【關鍵詞】中藥學材論文，質量問題論文，分析論文
　　多年以來，在各國醫(yī)學領域，人們對中醫(yī)中藥學的認識都在不斷提高，我國也在大力扶持中醫(yī)中藥學事業(yè)的發(fā)展，中藥學越來越被更多的病人所接受，所以，中藥學材的需求量逐年上升。而由于各種原因，中藥學資源卻在逐漸減少，有的品種甚至面臨資源的嚴重匱乏。在經(jīng)濟利益的驅動下，一些不法商販為了獲得更高的經(jīng)濟利益，采取各種各樣的不法手段，在中藥學材中摻假、混雜，以降低成本，所以中藥學材的質量越來越令人擔憂，在患者治療的過程中，中藥學成本是越來越高，我們更應該把藥品質量放在首位，所以呼吁提高中藥學材的質量，加強中藥學材質量的監(jiān)管，我們作為中藥學師責無旁貸。下面就本人在工作中發(fā)現(xiàn)的中藥學材質量存在的問題及分析做以總結：
　　1實際工作中發(fā)現(xiàn)的中藥學材存在的問題論文
　　1.1非藥用部位摻入太多：例如：柴胡，由于貨源較少，本來藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根[1]，而在市場上銷售的柴胡幾乎全都摻有地上莖部分，有的中原論文網(wǎng)www.1000lw.com論文發(fā)表發(fā)表論文
　　甚至幾乎成了全草；黃連，秋季采挖后除去須根和泥沙，干燥后撞去殘留須根[2]，市場上近幾年價格較高，為了增加重量，大部分都帶有黃連須根，雞爪連的中間還夾雜有大量的泥土，有的髓部已高度木化；山茱芋，要求含核量不能超過3%[3]，而市場上有的含核量高者具統(tǒng)計能達到15～20%。
　　1.2雜質太大，灰塵含量嚴重超標：如：蒲公英、茵陳、金錢草等全草類藥材，在產(chǎn)地采收時帶入了大量的泥土，甚至石頭，而在銷售的過程中是不經(jīng)過水洗的；再如地龍，藥用部位應該是剖腹后去除內(nèi)臟和泥沙，洗凈干燥[4]，而市場上銷售的地龍，有的僅在中間剖開一個小口，而兩頭的泥土根本沒有去除，有的甚至就不剖開直接入藥，本人曾作過一次實驗，取100克地龍用水洗凈，晾干，再稱僅有63克，像這樣醫(yī)生用藥時精心計算出的用藥劑量，如何能達到預期的治療效果。
　　1.3人為摻假，以此充彼：本人曾發(fā)現(xiàn)以續(xù)斷飲片染成紅色摻入丹參中出售；以十字花科植物大頭菜的干燥成熟種子代替菟絲子出售；以黨參種子、北葶藶子偽充蕓香科植物佛手的干燥成熟果實出售；以菊科植物蜂斗菜的花蕾偽充菊科植物款冬的花蕾出售；車前子中摻入沙子等等。
　　1.4炮制摻雜及炮制品質量不合格：例如市場上銷售經(jīng)過炮制的穿山甲的價格有的比生品的價格還要低，其中的原因就是在炮制的過程中加入了大量的白礬水或者鹽水；市場上銷售的全蝎，在炮制的過程中浸入了大量的鹽和水，使其增加重量；相同重量的胎盤，體積能相差一半；臨床上應用的乳香和沒藥，多用干炒法，很難去除其揮發(fā)油，達到免除致嘔的目的。
　　1.5將揮發(fā)油提取后，再按正品藥材銷售：本人曾親自在市場上看到提取過的大茴在地上晾曬后，當正品大茴銷售論文。
　　1.6產(chǎn)地的原因，藥品質量相差甚遠：如青海的冬蟲夏草與四川的冬蟲夏草；進口血竭與國產(chǎn)血竭；海南沉香與其它產(chǎn)地的沉香的質量的差異很大。
　　1.7沖服藥物嚴重污染，衛(wèi)生及細度不合格：市場銷售的中藥學一般都沒有經(jīng)過水洗加工，對于一般煎煮者好一點，因為煎煮的過程即可達到消毒殺菌的目的，而對于需要沖服的藥物就不一樣了，如琥珀、三七粉等直接沖服的藥物在采收、加工、運輸、銷售的過程中就很難保證不被污染，達到衛(wèi)生學標準，而現(xiàn)行《中華人民共和國藥典》中藥學材的檢驗標準是不要求生物檢驗；朱砂等一些質地較硬，需要水飛后沖服的藥物，現(xiàn)在為圖省事在炮制時已很少做到真正水飛炮制，而只是用機器打碎，這就很難保證其細度，影響人體吸收，也就難以達到預期的治療效果。
　　1.8藥用部位區(qū)分不清：如當歸入藥時本應分歸頭、歸尾、歸身或者全當歸，臨床應根據(jù)治療的需要而選擇不同的藥用部位[5]，實際是臨床上銷售的幾乎全是全當歸，不管醫(yī)生開什么，均是調(diào)劑全當歸；還有蘇梗、蘇葉、和全紫蘇也沒有根據(jù)臨床治療的需要而分別調(diào)劑論文。
　　1.9等外品或劣質藥材作正品銷售：藥材經(jīng)過挑選后，上等品高價出口或作他用，挑選后的藥材低價在市場銷售；有的甚至將非藥用部位做藥用部位用于制藥行業(yè)，本人曾在市場見到商販將篩出的連翹芯收集，因好奇問其收集起來有什么用途，商販直言不諱地說有些小藥廠收購。
　　1.10正品貨源緊張或價格較高，而用替代品：如黃狗腎代替海狗腎；水牛角代替羚羊角；人工牛黃代替天然牛黃等論文。
　　1.11習慣以個入藥的藥材，大小無標準，而市場銷售的大小差異較大：如蜈蚣，較大的有六寸到七寸，較小的有三寸到四寸，而按習慣用法以條去計算劑量，大條和小條所達到的效果肯定不一樣；還有蛤蚧等大小亦有很大差異論文。
　　1.12不能很好把握采摘時節(jié)：需嫩枝入藥的，采摘時過老，木質化程度較高；需花蕾入藥的，采摘時部分已開花；需霜后采摘的，不等霜后即被采收等。
　　1.13水分含量嚴重超標：為增加重量，水分含量嚴重超標，一方面治療劑量不能達到，一方面在存貯過程中容易引起霉變。
　　1.14在實際工作中本人還經(jīng)歷過烏稍蛇的兩種造假現(xiàn)象：一是將蛇腹腔內(nèi)注入了大量的白石灰和水泥，以增加其重量；另一種造假方法是首先將蛇皮扒掉，將蛇肉剔除，然后再將蛇皮附著在剔除后烏蛇的骨架上，干燥后即成一體，一般是看不出的。
　　2對于以上中藥學材銷售中存在的質量問題，本人分析有以下幾方面原因
　　2.1相關人員法律意識淡漠，以及職業(yè)道德的缺失，在經(jīng)濟利益的驅動下，就會鋌而走險，做出違法及違犯職業(yè)道德的事情。
　　2.2中藥學產(chǎn)地來源混亂論文
　　2.2.1不同產(chǎn)地的同一品種中藥學材，因其溫度、濕度、溫差、日照時間、土壤化學成份、降水量等的不同，其有效成分的含量就有很大的差異，中藥學材最講究的就是“道地”二字；
　　2.2.2入藥品種混亂，同藥異名、異藥同名現(xiàn)象較為普遍，如《中藥學大辭典》中記載：茜草一藥有64個不同的名稱，玉竹有38個不同的名稱，決明子有18個不同的名稱，而不同的藥材又有相同的名稱，如壁虎又名天龍，而蜈蚣又名也叫天龍[6]。
　　2.2.3我國幅員遼闊，同一藥材多基源情況較為普遍，各地又有不同的用藥習慣，如大青葉在華東地區(qū)習慣用十字花科植物菘藍的葉，東北地區(qū)習慣用蓼科植物蓼藍的葉，華南和四川地區(qū)習慣用爵床科植物馬藍的葉，江西、湖南、貴州等地習慣用馬鞭草科植物大青的葉，而四種大青葉所含的主要成分不盡相同，其臨床療效也一定不同。
　　2.3種植加工不規(guī)范論文
　　2.3.1目前，我國中藥學材種植還是以個體農(nóng)戶分散種植為主，科學化種植水平很低，缺乏規(guī)范化的種植質量控制標準，而中藥學材在種植過程中土壤的酸堿度及所含的化學成分、氣候條件、日照時間、栽培方法、肥料、農(nóng)藥的使用等因素都會直接影響藥材質量。
　　2.3.2產(chǎn)地加工及飲片加工不規(guī)范，該凈選加工的不凈選，水處理時造成有效成分的流失，切制飲片前混入了大量的非藥用部位或雜質等。2.3.3采收時令不規(guī)范。中藥學材品質的優(yōu)劣決定于有效成分的含量，而中藥學材有效成分含量的高低與采收時間和方法密切相關，如槐米在花蕾期蘆丁的含量最高，甘草在開花前期甘草甜素的含量最高，在實際采收時不能嚴格按照科學的采收時節(jié)，進而影響了藥材的質量。
　　2.4炮制不規(guī)范
　　2.4.1切制飲片時應根據(jù)質地的不同而相應切制成薄片、厚片、段或者塊，可實際操作中為圖省事方便不能按要求切制。
　　2.4.2炮制品的太過或不及。中藥學炮制講究的是適中，不及則功效難求，太過則氣味反失，而實際操作中卻不能很好把握，如杜仲炒炭要求是炒至斷絲、表面焦黑色[7]，而實際炒制時往往是外表炒成黑色，折之絲亦不易斷，而全草類炒炭時往往容易炭化，動物的龜甲類淬時掌握不好往往不易使之酥脆。
　　2.4.3炮制品使用輔料及含水量過高或故意摻假，如鹽全蟲含鹽及水均較多，穿山甲醋淬時醋里加白礬或加重粉，密炙藥材含水量高等均影響了藥材質量。
　　2.4.4貯藏運輸不當：運輸中包裝破損，造成藥材污染；貯存時溫濕度控制不好，造成藥材的霉變、蟲蛀、泛油、變色、氣味散失、風化、潮解、粘連、腐爛等，使藥材的有效成分流失或變質。
　　2.4.5質量標準不統(tǒng)一，難于監(jiān)管：由于中藥學材的品種混亂，質量沒有統(tǒng)一的標準，有效成分只有定性檢驗而沒有定量檢驗，再加上各地的用藥習慣有較大差別，這些因素都給監(jiān)管工作造成了一定的難度，監(jiān)管工作的不到位又造成了中藥學市場的魚目混雜，中藥學材質量難于保證。
　　3針對中藥學材質量中所存在的問題，筆者提出以下想法和建議，僅供參考
　　3.1對經(jīng)營、使用等各個環(huán)節(jié)的相關人員進行普法教育和職業(yè)道德教育，使人人都能樹立起以人為本的思想意識，樹立科學發(fā)展觀，認識到質量是發(fā)展的前提保證，人民的利益高于一切，銷售假藥劣藥都是違法行為。
　　3.2杜絕腐敗現(xiàn)象，使采購人員能夠恪盡職守，嚴把藥品質量關，不能抱有睜只眼閉只眼的態(tài)度，不給那些不法商販留下可乘之機。
　　3.3從源頭抓起，在藥材的種植、采收、貯存、銷售各個環(huán)節(jié)把好藥品質量關，做好產(chǎn)地的凈選加工。
　　3.4對中藥學飲片實行商標注冊，要解決中藥學飲片質量標準不統(tǒng)一，假劣產(chǎn)品來源不明，出問題后無法追蹤等矛盾，有效手段是對飲片生產(chǎn)廠在實行許可證制度的基礎上再實行商標注冊管理，杜絕無廠牌、無商標飲片上市流通。規(guī)范中藥學材產(chǎn)地對藥材的最佳采收期和加工方法是確保飲片質量的關鍵環(huán)節(jié)之一[8]。
　　3.5進一步完善中藥學材的質量標準，有效成分的含量不但有定性標準，還要有定量標準，達不到質量標準不允許銷售，做到質量控制有法可依，有理可循。
　　3.6加大政府督查力度，切實發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門的職能作用，要以切實提高藥品質量為目的，而不僅僅是流于形式，收取一定的費用，加大執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為要從嚴處理，情節(jié)嚴重者可吊銷營業(yè)執(zhí)照直至追究刑事責任。
　　4小結
　　我國的中藥學材市場亟待規(guī)范，中藥學材的質量標準亟待完善，這關系到中醫(yī)藥的發(fā)展前景，影響到醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。每一個中藥學師及藥劑管理人員都有責任和義務來關心這個問題，同時呼吁全社會來關注這個問題，為我們中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎。
　　參考文獻
　　[1]中華人民共和國藥典2010年版，一部，263頁.
　　[2]中華人民共和國藥典2010年版，一部，285頁.
　　[3]中華人民共和國藥典2010年版，一部，26頁.
　　[4]中華人民共和國藥典2010年版，一部，113頁.
　　[5]高等醫(yī)學院校教材《中藥學學》，上海科學技術出版社，1984年６月第1版，232頁.
　　[6]江蘇新醫(yī)學院，中藥學大辭典（下冊）[M]，上海，上海科學技術出版社，1983：2473－2667.
　　[7]河南省中藥學飲片炮制規(guī)范，2005年版，402頁.
　　[8]張翊平，對中藥學飲片實行商標注冊問題的探討[Ｊ]，中國中藥學雜志，2001，26（3）：210－211.