摘要：目的：探討應(yīng)用“服藥到口”流程管理模式對消化內(nèi)科工作中的作用。方法：選取醫(yī)院消化內(nèi)科患者140例入組研究，共包括實施“服藥到口”流程管理模式前、后住院的患者各70例，觀察兩組管理前后的服藥到口率的變化;調(diào)查管理前后患者的滿意度情況;統(tǒng) 計 管 理 前、后的護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié) 果：管理前各時期服藥到口率指標相比管理后 更低;相比管理前，管理后各個時間段內(nèi)的護理滿意度更高;經(jīng) 管 理 后，護理質(zhì)量不斷提升(P<0.05)。結(jié) 論：“服 藥 到口”流程管理模式能夠穩(wěn)定患者的服藥情況，以高質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，護理質(zhì)量不斷提升。

　　關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;服藥到口;流程管理

　　口服用 藥 是 消 化 內(nèi) 科 常 用 的 治 療 手 段，其 具 備方便、有 效 等 優(yōu) 勢，是 臨 床 最 為 常 用 的 給 藥 辦 法，消化內(nèi)科的疾病類型較多，口服藥物數(shù)量繁雜，且相同藥物經(jīng)不同 廠 家 生 產(chǎn) 可 能 具 備 不 同 形 狀，增 加 了 護士辨認 及 發(fā) 放 藥 物 的 難 度，甚 至 出 現(xiàn) 錯 發(fā)、漏 發(fā)、發(fā)放時間錯誤等情況，一方面不利于患者的病情康復，另一方面也 將 引 發(fā) 患 者 對 消 化 內(nèi) 科 工 作 的 質(zhì) 疑，甚至出現(xiàn)糾 紛 情 況[1]。為 強 化 服 藥 護 理 的 質(zhì) 量，應(yīng) 當強化管理，通過“服藥到口”流程管理模式進行干預，以提升消化 內(nèi) 科 的 工 作 質(zhì) 量，增進護理人員工作水準，以高質(zhì)服務(wù)贏取患者的認可[2]。我科將“服藥到口”流程管理模式應(yīng)用到工作中后，工 作 質(zhì) 量 不 斷提升。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料以消化內(nèi)科2016年3月～2017年3月 中 收 治的患者 共 計140例 為 對 象 進 行 研 究，所 有 患 者 均 為入院患 者，且 住 院3月 以 上，患 者 自 我 意 識 清 晰，具備配合研究能力。其 中 有70例 患 者 為“服 藥 到 口” 流程管 理 模 式 實 施 前 住 院，有70例 為 管 理 后 住 院。管理前住院患者中有男37例，女33例;年齡46～73歲;文化水平：26例中學或以下;21例大專;23例本科或以上;并發(fā)疾病數(shù)量：36例1種疾病，25例2種疾病，9例3種及以上疾病。管理后住院患者中有男36例，女34例;年齡47～75歲;文化水平：27例中學或以下;22例大專;21例本科或以上;并發(fā)疾病數(shù)量：37例1種疾病，23例2種疾病，10例3種及以上疾病。患者資料比較差異不大，具有可比性(P>0.05)。所有患者均在全面查閱本研究相關(guān)材料后入組，且簽研究同意書，研究已在倫理委員會審核下通過。

　　1.2 方法管理前，護理人員遵醫(yī)囑給藥，給藥前核差藥品與醫(yī)囑一 致 性，并 核 對 患 者 病 床 號、姓 名。“服 藥 到口”流程管理模式要求制定服藥到口流程，并嚴格依據(jù)流程給藥，主要如下。

　　(1)對患 者 藥 物 進 行 核 查，明 確 患 者 責 任 護 士，患者白日藥物由責任護士進行核查，夜 間 藥 物 由 值班護 士 進 行 核 查，同 時，應(yīng)當為患者提供充足的飲水，早間口服藥物由夜間值班護士發(fā) 放，中 午、下 午則由責任護士負責。

　　(2)若患者需服用的藥物種類大于2種，應(yīng)該對患者 進 行 服 藥 知 識 普 及，引導患者以規(guī)律性的時間進餐，且藥物應(yīng)當依據(jù)用餐前后服用規(guī)則分開放置，以免出現(xiàn)混淆情況。在對患者進行服藥知識普及的同時，應(yīng)當告知患者的正確服藥方法，強化患者的正確服藥意識，增強患者服藥的依從性，若患者對所用藥物 有 所 疑 惑，應(yīng)當結(jié)合患者病情對用藥方案進行簡單闡釋。患 者 年 齡 過 大 時，應(yīng) 當 密 切 注 意 服 藥 的不良反應(yīng)情況。

　　(3)如患者因檢查、手術(shù)治療等情況未能服用藥物，應(yīng)當將該藥物記錄保存，當患者情況允許后補服，且交接班時應(yīng)當將這一情況具體、詳細記錄到交接本中。患者發(fā)藥結(jié)束后，應(yīng)對發(fā)藥情況進行核查，防止漏發(fā)，如藥物未發(fā)應(yīng)保存于治療車，避免遺漏于病房。

　　(4)應(yīng)當強化對“服藥到口”這一流程實施情況的管理，由護士長或醫(yī)生進行隨機抽查，并對護理人員發(fā)藥情況進行記錄、分析，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)當追責到人，加強護理人員的責任意識，使全體消化內(nèi)科護理人員明確“服藥到口”的重要性，若護理人員工作表現(xiàn)較優(yōu)，應(yīng)當給予精神、物質(zhì)上的鼓勵，形成正效應(yīng)。

　　1.3 觀察指標觀察兩組管 理 前 后 的 服 藥 到 口 率 的 變 化;調(diào) 查管理前后患者的滿意度情況;統(tǒng)計管理前、后的護理服務(wù)質(zhì)量。滿 意 度 采 取 問 卷 形 式 進 行 調(diào) 查，問 卷 主要包含服藥相關(guān)知識、服藥護理宣教、服藥舒適性等內(nèi)容，并采用十分制統(tǒng)計，分值達到8分以上則為滿意，依據(jù)滿意例數(shù)進行滿意度的計算;服務(wù)質(zhì)量以護士長、主治醫(yī)師等臨床豐富經(jīng)驗的工作者組成評判小組，以質(zhì)量判定問卷進行評判，主要評判護理人員對藥物的熟 識 程 度、“服 藥 到 口”意 識、宣 教 情 況、發(fā)藥情況等服務(wù)的質(zhì)量，總分值為100分，分值高者護理質(zhì)量更優(yōu)[3]。

　　1.4 統(tǒng)計學方法使用SPPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用(χ±s)表示，分別行 χ 2、t檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 管理前后服藥到口率變化就服藥到口 率 這 一 指 標 而 言，管 理 前 各 時 期 指標相比管理 后 更 低，不同時間段對應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

　　2.2 管理前后患者服藥護理滿意度變化與管理前相 比，管理后各個時間段內(nèi)的護理 滿意度更高(P<0.05)。見表2。

　　2.3 管理前后服藥護理質(zhì)量變化管理前護理質(zhì)量表現(xiàn)一般，經(jīng)管理后，護理質(zhì)量不斷提升(P<0.05)。見表3。

　　3 討論

　　消化內(nèi)科中，部分患者病情較重，且病情極易出現(xiàn)變化，護理任務(wù)較重，口服用藥是日常護理中較為重要的一個環(huán)節(jié)，關(guān)系著患者的病情變化，在護理工作中，應(yīng)當強化對患者的“服藥到口”護理，避免出現(xiàn)給藥失誤，影 響 護 理 質(zhì) 量[4]。“服 藥 到 口”流 程 管 理是一項規(guī)范性極強的服藥管理模式，該 項 模 式 強 調(diào)患者的中心地位，要求準確、安全地將藥物送到患者手中，確保患 者 能 夠 按 時、按 量 服 用 藥 物，以 保 障 療效，降低護理 工 作 中 的 疏 漏，防 止 出 現(xiàn) 護 患 糾 紛[5]。將這一模式應(yīng)用到消化內(nèi)科的護理工作中，能 夠 規(guī)范消化內(nèi)科的給藥服務(wù)，提升服務(wù)的質(zhì)量，同時也可促使護理管理模式的科學化，為護理人員提供明確、清晰的工作思路，有利于護理人員順利實施工作，且對護 理 人 員 的 積 極 性、護理水平也有一定的提升效果，能夠給予消化內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，為 科室、醫(yī)院贏得良好的社會效益[6]。

　　本研究發(fā)現(xiàn)，管 理 前 各 時 期 服 藥 到 口 率 指 標 相比管理后更低;相比管理前，管理后各個時間段內(nèi)的護理滿意度 更 高;經(jīng) 管 理 后，護 理 質(zhì) 量 不 斷 提 升，管理前后相比差異具有顯著性(P<0.05)。

　　綜上所述，“服 藥 到 口”流 程 管 理 模 式 能 夠 穩(wěn) 定患者的服藥情況，以高質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，護理質(zhì)量不斷提升。

　　參考文獻

　　[1]王漢芳.優(yōu)化消化內(nèi)科護理管理流程對提高護理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)藥管理雜志，2017，25(18)：173-174.

　　[2]王愛 芹.優(yōu)質(zhì)護理管理在消化內(nèi)科的實施與效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(34)：6793.

　　[3]張麗麗.優(yōu)質(zhì)護理在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11(3)：279-280.

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