用藥安全是國際醫學界高度重視的問題，有相關研究表明，用藥時出現問題是臨床護理中最多見的不良事件[1]。手術室是外科患者接受治療的場所，給藥是手術室護理工作的一項重要內容。由于手術室使用的藥品種類繁雜，部分藥品毒副作用較強，部分手術搶救時間緊迫等原因，導致手術室用藥不良事件多發。如何保證用藥安全，已引起廣大手術室護理人員的高度重視。本文根據十年來我院手術室中用藥中出現的問題，分析其產生原因，提出了針對性、切實可行的護理對策。

　　1影響手術室護理人員安全用藥的因素

　　1.1未嚴格按照用藥相關制度執行分析

　　我院近十年來手術室用藥出現的問題，其中一個重要原因就是未嚴格按照用藥相關制度執行。其具體表現如下：①部分護理人員在用藥前，未對醫囑中所用藥物的使用方法、使用時間及注意事項進行仔細核查。②部分護理人員在用藥前，未仔細詢問患者對某些食物、藥物或其他接觸物的過敏史。③部分護理人員在用藥后未保留使用藥品的包裝。④部分護理人員忽視交接班工作，導致接班護理人員對當前護理工作不了解。⑤部分護理人員在患者接送方面執行不到位，與病房護士或麻醉師交接不足。⑥藥品存放不規范，存在高危藥品與普通藥品混放的現象。⑦手術中與手術后，部分護理人員記錄患者用藥情況不規范。

　　1.2護理人員的藥品知識不足

　　在手術室用藥方面，護理人員是給藥的直接執行者，也是患者用藥后反應的直接觀察者，護理人員對于藥品的了解程度直接關系到手術室的用藥安全[2，3]。但是，目前由于部分護理人員缺乏應具備的藥學知識，導致了手術室用藥問題或隱患的出現，其具體表現如下：①部分護理人員未完全掌握各種藥品的配藥濃度、溶解劑、服藥方法、禁忌證、不良反應等知識。②部分護理人員在給藥過程中或給藥后，不重視患者的藥物反應情況。③當患者出現藥物不良反應時，部分護理人員不了解應對措施，可能會導致嚴重不良后果的產生。④當不同藥物產生相似的不良反應時，部分護理人員不能準確、及時辨別，從而影響到搶救工作的及時進行，如抗生素引起的過敏反應與麻醉藥品引起的不良反應極為相似。⑤部分護理人員對藥品的儲藏溫度掌握不清，對需要低溫保存的藥品未及時冷藏，造成藥品的藥效降低甚至失效。

　　2提高手術室安全用藥的護理措施

　　2.1完善藥品的存儲制度

　　①手術室應成立藥品管理小組，安排專人對藥品室、藥品柜、急救車中的藥品進行管理。②內用藥和外用藥應分開放置，并做好相應的標識。③對于易燃易爆或對人體有害的藥品，應安排專人管理、上鎖和做好警示標志[4]。④存放藥品的標簽必須清晰可見，對于名稱或讀音相似的藥品，應分開存放并做好標簽。⑤設定藥品基數時，不宜過多，以防過期，每日檢查1次藥品的使用情況并及時補充。⑥每周對存放藥品的冰箱進行清理1次，以保證冰箱內整潔[5]。⑦每周對手術室內存放的藥品進行1次全面檢查，清理過期和變質的藥品。

　　2.2完善藥品的使用制度

　　①手術前、手術中用藥都應做到“三查八對”。②手術中多為口頭醫囑，護理人員在用藥前需與下醫囑的醫師進行核對。此外，口頭醫囑的內容、雙人核對的情況、留下的安瓿應及時記錄。③輸液瓶內加入藥品后，應在輸液瓶上貼上標簽，注明藥品的名稱、劑量等。④應用抗生素前，必須查看皮試結果，還應注意用藥配伍禁忌。⑤由于手術室使用的消毒劑種類較多，所以護理人員在應用前需了解每種消毒劑的有效濃度、消毒時間等，并指導相關人員正確使用。⑥手術臺上備藥時，不能同時備兩種或以上難以區分的藥品。若沒有滅菌的標識筆或標簽，原則上只能備一種藥品[6]。

　　2.3加強對護理人員專業技能培訓

　　①提高護理人員的專業知識水平。當前醫學發展迅速，藥品更新換代較快，護理人員的藥品知識也需不斷提高。因此，我們在組織護理人員學習護理知識的同時，還定期邀請藥劑科專家對手術室全體護理人員進行藥品知識培訓。此外，我們還收集藥品的說明書，將其裝訂成冊放于護士站，方便全體護理人員查閱。②加強護理人員的責任感教育。手術室用藥過程中出現的很多問題都是由于護理人員缺乏責任感造成的，因此，加強護理人員的責任感教育意義重大。我們定期邀請相關方面的專家開展責任感教育講座，以國內外護理人員因缺乏責任感而造成的醫療事故警醒大家，有效增強了護理人員的自我管理意識和承擔責任的意識。

　　2.4其他

　　①合理安排值班人員。護理組在排班時要根據每天的手術量靈活安排值班人員數量，保證每一位護理人員都有充足的休息時間。此外，護理人員因為生理、生活、家庭等原因需要調班時，允許適當調整，以確保護理人員的工作熱情與積極性。②加強手術工作人員的溝通交流。手術相關工作人員如主刀醫生、麻醉醫生、護理人員等應及時溝通，即使發現很小的問題，也應詢問相關負責人員，爭取把隱患消滅在萌芽之中。此外，定期召開經驗交流會、研討會等，增加手術室護理人員與病房護理人員及其他相關人員的溝通交流。

　　3討論

　　據報道，每年我國法院受理的醫療訴訟案件中，70%以上是由藥物糾紛引起的[7]。手術室是救治重癥患者的重要場所，術中安全用藥對手術的成功和患者預后具有重要的意義。安全用藥是手術室護理工作的關鍵內容，研究護理人員安全用藥的護理措施具有重要的意義。通過分析近十年來我院手術室用藥出現問題的原因，主要是部分護理人員在術前、術中和術后未嚴格按照用藥相關制度執行，其次是護理人員缺乏必備的藥物知識。對此，我院手術室通過采取完善藥品存儲制度和使用制度、加強對護理人員的專業技能培訓等措施，有效提高了手術室用藥的安全性，進而提高了手術室護理質量和管理水平。

　　參考文獻

　　[1]陸夢婕.手術室用藥中安全隱患原因分析與對策[J].中醫藥管理雜志，2016，24(13)：70-71.

　　[2]李淑玲，孫麗.提高手術室安全用藥的護理對策[J].中醫藥管理雜志，2015，23(23)：76-77.

　　[3]劉丹.提高手術室安全用藥的護理對策[J].中國現代藥物應用，2019，13(8)：214-215.

　　[4]古海英.手術室安全用藥中應用藥物標識的效果分析[J].海峽藥學，2016，28(5)：245-246.

　　[5]陳榕.專用藥物標識在手術室安全用藥中的應用價值[J].海峽藥學，2017，29(8)：280-282.

　　[6]任玲玲.提高手術室用藥安全的護理措施[J].中醫藥管理雜志，2016，24(13)：66-67.

　　[7]張一帆，林衛紅，許多.藥物標識在手術室安全用藥管理中的運用效果[J].中醫藥管理雜志，2017，25(21)：83-84.

　　《手術室安全用藥護理措施》來源：《基層醫學論壇》，作者：陳勤 秦永亭 錢兆玲