論文導讀：21世紀隨著人們生活方式和飲食結構的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且疾病譜出現新的變化趨勢,顯現出臨床醫學對于健康促進一定的局限性和被動性,而體育對健康的積極作用日益受到人們普遍的關注。社會體育專業正是在這樣的背景下方興未艾,其服務對象定位在廣大的普通大眾已成為共識。研究認為尤其應關注并指向“亞健康”群體。但傳統的課程設置所沿襲的運動人體科學課程是服務于正常人運動狀態下人體變化并以此為研究基礎,這樣的課程設置是否應當做出相應的調整?筆者認為:在社會體育專業課程體系中導入預防醫學并以此作為本專業人體科學基礎理論。這是一個判別過程,即對以“運動”為基礎的人體科學知識體系的合理性與適用性進行反思乃至批判,也是對預防醫學的認知和理解,抑或對運動人體知識體系的進一步完善。本文選自《實用預防醫學雜志》。《實用預防醫學雜志》創刊于1994年，是由中華人民共和國衛生部主管，中華預防醫學會;湖南預防醫學會主辦的醫學專業性綜合學術期刊。本刊為月刊，主編：羅普泉。國內統一刊號：CN：43-1223/R，國際統一刊號：ISSN：1006-3110�！秾嵱妙A防醫學雜志》報道內容報道醫療領域內領先的科研成果和臨床診療經驗，幫助廣大臨床醫師提高學術水平，解決在臨床中遇到的具體問題。設有欄目有：論著、疾病控制、衛生監督監測、婦幼保健、調查分析、實驗研究、衛生管理、毒理研究、檢驗技術、方法學的介紹、實驗動物、健康教育、國外醫學動態、醫學繼續教育、綜述、病例報告等欄目。已被《中國知網》、《中文科技期刊數據庫》、《中國核心期刊(遴選)數據庫》、《中國學術期刊(光盤版)數據庫》、《中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊》等收錄。

　　關鍵詞：體育專業,預防醫學,實用預防醫學雜志

　　1我國社會體育專業課程設置現狀

　　從1993年天津體育學院開設了社會體育專業至今,社會體育已成為體育專業教育中的主干專業,辦學規模僅次于體育教育專業,布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫藥、財經、農業、民族等類型院校。但其畢業生改行易業的現象嚴重,這與課程本身的設置有很大的關系。在《專業規范》中,設置健身與休閑運動指導、健身與休閑俱樂部經營管理、體育社會工作三個專業方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業方向設計及其課程設置的研究》中指出在社會體育大專業下細化專業方向的必要性,提出體育健身指導與管理、體育產業經營與管理、保健康復專業(醫療體育和矯正體育)三個方向。本文就健身指導這一專業方向的運動人體科學知識體系課程設置的合理性與適用性進行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓練的課程體系,例如以生理學、運動醫學和生物力學等為代表的傳統學科體系,其服務對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標也只是提高運動成績。盡管有的學校也開設了一些符合專業特色的學科,如華南師大開設的《運動與健康促進》,但就全國范圍而言,預防的觀念、服務于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學、湖南師大、云南師大等學校的運動人體科學課程以運動解剖學、運動生理學、體育保健學為主,這些課程的設置與運動訓練等專業的課程區分不明顯,沿襲了傳統的運動人體科學課程,服務于正常人運動狀態下人體的變化,并以此為研究基礎。其理論基礎的構成是“運動”,并沒有體現出社會體育專業服務于大眾體育健身的特色。

　　顯然,這與社會體育培養的目標———即大眾體育健身的專業體育指導人才是相悖的。預防醫學作為與人群健康有關的衛生學基礎理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關系,其中的“一級預防”是最積極主動的預防,更是與體育有著密切的關系,可以說體育運動是預防醫學中至關重要的“一級預防”。而傳統預防醫學從中醫“治未病”的角度出發,對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認識和把握,尤其在亞健康預防與調治上也有著獨到的優勢。

　　因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預防醫學”理論引入大眾健身指導的理念中,從而培養出能夠運用專業的體育健身和預防醫學知識來指導大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業人才。馬玉成在《體育學科加強健康教育的理論研究》中提到:在當前的專業設置下,改革課程,加強體育專業中健康教育的比重或加強預防醫學專業中體育的教學內容。

　　2預防醫學理論對大眾健康的理論指導

　　數據表明我國大多數人群屬于亞健康狀態,而預防醫學理論無論是在現代醫學還是傳統中醫中,都是維護人群健康的主要理念;以預防醫學理論為基礎的大眾體育健身是緩解亞健康、促進大眾健康最為簡單、有效的手段。

　　2.1中國的人群健康分類和亞健康人群

　　眾所周知,21世紀是健康的世紀,人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結構的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現新的變化趨勢。這些“文明病”的產生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態,因此,在20世紀80年代,蘇聯學者將這種非健康、非疾病的中間狀態,稱為亞健康狀態。根據中國國際亞健康學術成果研討會公布的數據顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。對于這70%的龐大亞健康人群,已經引起人們的廣泛關注。臨床醫學對此人群的干預也顯現出一定的局限性和被動性。它是一個動態的狀態,或者向疾病狀態轉化,這是自發的;或者向健康狀態轉化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業人士的指導。

　　2.2預防醫學思想與運動干預理念對預防、治療亞健康的指導

　　預防醫學是研究預防疾病、促進健康的學科。中西醫的預防醫學思想同多異少,雙方的預防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。

　　2.2.1現代預防醫學

　　現代醫學由預防醫學、臨床醫學和基礎醫學三大部分組成。應該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預防醫學占據著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應用預防為主的思想,探討自然和社會環境因素對人群健康的影響,分析疾病的發生與發展規律,研究疾病的預防和控制措施,通過公共衛生實踐,達到預防疾病,維護和促進健康的目的。促進健康和防止發生健康向疾病轉化正是預防醫學所研究的范疇,亞健康也成為新世紀預防醫學所面對的重要研究課題。

　　2.2.2傳統預防醫學

　　傳統預防醫學即中醫預防,早在二千多年前,《黃帝內經素問四季調神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經孕育著“預防為主”的思想。它是在中醫理論的指導下,從預防觀點出發,通過研究人類健康與疾病發生、發展和傳變規律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預防疾病發生發展和傳變的系統理論。[6]現代預防醫學重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發生、發展規律,探索和分析環境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫“治未病”思想則更重視內因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養生保健方法和手段來促進人體的陰陽和諧,提高機體內在的防病抗病能力。

　　在新的健康醫學觀的指導下,中西醫的預防醫學體系正在走向融合,并將成為指導大眾健身、促進民眾健康的理論基礎。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質,提高國民身體素質。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業余生活,使大眾的娛樂生活方式體現健康、陽光、科學和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業的運動健身指導,充分發揮預防醫學的理論優勢,現代預防醫學能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎,而推廣傳統預防醫學的健身氣功及一些養生術可以有效促進大眾健康�？傊�,社會體育工作者應該合理運用預防醫學知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。

　　3“醫體結合”與健康促進

　　2008年北京奧運會,我國取得金牌總數第一的優異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認識,必須借助于預防醫學的深入發展。因為社會體育的服務對象是人群,調查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預防醫學的理論指導,全民健身運動就難以有的放矢。在預防為主觀念上建立起來的三級預防原則是預防醫學的核心,它體現在對個體及群體在疾病發生前后的各個階段的全方位預防,其中的一級預防是指控制和減少有關危害健康的任何危險因素,建立并維護有益于人類身心健康的自然環境和社會環境。而體育運動正是屬于“一級預防”。]醫學家認為,當代非傳染性疾病的預防主要在一級預防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質和特點決定了體育是促進人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養人們的生命活力、心理品格和社會能力。因此,從本質上來講,體育鍛煉和預防醫學的根本宗旨都是預防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充�？梢�,醫體結合對健康的促進是全方位的,“醫體結合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,在健康促進中發揮不可替代的作用。所以在體育基礎理論教學中將兩者緊密結合就具備了足夠的理論基礎和現實意義。

　　4把預防醫學理論引入社會體育專業課程的必要性

　　政府高度重視社會體育對大眾健康的積極指導和促進作用,1995年推行的《全民健身計劃綱要》首次把大眾體育健身鍛煉提高到國家戰略高度,其中“體育服務體系”的戰略構想明確提出要把指導大眾體育鍛煉作為提高人民身體素質,保證人民健康的重要手段。2009年,國家體育總局更是推出了《全民健身條例》的指導文件來推動社會體育工作的發展,可以預見,全社會的體育人口會隨著社會體育的普及推廣大幅度增加。為此,從基礎教育改革上入手加快社會體育人才培養是一項刻不容緩的教育工程。其中已經頒布的《社會體育指導員國家職業標準》和《社會體育指導制度》從細節上規范了社會體育指導從業人士的職業素養和準則,也迫切要求各體育院校加快社會體育教育的改革,以適應當前社會體育引導大眾健身的現實需要。在人們主動參與健身運動、“花錢買健康”的觀念深入人心的今天,社會體育無論從政府政策還是大眾觀念上都有了良好的發展條件。然而該專業的畢業生面臨尷尬的就業環境,所培養出來的社會體育指導員利用率低,究其原因在于課程設置定位不明晰,課程理論模仿運動訓練、學校體育的痕跡明顯,造成學生自我定位不明晰、就業前景也不明朗。根據《全國高等學校社會體育本科專業指導性專業規范》中的專業教育內容的知識體系和知識領域一覽表看出,當前的運動人體科學這一知識的領域還局限在以運動生理學、生物力學為基礎的學科體系。

　　要想改變這種局面,就應在整個課程建構的理論基礎上有個整體的定位。就開篇提出的問題,學校應該以預防醫學為基礎的理論建構整個課程,給學生灌輸預防的思想。對此問題,筆者通過問卷的方式征詢了39位社會體育及運動醫學方面的專家,大部分的專家表示認可這一課程設計,尤其是運動醫學領域的專家們更是表示非常期待預防醫學給社會體育專業帶來的新變化;小部分專家提出當前開設此課程的困難:領導者及決策者認知、市場需求、師資、經費、課程設計上的論證等。

　　除了體育教學的理論準備以外,我們也應該積極推動整個社會對健身運動與預防醫學結合的重視,更加有效地提高國民素質。這就要求各級政府的體育管理機構、教育部門和醫學衛生管理部門能夠務實合作,打破利益壁壘和官僚主義作風,在體育教育、大眾健身、健康知識普及以及疾病預防和恢復指導方面積極全面地合作,加強溝通,提高預防醫學與大眾體育在理論和現實指導方面的整合進度和深度,從而促進這一理念能夠更好地為人民健康服務,提高國民身體素質。