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當代中醫藥治療運動損傷探討論文

所屬欄目:藥學論文 發布日期:2012-02-16 09:42 熱度:

  運動損傷后及時采取正確的處理方法,是促進康復的重要手段。對體育運動和運動訓練都有較大的現實意義。中醫藥學對此具有明顯的優勢,而且對提高運動成績有獨到的作用。
  
  1冷熱療法論文
  
  治熱以寒,治寒以熱,是中醫的大法。急性損傷會出現紅、腫、熱、痛,須用冷敷法,慢性損傷大多氣滯血瘀,須用熱療法。冷熱療法是運用低或高于人體溫度的物理因子刺激,進行治療的一種物理療法。①冷敷法:冷敷(coldcompress)能降低局部組織溫度,使血管收縮,減輕局部充血,抑制神經的感覺,具有止血、鎮痛、防止或減輕腫脹的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的早期,傷后立即使用,冷敷后應加壓包扎并抬高傷肢。冷敷法對場上受傷的運動員立即采用冷敷法是至關重要的。甲烷噴霧劑是每位教練員必備的基本治療器械。但這種方法對肌肉扭傷、脫臼和肌肉壓傷等病狀只能起到減輕疼痛的作用。
  因此,一旦出現血腫現象,絕對不能噴射甲烷,而必須采用冰袋消腫法。但要注意冰袋內裝的冰塊應小一些,可以盛在小布袋或小手帕內,放在傷口處。這種冰袋要每10min更換一次,冷敷時間至少1h。在處理血腫時,切忌使用皮膚發熱涂抹劑或用酒精消腫,因為這樣處理會擴大充血面積,加重內出血。冰塊摩擦血腫雖然延續時間較長,但由于傷口始終處于0℃狀態,所以效果極佳。冷敷時一般使用冰袋或寒冷氣霧劑。冰袋或用冰塊裝入塑料袋內作傷部冷敷約20min;若用寒冷氣霧劑作局部噴布冷敷時(面部不宜采用),噴射出的細流應與皮膚垂直,瓶口距皮膚約2O~30cm,每次約10s,不可噴射這多,以防發生凍傷。如條件限制,也可用冷水毛巾置于傷部,2~3rain更換一次。②熱療:傳統中醫的熱療是以中藥外敷或外洗,如陜西省中醫醫院朱興恭的熱敷散,被譽為朱氏三寶之一�,F代熱療包括紅外線照射等,它能擴張局部血管,增強血液和淋巴循環,提高組織的新陳代謝,解除肌肉痙攣,加速瘀血和滲出液的吸收,促進損傷組織的修復,具有消腫、解痙、減少粘連和促進愈合的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期和慢性損傷的治療。紅外線照射治療時,先把紅外線燈預熱2~5rain,然后把紅外線燈移向傷部的上方或側方,燈距一般為3O~5Ocm,照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現桃紅色均勻紅斑為度。如傷員自覺溫度過高時要適當增大燈距。每天1~2次,每次15~30min。
  
  2按摩療法論文
  
  推拿具有非凡的功效,它副作用少,應用范圍廣泛,可作為一種普遍應用的保健方法,但要達到因人因病施治�;旧希颇玫墓πв�5項。①調節神經機能:推拿能刺激神經末梢,反射性地引起機體的各種反應,達到相對平衡而起到治療作用。②促進血液、淋巴液的循環:實驗證明,推拿能促使血液中的細胞總數增加,使吞噬能力提高,血管容積也有明顯改變。③促進血液中生物活性物質的改變:促進血液循環,有助于清除致痛的化學物質,提供較多的血氣成分,并有利于病變組織的修復。④加速修復損傷的軟組織:由于推拿治療減輕疼痛,局部血運得到增強,因而促進了軟組織的修復功能。⑤保持經絡暢通陰陽平衡:推拿有助于舒筋活血、舒氣通絡、活絡關節,改善身體內外平衡,達到治療和保健的目的。適應癥和禁忌:推拿的適應癥包括頸椎病、肩周炎、背痛、腰肌損傷、胃腸的官能癥、高血壓、中風、神經衰弱、痛經、月經不調等癥能顯著改善。提醒孕婦,不宜接受推拿。尤其是孕婦的腰腹部和大腿內側,更是不能施壓。雖說推拿有助消除疲勞,但一個人的身體太虛弱和疲勞時,并不適合做推拿、拔罐和刮痧。理由是身體血脈運行需要一定的體力,體虛疲勞接受推拿,反而會消耗吏多體力。
  
  3拔罐療法論文
  
  拔罐可引起局部毛細血管擴張及皮下郁血,而達到治療疾病的一種方法,多用于陳舊性軟組織損傷的治療。一般而言,面積大、肌肉厚的部位,宜用大或中罐;面積小、肌肉薄的部位,宜用小罐。最常用的是投火法和閃火法。要根據罐的大小及吸力的強弱而定。罐大、吸力強的可拔3~5min;罐小、吸力弱的可拔10~20min。天氣寒冷時,留罐時間可稍延長;天氣炎熱時,留罐時間宜縮短,以免出現水泡�;颊唧w位要舒適;拔罐時動作要快、準、穩;拔罐的部位一般選擇在肌肉厚、富有彈性的部位,毛發和骨骼凹凸處不宜使用,以免掉罐;皮膚、肌肉創傷均不宜拔罐。
  
  4針灸療法
  
  常用的是毫針法和灸法。①毫針法,是傳統的針刺方法,毫針是最常用的針具。但對于運動員、運動損傷就不一定十分適應,第一毫針法不可攜帶參加比賽,第二它能產生疼痛。現在我國研制了無疼痛的針具針法,使無痛針刺療法在治療運動性損傷中的應用以成為現實。這種針刺療法主要包括:腕踝針、皮內針、浮針法等無痛的針刺方法[2]。②灸法。常用的有隔姜灸、溫和灸、雀啄灸和溫針灸等,在運動損傷中多用于治療陳舊性或慢性軟組織損傷。當代火針、激光火針在慢性運動損傷中得到應用,這是灸法、或者說是熱針刺法的發展。
  
  5小針刀療法
  小針刀療法操作的特點是在治療部位刺人,到達病變處進行輕微切割、剝離等不同形式的刺激,疏通經絡,順暢氣血而達到止痛祛病的目的。目前較多應用于骨傷科、運動系統病變以及軟組織損傷。隨著近幾年臨床上對小針刀療法研究的深入,發現小針刀能較好地緩解肌肉損傷后形成的粘連,促進運動能力的恢復。劉玉倩等研究表明小針刀療法可以促進損傷部位的肉芽組織成熟,松解損傷組織間的粘連,減輕肌纖維間纖維組織增生,促進損傷肌肉的形態結構的恢復[3]。這為小針刀療法的進一步推廣和應用提供了組織學依據。林飛燕報導,小針刀治療肩胛提肌損傷52例,一次治愈率為67.31。
  
  6中藥療法論文
  
  中醫理論認為,肌肉損傷的治療以活血化瘀、清熱解毒、清熱涼血為主。中藥在損傷早期具有保護血管,改善微循環,抑制炎性滲出與浸潤,加快炎性產物的吸收與腫脹的消除,減輕肌纖維變性壞死的作用;在損傷中晚期,可以促進巨噬細胞吞噬損傷后殘留在組織間的異物,為組織再生創造條件,同時促進肌纖維的再生,加快再生肌纖維的成熟,減少纖維結締組織增生。大強度訓練后輔以正確的中醫藥恢復治療,對肌肉功能的增強和疲勞的恢復有良好作用。胡聲宇研究發現],在造模后1、2、3天麝香舒活精在活血化瘀和行血散血方面的功能遠遠超過正紅花油、正骨水和酒精。中性粒細胞和巨噬細胞是炎癥反應中主要的兩種吞噬細胞,盡管中性粒細胞也有一定的吞噬作用,但其吞噬大塊碎片的能力遠遠不如巨噬細胞。巨噬細胞釋放的巨噬細胞衍生生長因子與衛星細胞表面的生長因子受體相結合,激活衛星細胞,觸發骨骼肌再生,因此,巨噬細胞的出現是骨骼肌開始再生的標志。舒彬等研究表明[5]:紅花、三七制劑選擇性作用于吞噬細胞,從而促進肌纖維再生。而且紅花、三七制劑有增強細胞氧化酶活性的作用,細胞氧化酶活性的增強,ATP合成增多,為吞噬細胞的游走、吞噬等過程提供足夠的能量,提高吞噬效率;同時也為蛋白質的合成提供充足能量,促進肌纖維再生。
  
  7保持支持帶的應用論文
  
  正確使用保持支持帶,能促進損傷組織愈合和防止再傷。使用保持支持帶的原則,是使關節能固定于相對適宜的位置,受傷組織不再受到牽扯,活動時不使疼痛加重。常用的保護支持帶有各種護具(護膝、護踝、護肘、護腕、寬帶腰圍等)、粘膏、彈力繃帶和紗布繃帶等。例如,指間關節扭傷時,用兩條粘膏將傷指與鄰近健指固定在一起(圖1O~31);第一掌指關節扭傷時,粘膏纏繞方向應防止第一掌指關節過伸和外展(圖7~32);膝內側副韌帶損傷時,先用兩條約4cm寬的粘膏,自小腿向大腿交叉貼于膝內側,再用3條粘膏橫貼髕上、大腿及小腿中部;脛腓骨勞性骨膜炎時,用彈力繃帶由足向小腿方向包裹;踝關節距腓前韌帶損傷時,先用粘膏將踝關節固定于輕度外翻位,再用彈力繃帶包扎。中醫在治療骨傷中的支持帶方法可謂匠心獨運,朱興恭先生創立的胸骨骨折支持帶是用10cm寬,6m長的布條,以8字形纏繞胸廓,然后進行擴張,不但起到固定作用,而且能達到復位效果,十分巧妙,值得后人學習。
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  參考文獻
  [1]張健,呂沛霖.中醫防治競技損傷運動的探討.陜西中醫,2006,27(8):968969
  [2]趙宗遼.無痛針刺法在治療運動損傷的應用.陜西中醫,2005,26(8):804806
  [3]劉玉倩,何海燕,田會林等.小針刀療法對肌肉損傷修復作用的組織學研究.中國康復醫學會第五屆體育保健學術會議論文匯編,2001
  [4]胡聲宇,秦嶺.中藥治療運動損傷的實驗研究.中國運動醫學雜志,1999,18(2)
  [5]舒彬,周吉祥,吳宗耀.紅花、三七制劑治療肌肉拉傷的實驗研究.第三軍醫大學學報,1997:(5)

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