【摘 要】 目的 研究藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響。方法 選取長沙市第四醫院 2017 年 7 月— 2018 年 7 月收治的使用抗生素治療的患者 200 例，隨機分為對照組與觀察組，各 100 例。對照組患者予以常規用藥干預，觀察組患者予以藥學干預。比較兩組患者臨床療效、抗生素使用合理性及用藥費用。結果 觀察組患者治療有效率高于對照組(P<0.05)。抗生素使用合理性高于對照組，抗生素用藥費用、不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論 藥學干預可促進抗生素的臨床合理應用，在保證治療有效性的同時節約用藥費用，減少不良反應的發生。

　　【關鍵詞】 藥學干預;抗生素;合理用藥

　　隨著社會的不斷發展，臨床藥學研究這一新型領域得到明顯進步，已經逐漸成為醫院完成自我建設的關鍵部分[1]。近年來，隨著大氣污染逐漸加重，導致呼吸內科患者人數逐年增加，造成抗生素的使用越來越頻繁，如患者病情較輕，抗生素使用有利于患者病情的恢復;若患者病情較重，抗生素的使用有助于幫助患者穩定病情，防止其錯過最佳治療時機[2]。本研究旨在探討藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取長沙市第四醫院 2017 年 7 月—2018 年 7 月收治的使用抗生素治療的患者 200 例，均經臨床診斷，且出現不同程度的咳嗽、咳痰、咽痛等臨床癥狀。排除標準：(1)合并嚴重肝腎功能不全者;(2)合并嚴重心腦血管疾病者;(3)患有其他嚴重疾病(例如腫瘤等)者;(4)患有精神類疾病，不能配合本研究者;(5)對于本研究所使用藥物過敏者;(6)既往參加過類似研究者;(7)近 1 個月使用過抗生素治療者[3-4]。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，各 100 例。對照組中男 55 例，女 45 例;年齡 20 ～ 75 歲，平均(51.7±4.3)歲;病程 3 ～ 22 d，平均(13.23±1.58)d;上呼吸道感染 42 例，肺炎 38 例，支氣管哮喘 18 例，其他 2 例。觀察組中男 53 例，女 47 例;年齡 19 ～ 76 歲，平均(52.3±4.1)歲;病程 7 ～ 20 d，平均(12.01±2.03)d;上呼吸道感染 40 例，肺炎 39 例，支氣管哮喘 19 例，其他 2 例。兩組患者性別、年齡、疾病、病程間具有均衡性。本研究經長沙市第四醫院倫理委員會審核批準，患者及其家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組 對照組患者予以常規用藥干預，根據患者病情需給予抗生素治療，告知患者及家屬治療期間注意事項及禁忌。 1.2.2 觀察組 觀察組患者予以藥學干預，主要措施如下：患者使用抗生素治療前，對呼吸內科相關醫護人員發放抗生素手冊，對其進行培訓指導，了解抗生素的使用劑量及應用范圍，定期組織例會，找出使用抗生素常見問題，并加以改正，避免他人再出現此類錯誤。由科室主任挑選人員成立藥學干預小組，同時健全醫院抗生素的使用規范及制度，觀察分析患者使用抗生素情況及用藥后表現。每隔一個季度組織科室人員進行討論，討論內容為這一季度抗生素使用情況、用藥范圍、出現不良事件情況、治療效果、患者滿意度等，并根據討論結果，制定相關制度，囑科室相關人員按照制度工作，由藥學干預小組成員對工作人員進行監督，提升醫護人員的責任心，以及操作規范性，避免失誤，若發現用藥錯誤，立即予以糾正，并進行嚴肅處理，若發現醫生開具的處方抗生素超出其權限，必須確定由上級醫師簽字方可執行。根據《抗菌藥物臨床合理用藥指南》[5]密切觀察相關醫護人員，并依據患者病情觀察患者使用抗生素情況，評價用藥的合理性。與患者及其家屬進行溝通，告知其患者在接受治療期間，飲食注意事項，禁煙酒，嚴格按照醫囑進行用藥等，如在治療過程中出現不適癥狀，立即告知責任護士或醫師，給予相應措施進行處理，防止患者治療時出現過敏等，導致病情加重，甚至危及生命。若患者病情出現好轉，及時進行復查，避免長時間應用抗生素，導致患者出現耐藥性。

　　1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、抗生素使用合理性及用藥費用[6]。臨床療效判定標準：使用抗生素治療后患者不適臨床癥狀基本消失或痊愈，未出現任何不良反應為顯效;治療后患者病情較入院前出現明顯好轉，出現不良反應后，經處理未影響研究結果為有效;治療后患者病情未出現明顯好轉，甚至出現進一步加重為無效。總有效率 =(顯效例數 + 有效例數)/ 總例數 ×100%。

　　1.4 統計學方法 采用 SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s 表示，采用 t 檢驗;計數資料以相對數表示，采用 χ2 檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 臨床療效 觀察組患者治療有效率為 98%，高于對照組的 83%，差異有統計學意義(P<0.05，見表 1)。

　　2.2 抗生素使用合理性及用藥費用 觀察組患者抗生素使用合理性高于對照組，抗生素用藥費用低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表 2)。

　　3 討 論近年來，隨著大氣污染逐漸加重，患有呼吸疾病的人數逐漸增加，使呼吸內科成為醫院的重要科室，且會大量使用抗生素。但如抗生素用藥不合理，不僅無法改善患者病情，甚至會導致患者出現過敏反應，嚴重者危及生命，致使醫患矛盾發生[7]。在呼吸內科中由于患者疾病較一致，醫師在用藥時有主觀用藥及經驗用藥的情況，致使患者出現耐藥性，且大量使用抗生素，導致出現濫用抗生素情況，降低患者對于治療措施的依從性[8-9]。在科室內成立藥學干預小組，監督相關醫務人員在用藥時根據抗生素用藥準則及藥物原理進行用藥，用藥前，必須詳細了解患者實際情況，尤其是患者藥物過敏史，再進行抗生素治療，確保使用藥物均為患者病情需要，防止濫用藥[10-11]�？茖W合理的使用抗生素不僅可提升臨床治療效果，降低患者住院費用，縮短患者住院時間，還能夠避免患者出現耐藥性及降低不良反應發生率，增強患者對于治療措施的信心[12]。通過藥學干預對相關醫務人員進行培訓，讓其根據抗生素使用手冊進行用藥，保證用藥合理性及安全性，杜絕醫院醫護人員私下收紅包的行為。提升醫護人員專業素養及綜合素質，進行治療時確定操作流程的規范性。相關干預人員告知患者家屬相關注意事項，避免患者出現院內感染及重感，影響治療效果。囑患者治療期間禁煙酒，尤其是使用頭孢類藥物時，禁止飲酒，再三告知患者及家屬，防止患者飲酒后危及生命安全，出現醫患矛盾[13-14]。

　　參考文獻

　　[1]許森 . 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，9(30)：95-96.

　　[2]田維英 . 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析[J]. 醫藥前沿，2015，13(23)：150-151.

　　[3]阿布都克尤木·卡迪爾，譚興暉 . 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8(19)： 171-172.

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