小兒體格和器官功能等方面都處于不斷發育的時期，因此用藥安全更受關注，本文這篇藥學論文針對當前存在的小兒用藥安全問題進行討論。

　　摘要：隨著科學技術的快速發展，藥物的種類及數量在急劇增長，為臨床藥物治療提供了更多的選擇，但同時也存在著藥物濫用的情況，這是用藥不安全的隱患。

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　　1 小兒生長發育特點與用藥

　　1.1 嬰幼兒體內代謝酶特點與用藥

　　由于嬰幼兒體內過多的膽紅素亦依賴葡萄糖醛酸酶的作用與葡萄糖醛酸結合后排出體外，為不使血漿中過多的游離膽紅素引起中毒，機體本身提供結合力很低的血漿蛋白(膽蛋白)與之結合。如用一些與血漿蛋白結合力更高的藥物，能將膽紅素從結合部位置換出來，使血漿中游離膽紅素濃度急劇增加而引起高膽紅素血癥或膽紅素腦病，因此，應避免使用與膽紅素競爭力強的藥物。

　　1.2 小兒神經系統特點與用藥

　　小兒神經系統發育不完善，其膽堿能神經與腎上腺素能神經調節不平衡，血腦屏障不成熟，對各類藥物表現出不同反應。麻醉藥品對嬰幼兒呼吸中樞的抑制作用特別明顯，不宜應用。氨基糖苷類抗生素能使嬰幼兒聽神經受損，而成聾啞兒。喹諾酮類藥可致顱內壓增高。氨茶堿雖然不屬于興奮劑，但卻有興奮神經系統的作用，使用時也應謹慎。

　　1.3 小兒消化道特點與用藥

　　小兒腸管相對較長，消化道面積相對較大，通透性高，吸收好，藥物過量易引起毒副反應。如腎上腺皮質激素易引起嬰幼兒腸黏膜壞死、回腸穿孔、胃潰瘍，一般情況下盡量避免使用腎上腺皮質激素。水楊酸類藥可能引起胃穿孔。小兒若發生消化功能紊亂，宜用飲食療法、抗感染及體液療法，不宜過早使用止瀉劑。

　　1.4 小兒泌尿系統特點與用藥

　　嬰幼兒泌尿系統不成熟，易受藥物傷害。小兒腎臟對水、電解質平衡調節代謝功能差，對影響水、電解質、酸堿平衡的藥物特別敏感。如長期或大量應用酸堿類藥物，更易引起平衡失調，應用利尿劑后也易出現低鈉、低鉀現象，故應間歇給藥，且劑量不宜過大。

　　1.5 小兒生長發育特點與用藥

　　小兒處在生長發育階段，應注意藥物對小兒生長發育的影響，如小兒長期應用腎上腺皮質激素和苯妥英鈉可使骨骼脫鈣和生長障礙。含鐵食物可使小兒牙齒黑染。含激素營養補劑如蜂皇漿長期使用可能引起小兒性早熟。雄激素可促進小兒骨骼生長，長期應用常使骨骼閉合過早，影響小兒生長發育。缺鈣可引起小兒佝僂病。四環素類可引起小兒牙釉質發育不良和牙齒著色變黃，小兒禁用四環素類抗生素。喹諾酮類藥可導致幼年動物軟骨發育障礙，小兒應慎重使用。

　　2 小兒不合理用藥及危害

　　2.1 抗菌藥物使用不合理

　　易導致二重感染。

　　2.2 不恰當使用解熱鎮痛藥

　　不恰當使用解熱鎮痛藥危害多。當前含吡唑酮類的復方制劑仍有銷售，其解熱鎮痛效果肯定，但不宜長期使用，尤其小兒使用很易出現再生障礙性貧血和紫癜，用藥前后應檢查血象。

　　2.3 過量使用微量元素及維生素

　　例如微量元素鋅，血中藥物濃度達15 mg/L，則有損傷巨噬細胞殺滅真菌的能力，增加膿瘡病的發生率，因此在補鋅時，應注意觀察有無并發癥。使用維生素D劑量過多，致使體內維生素A、D濃度過高，會出現周身不適、胃酸反應、頭痛、骨及關節壓痛、高鈣血癥等慢性中毒癥狀。若過量使用鈣劑會損害腎臟、刺激胃腸道，引起便秘、代謝性堿中毒、高血鈣癥、腎結石等。

　　2.4 濫用丙種球蛋白等增加抵抗力的藥物

　　小兒的抵抗力是機體在發育過程中與外界致病因素接觸時逐漸產生的，一般不建議使用。會抑制機體自身產生免疫物質的能力，導致小兒體內免疫系統紊亂而降低機體抵抗力，還可發生過敏反應。丙種球蛋白是血液制品，雖然經過嚴格的檢查，但仍有可能產生血源性繼發性疾病。

　　2.5 中西藥的配伍禁忌不容忽視

　　含麻黃中成藥和氨茶堿同用，雖均能平喘，有松弛支氣管平滑肌作用，但臨床觀察表明，聯用后療效不增加，反而毒副作用明顯增加，并產生頭痛、頭昏、心率失常等癥狀。含麻黃中成藥與單胺氧化酶抑制劑同用，可引起惡心、嘔吐、頭痛、呼吸困難、運動失調、血壓升高、高血壓危象、腦出血甚至死亡等中毒反應。

　　《藥學學報》創刊于1953年7月，是中國自然科學核心期刊、中文核心期刊，其前身是我國歷史最悠久的學術期刊《中華藥學雜志》(1936年創刊)。本刊為報道我國藥學科研成果、促進國內外學術交流的綜合性學術刊物，國內外公開發行。以探討新理論，介紹新技術、新方法、新進展，開展學術交流為主要宗旨。發表文章包括藥理學、合成藥物化學、天然藥物化學、藥物分析學、生藥學、藥劑學與抗生素學等方面的研究論文、研究簡報、綜述、學術動態與述評等。以本學科從事科研和高等教育的專業人員為主要讀者對象。