強迫癥產生的原因比較復雜，目前尚未形成統一的定論，但普遍認為與遺傳、心理、個性、生活經歷等息息相關。發病后患者常常處于持續性焦慮狀態，臨床表現包括強迫性思維與行為等，主要特點是強迫與反強迫[1]。在日常生活中，患者常常出現反復性行為、想法、沖動，并不斷交替，且不能控制。發病后患者長時間處于焦慮狀態，嚴重影響其日常生活與工作。針對強迫癥患者，臨床主要采用藥物治療，同時實施有效、科學、系統的護理干預措施，以改善患者的臨床癥狀。本研究旨在分析優質護理服務在強迫癥患者中的應用效果。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取我院2017年9月至2019年9月接診的82例強迫癥患者。采用隨機拋硬幣的方法將患者分為對照組(n=41)和觀察組(n=41)。所有患者均符合強迫癥的診斷標準。對照組中男23例，女18例;最小年齡、最大年齡分別為24歲、68歲，平均年齡(44.20±5.90)歲;病程1~7年，平均病程(3.20±0.70)年。觀察組患者中男24例，女17例;最小年齡、最大年齡分別為25歲、68歲，平均年齡(44.80±5.30)歲;病程1~6年，平均病程(3.30±0.80)年。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。1.2方法兩組患者的治療方法相同，均予以抗焦慮、?a href='http://www.anghan.cn/journal/guke/' target='_blank' class=infotextkey>骨科戎瘟�。对照组活a囈郵艸９婊だ澩朧�，主要闹R蒞�括监测活a卟∏欏⒋餐沸�将H⒂靡┲傅�、睡眠护理等护罎蜄V�。观察组活a囈郵苡胖駛だ矸���。①环境护缿唬哉燁a囈郵苤瘟頻墓�秤��，为其营造舒适、翁}啊⒄�洁的住院环緢觯将温儿o髡�至适宜状��，保迟|室說氖���。定普N�窗通芳偓保硴凑气清��。同时，护理人员还注意保持病房周边安静，尽抠犓G跎僭胍�。病房恼a】贍苧≡裾詮飭己玫拇傲�，使娱T�色�?a href='http://www.anghan.cn/zshi/' target='_blank' class=infotextkey>裝飾，燈光保持柔和，確�；颊吣軌颢@得良好的睡眠質量。根據患者的意愿與喜好擺放小飾品，播放患者喜愛的音樂，使患者放松身心，維持良好的狀態[2]。②心理護理。大部分強迫癥患者合并一定程度的心理障礙，主要表現為焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒。而此類心理障礙會加重患者的病情，對臨床治療產生不良影響。因此，在治療期間，護理人員還應加強心理護理干預。依據患者的年齡、文化程度以及性格等，向其詳細說明強迫癥的相關知識，主要包括病因、危害、防治性措施等，使患者對自身疾病有準確的認識，糾正患者錯誤的觀念。對于患者提出的問題，護理人員須認真解答。采用通俗易懂的語言、保持真誠的態度，消除患者恐懼與不安，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，促使其能夠積極配合治療與護理，提高臨床治療依從性[3]。同時，護理人員還應注意觀察患者的心理動態，予以患者鼓勵、支持，采取有效的方式進行疏導，緩解患者的負性情緒。護理人員與患者多溝通交流，鼓勵其講述自己內心想法，護理人員應注意傾聽，并對患者表示理解和同情，增強患者的安全感與信任感。另外，護理人員可通過矯正療法與森田療法囑患者不可過于抗拒強迫癥狀，促使患者能夠積極的進行自我認知，增強患者的自尊與自信。③細化護理。對于睡眠紊亂的患者，護理人員應定期評估其睡眠狀況。對于夜間難以入睡或失眠的患者，指導其白天多運動，或參與娛樂活動，產生疲憊感，以便夜間更好的入眠，幫助患者養成良好的睡眠習慣。為患者創造舒適的睡眠環境，維持病房安靜，調節溫濕度與光線[4]。對失眠比較嚴重的患者，護理人員可遵醫囑使用適量鎮靜藥物。對于具有暴力傾向的患者，護理人員應強化護理干預，加強巡視，并與患者多溝通交流，幫助患者建立康復信心，并予以患者肯定、支持和鼓勵，促使患者能夠保持積極、樂觀的心態。護理人員在護理期間還應了解患者感受和內心需求，根據患者的情緒變化進行針對性防范。如患者出現輕生念頭，可展開保護性約束，告知患者家屬多陪伴患者。針對潔癖表現異常嚴重的患者，可對其洗滌皮膚部位進行健康評估，每日實施保護性護理，使用溫和、刺激性小的肥皂，同時注意使用護手霜[5]。對于存在心理問題的患者，護理人員應盡可能避免在有水的地方停留，減少患者洗滌次數和時間。④康復性指導護理。在患者病情與癥狀有所緩解后，護理人員可指導患者參與集體活動，如合唱、跑步、打太極拳等，緊密安排患者的活動時間，以此轉移患者的注意力，促使患者沒有時間作出強迫行為[6]。在活動期間，對患者正確、積極的行為予以肯定，增強患者的自我效能感，促使患者更快的康復。1.3觀察指標利用漢密爾頓抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale，HAMD)評估患者護理前后的焦慮狀態，分值29分，評分越高說明焦慮程度越嚴重。利用耶魯布朗強迫癥量表(Yale-BrownObsessive-CompulsiveScale，Y-BOCS)評估患者護理前后的強迫狀態，評分越高說明強迫越嚴重。根據Y-BOCS評分改善程度評價患者的治療效果。治愈：Y-BOCS評分減少50%以上;顯效：Y-BOCS評分減少范圍在35%~50%;有效：Y-BOCS評分減少在20%~34%;無效：Y-BOCS評分減少不足20%。1.4統計學處理采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析。HAMD評分、Y-BOCS評分等計量資料采用(x-±s)表示，組間比較行t檢驗;治療效果、護理滿意度等計數資料采用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。2.2兩組護理前后HAMA評分和Y-BOCS評分對比護理前，兩組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分比較無差異(P>0.05);護理后，觀察組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分改善效果較對照組更明顯(P<0.05)。

　　3討論

　　強迫癥主要表現為強迫行為與思維，是一種焦慮障礙性疾病，存在多種誘發因素[7]。與社會因素、心理因素以及環境因素相關。治療強迫癥主要以持續性用藥療法，但若單純采用藥物治療具有一定的局限性，同時患者的治療依從性欠佳，致使整體效果不理想，很容易出現病情遷延[8]�；�于��，在強迫癥患者持續性用藥治療的過程中，輔以有效的護理措施可減輕患者癥狀，改善患者不良心理，還能夠提高臨床效率。優質護理是一種以患者為中心的護理理念[9]。其主要目的是讓患者心理、生理以及社會等方面都能夠享受到護理服務，促使患者身心處于穩定、舒適狀態，最大限度的減輕患者的診療痛苦，促進患者康復。優質護理不僅強調護理人員的每一項護理操作、技術，更注重人性化理念的踐行，展現專業化護理水平與技能的同時，還可加快患者康復速度[10]。此次研究發現，觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);護理前，兩組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分比較無差異(P>0.05);護理后，觀察組患者的HAMA評分和Y-BOCS評分改善效果較對照組更明顯(P<0.05)。由此可見，優質護理服務各項內容更貼近患者的實際情況，可結合患者的具體病情提供針對性的護理服務，相比常規性護理操作更有利于強迫癥患者的預后。綜上所述，為強迫癥患者提供優質護理服務，可明顯提高臨床護理滿意度，改善患者的焦慮與強迫癥，同時還能夠提升患者的臨床治療效果及預后。

　　參考文獻

　　[1]顧小桃.人性化護理對強迫癥患者實施無抽搐電休克治療的影響評價探析[J].心理月刊,2020,15(1):76.

　　[2]史振春,石雷鳴,鄭崇泉.以院內干預及家庭訪視為基礎的延續性護理對強迫癥患者的影響[J].齊魯護理雜志,2020,26(3):76-78.

　　[3]龍緒星,葉君榮,韋紅梅,等.自我管理模式護理干預在強迫癥患者中的應用效果評價[J].臨床心身疾病雜志,2020,26(2):185-187.

　　《優質護理服務在強迫癥患者中的應用效果》來源：《中國醫藥指南》，作者：曹娜