摘 要 目的：探討降壓操對(duì)社區(qū)Ⅰ期高血壓的效果。方法：將120例原發(fā)性Ⅰ期高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組(降壓藥物治療)和治療組(降壓保健操+降壓藥物治療)，每組60例;6個(gè)月后對(duì)照比較降壓效果。結(jié)果：降壓和中醫(yī)臨床癥狀改善治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);6個(gè)月后隨訪兩組降壓差異不大(P>0.05)。結(jié)論：降壓保健操對(duì)社區(qū)Ⅰ期高血壓患者血壓穩(wěn)定有效果，有推廣價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞 眼科新進(jìn)展投稿,高血壓,降壓操,血壓控制

　　Control study of the impact of the buck exercises on the blood pressure of the stageⅠhypertension

　　HUA Yu1， XIAO Wei1， JI Linglin2， LI Ying2

　　Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230031， China; 2. Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China)

　　ABSTRACT Objective： To explore the effect of the buck exercises on the blood pressure of the stage 1 hypertension in the community. Methods： One hundred and twenty patients with the stage 1 primary hypertension were randomly divided into a control group (antihypertensive drug treatment)， and a treatment group (buck exercises and antihypertensive drug with 60 cases each. At the end of 6 months， their reduction effect of the blood pressure was compared. Results： The blood pressure reduction and the improvement of the Chinese medicine clinical symptoms in the treatment group were superior to those in the control group (P<0.05)， and following-up after 6 month showed that there was no great significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion： The buck exercises have the effect in stabilizing the blood pressure of the patients with stage 1 hypertension in the community， and is worthy of popularization.

　　KEY WORDS blood pressure; buck exercises; blood pressure control

　　本文報(bào)道對(duì)社區(qū)120例原發(fā)性Ⅰ期高血壓患者實(shí)施降壓保健操干預(yù)的效果。

　　資料與方法

　　一般資料

　　選擇2013年1月-2014年1月華涇社區(qū)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ期高血壓患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。治療組中男33例，女27例，年齡(59±4.26)歲;對(duì)照組中男28例，女32例，年齡(61±3.10)歲;病程均在5年以內(nèi)，兩組患者一般情況具可比性。

　　方法

　　入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：①在未用抗高血壓藥情況下，非同日3次測(cè)量收縮壓140～159 mmHg和(或)舒張壓90～99 mmHg者，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg者[1]。②年齡50～70歲。③單純服用苯磺酸氨氯地平片(揚(yáng)子江藥業(yè))降壓治療。④自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者;②有嚴(yán)重并發(fā)癥;③患精神疾病;④不能堅(jiān)持鍛煉或中途退出者。

　　治療方法

　　對(duì)照組單純服用苯磺酸氨氯地平片5 mg qd，降壓治療加一般性健康指導(dǎo)。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加降壓保健操治療。降壓保健操根據(jù)上海市氣功研究所肖斌教授的降壓保健功改編，具有梳理五經(jīng)，推摩橋弓，震顫放松，升降開(kāi)合，左右穿掌，摩運(yùn)太極，按摩丹田，拍打放松等功法，每天1次，每次10 min。兩組均觀察6個(gè)月，療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，結(jié)果取每個(gè)時(shí)間段的血壓平均值，同時(shí)比較兩組降壓療效和癥狀改善情況。并于療程結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行隨訪6個(gè)月，之后亦進(jìn)行降壓效果比較。

　　降壓療效判定[2]

　　顯效：舒張壓降低>10 mmHg，并且達(dá)到正常范圍或舒張壓雖未降低至正常水平但下降>20 mmHg，且血壓波動(dòng)幅度<10 mmHg。有效：①舒張壓下降<10 mmHg，已達(dá)正常范圍;②較治療前舒張壓下降10～20 mmHg，但未達(dá)正常范圍;③收縮壓較治療前降低>30 mmHg;3項(xiàng)中具備1項(xiàng)，且血壓波動(dòng)幅度在10～20 mmHg。無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。 　　生活質(zhì)量療效評(píng)價(jià)[3]

　　采用杜氏高血壓生活質(zhì)量量表評(píng)分。①顯效：癥狀或體征消失或明顯減輕，證候積分減少>70%;②有效：癥狀或體征減輕，證候積分減少30%～70%;③無(wú)效：癥狀或體征無(wú)明顯變化，證候積分減少<30%。

　　結(jié)果

　　24 h動(dòng)態(tài)血壓平均值

　　在6個(gè)月觀察期結(jié)束后的24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示，治療組血壓變異小于對(duì)照組，尤以舒張壓較為明顯(圖1)。

　　降壓療效

　　療程結(jié)束時(shí)，治療組顯效23例，有效28例，無(wú)效9例，總療效率(顯效+有效)為85.00%，對(duì)照組分別為24例、17例、19例和68.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。

　　隨訪6個(gè)月后，血壓反彈情況比較，治療組顯效21例，有效30例，無(wú)效9例，總療效為85.00%，對(duì)照組分別為22例、25例、3例和78.33%，治療組略優(yōu)于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.891，P=0.345)。

　　癥狀改善

　　治療組顯效27例，有效25例，無(wú)效8例，總療效率(顯效+有效)為86.67%，對(duì)照組分別為20例、22例、18例和70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027)。

　　討論

　　中醫(yī)認(rèn)為，高血壓起于情志內(nèi)傷、勞倦損傷、飲食不節(jié)，也可由年老體弱，腎精虧損所導(dǎo)致的臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻引起[4-5]。中醫(yī)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證施治，既調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，又調(diào)節(jié)血壓調(diào)控系統(tǒng)的生理平衡，從而達(dá)到治療目的。有研究提示，輕度和(或)臨界高血壓患者可以單純用非藥物療法治療 [6]。本研究中治療組總療效率和癥狀改善均優(yōu)于表明降壓保健操對(duì)降壓效果以及提高生活質(zhì)量有積極作用。從對(duì)神經(jīng)中樞和對(duì)高血壓具有特異的降壓作用出發(fā)，可以認(rèn)為本套降壓操能夠選擇性地對(duì)功能異常亢進(jìn)的循環(huán)交感中樞( 包括皮層部分)發(fā)生積極的調(diào)整和改善。本研究發(fā)現(xiàn)6個(gè)月后隨訪，治療組總療效率為85.00%，對(duì)照組為78.33%，雖然差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是相對(duì)于用藥物維持血壓的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，治療組治療效應(yīng)已顯現(xiàn)，也說(shuō)明這種保健操只有持之以恒的堅(jiān)持鍛煉，效應(yīng)才可以漸次積累，以至長(zhǎng)期持續(xù)下去，從而使血壓恢復(fù)并保持穩(wěn)定狀態(tài)。

　　參考文獻(xiàn)

　　劉力生， 王文， 姚崇華. 中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J]. 中華高血壓雜志， 2010， 18(1)： 11-30.

　　李春紅. 住院高血壓病的護(hù)理干預(yù)措施及其效果探討[J]. 護(hù)理與實(shí)踐研究， 2010， 7(11)： 108-110.

　　張瑞軍， 李國(guó)�O， 馮艷， 等. 聯(lián)合應(yīng)用安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16(24)： 2890-2892.

　　程瑞興， 李志偉，曹建輝. 手術(shù)治療高血壓腦出血80例臨床觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18(7)： 889-890.

　　馬艷， 姜婷， 劉楚娟， 等. 軟通道與硬通道微創(chuàng)技術(shù)治療高血壓腦出血的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2011， 13(5)： 634-637.

　　Houston MC. Exercise and hypertension. Maximizing the benefits in patients receiving drug therapy[J]. Postgrad Med， 1992， 92(6)： 139-144， 150.