生命體征，時刻觀察諸如血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫等生命體征變化，這可以幫助醫生制定完善的治療方案。等到病人麻醉清醒后方可拔掉病人的胃管，隨后要叮囑患者前幾天不要過量飲水，因為術后要觀察病人是否有腹脹癥狀出現，也要加強對病人術后的飲食指導，可以依次通過流食、半流食、普食等飲食過程，盡量食用一些具有高熱量、高蛋白以及高纖維素等容易消化吸收的食物。敦促患者要適時加強術后鍛煉。術后要保持留置引流管的時刻暢通，并要注意觀察不同引流管的量、色等變化動態，以便做好詳細的記錄。其次對留置導尿管務必要做好相應的護理工作，一般給予患者留置導尿管只需一周左右的時間，隨后可將其拔出，之后必須要護理好尿道口以及會陰部，避免被感染，可以通過給病人擦抹 2% 碘伏，然后再噴灑一定量的濟安舒，同時要給病人及時更換集尿袋，準確記錄尿量，敦促病人要大量飲水，有利于進一步沖洗尿部。最后加強對病人的出院指導。告知患者出院后每天要確保飲水量至少達到 3 000～4 000 ml，白天睡前都要進行飲水，在晚上上過廁所之后還要再次飲用200ml的水。

　　2 結果

　　觀察組臥床時間、住院時間均短于對照組，并且觀察組并發癥的發生率為5.25%(1/19)，明顯低于對照組15.79%(3/19)，兩組相比以上指標差異均有統計學意義( P<0. 05)。

　　表1 兩組護理效果對比[x±s,d,n(%)]

　　組別 n臥床時間 住院時間并發癥發生率

　　觀察組19 14.8±3.8 11.5±3.3 1(5.26)

　　對照組19 22.3±5.4 15.4±3.1 3(15.79)

　　3 討論

　　輸尿管結石會對患者的身體健康造成很大的影響，所以務必要做好對該病的預防工作，養成良好的術后生活習慣，盡量少食用含鈣豐富的食物和含草酸豐富的食物，對可以引發尿酸鹽、眺氨酸、黃嚓吟食物盡量不要吃，病人在術后每天要保證至少2000-3000mL的飲水量，夏天還要在此基礎上增加。當前治療輸尿管結石應用廣泛的方法包括輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡切開取石術、開放手術等。微創的輸尿管切開取石術要在病人的腰部打3個不足1cm大的小孔，先將輸尿管切開，通過腹腔鏡找到結石的具體位置，然后調整腹腔鏡至最佳的角度，取出結石，直入引流管，之后再將輸尿管進行縫合。腹腔鏡手術可以有效降低手術并發癥的發生幾率，也能縮短相應的手術時間，但是在術后還是有必要加強對病人的護理工作，避免再次感染和結石的再次復發。

　　本組資料顯示，觀察組臥床時間、住院時間均短于對照組，并且觀察組并發癥的發生率為5.25%(1/19)，明顯低于對照組15.79%(3/19)，兩組相比以上指標差異均有統計學意義( P<0. 05)。綜上所述，對于剛做過腹腔鏡下輸尿管切開取石術的患者，醫護人員要給予患者必要的護理干預，這可以促進患者早日康復，增強護理的效果。

　　參考文獻

　　[1]譚晟,詹飛鳴,袁松坡.經腹腔后途徑腹腔鏡輸尿管結石切開取石術[J].實用醫學雜志，2007,23(18):2886-2888.

　　[2]陳世萍,夏莉瓊.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石患者的觀察和護理陰.護士進修雜志,2011,20(11):159.