冠心病是臨床常見、多發的心血管系統疾病[1，2]，在中老年群體中多發，會導致患者出現心律失常、心力衰竭等嚴重疾病[3]，危及其生命安全。介入術是治療冠心病的有效手段，但患者術后需要長時間臥床休養，后續治療時間長，會導致患者負面情緒，且易出現并發癥，對術后康復產生影響，故針對接受介入治療的冠心病患者，積極的護理干預不可或缺。循證護理是一種遵循實證證據為患者提供最佳護理的模式，本文對循證護理應用在冠心病介入治療中的效果進行分析。具體內容見正文闡述：

　　1資料和方法

　　1.1一般資料將2019年11月至2020年3月期間在本院進行介入治療的冠心病患者96例按照隨機數字表法分為例數相同的兩組。納入標準：(1)所有患者均經影像學檢查確診為冠心病，并符合《冠心病防治指南》中的相關診斷標準;(2)符合介入治療適應癥的患者;(3)臨床資料完整且自愿參與本次研究者。排除標準：(1)存在重要靶器官功能不全者;(2)存在血液系統疾病、惡性腫瘤的患者;(3)因精神疾病、認知障礙導致依從性差的患者。對照組(n=48)：男29例，女19例;年齡30-65歲，年齡平均值(43.33±2.81)歲。疾病類型：心肌梗死24例，穩定型心絞痛10例，不穩定型心絞痛14例。病程為1-13年，平均病程為(6.85±1.28)年。觀察組(n=48)：男30例，女18例;年齡31-66歲，年齡平均值(43.42±2.90)歲。疾病類型：心肌梗死23例，穩定型心絞痛12例，不穩定型心絞痛13例。病程為1-14年，平均病程為(6.93±1.32)年。研究對象的一般資料進行比較存在均衡性(P>0.05)。1.2方法1.2.1對照組常規護理。護理人員對患者進行圍術期健康宣教，進行用藥指導;術后對切口情況進行觀察，實施日常基礎護理。1.2.2觀察組循證護理。(1)建立循證護理小組：成員包括科室護士長、責任護士，組織全體小組成員學習循證護理相關知識，掌握冠心病患者介入治療期間的護理重點，明確個人職責。(2)循證問題：召開小組會議，對以往冠心病介入治療中存在的護理問題進行總結分析，確定本次研究需解決的問題為：如何提高患者護理依從性?如何降低并發癥發生率?(3)循證觀察和支持：針對循證問題在知網等數據庫中檢索相關資料文獻，尋找科學、實用性、針對性的護理經驗，結合臨床護理經驗制定護理方案。(4)循證應用：①針對護理依從性：通過發放健康手冊、視頻等多種方式對患者進行健康宣教，提高患者的自護知識和自理能力;通過人文關懷、藝術療法、移情護理、認知行為干預、放松訓練等心理干預措施緩解患者的負面情緒，促使患者的依從性提高。②針對并發癥：術后護理人員對患者腹部進行順時針按摩，予以腹部熱敷，并對易脹氣食物的攝入進行控制，避免發生腹脹;術后長期臥床會導致腰痛發生，護理人員可協助患者取舒適體位，并將軟墊放置在患者腰部，定時進行腰部按摩，以防腰痛發生;術前指導患者進行床上排尿、排便訓練，指導患者術后盡早下床活動，術后誘導排尿，避免發生尿潴留;同時術后指導患者進行早期康復鍛煉。1.3觀察指標及判定標準(1)由責任護士從用藥、飲食、運動、自我管理行為四個方面評估兩組患者干預后的依從性，每一項分值為25分，百分制，其中≥90分、80-89分、70-79分、<70分依次表示依從性極好、良好、一般、差，護理依從性=(依從性極好和良好例數)/48例×100%。(2)記錄兩組患者發生的并發癥發生情況。1.4統計學處理將臨床資料錄入到SPSS21.0統計軟件中進行處理。計數資料以[n(%)]的形式表示，進行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1護理依從性觀察組患者的護理依從性與對照組進行對比相差較大(P<0.05)。見表1所示。2.2并發癥發生情況觀察組患者的并發癥發生率相較于對照組明顯更低(P<0.05)。見表2所示。

　　3討論

　　介入治療能夠緩解冠心病患者的臨床癥狀，擴張狹窄或閉塞的管腔[4]，能夠促進心功能的改善。但術后仍需進行長時間治療，會影響患者心理健康，從而對患者的依從性產生不利影響，會降低預后效果及生活質量。為促進冠心病患者介入治療效果的提升，在此期間實施積極的護理干預不可或缺。循證護理是一種根據循證證據、臨床經驗、患者實際情況制定一系列護理措施，為患者提供最佳護理服務的護理模式[5]。在循證護理中由經過專業培訓的護理小組成員實施護理服務，可提升護理質量和業務水平;循證問題能夠明確冠心病患者介入治療中急需解決的護理問題，明確發生原因;循證觀察有助于根據循證問題收集、整理循證支持證據，便于制定具有可行性、實用性、科學性的護理方案;循證應用主要圍繞循證問題開展護理服務，通過健康教育和心理干預，一方面能夠提高患者對于冠心病、介入治療相關知識的了解程度，掌握自護知識，了解遵醫行為的重要性[6]，進而可提高患者的配合度;另一方面通過多元化的心理干預，能夠消除患者的負面情緒[7]，糾正患者的錯誤認知，從而能夠提供患者的主觀能動性[8]，有助于各項工作的順利開展。同時通過采取腹部按摩、腹部熱敷、舒適體位、腰部襯墊、腰部按摩等方式預防腹脹、腰痛的發生，通過術前臥床排便訓練、術后誘導排尿、盡早下床等措施能夠預防尿潴留的發生[9]，同時進行早期康復鍛煉可改善患者的機體功能[10]。本文研究數據顯示，觀察組患者的護理依從性更高，并發癥發生率更低，說明循證護理可有效解決存在的護理問題，可改善患者的預后效果，護理效果顯著。綜上所述，循證護理可提高冠心病介入治療患者的護理依從性，降低并發癥發生率，臨床應用價值高。

　　參考文獻

　　[1]談麗麗,王靜,賁勛璽.循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療患者的影響[J].護理實踐與研究,2019,16(12):31-33.

　　[2]嚴琳.循證護理在冠心病介入治療患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2019,16(03):39-40.

　　[3]李海燕.循證護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病介入治療中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2018,16(33):92-93.

　　[4]陳少琳,林碧,陳焱.循證護理在改善冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量中的影響[J].當代醫學,2018,24(29):113-115.

　　[5]何勝男,吳巧珍,韓琴琴.循證護理在冠心病介入術圍手術期的應用效果探究[J].當代醫學,2018,24(26):177-178.

　　《循證護理在冠心病介入治療的價值》來源：《心血管病防治知識》，作者：鄧小連