內容摘要：社區社會保障整個社會保障制度的必要補充，對社會的和諧發展有著重要的作用。本文將社區社會保障體系分為三個部分，即養老保障體系、社區衛生服務體系和社區社會福利體系，并分別對它們的完善和發展提出了相應的建議。

　　關鍵詞：社區養老保障體系,社區衛生服務體系,社區社會福利體系

　　社區社會保障，又稱社區保障，它是伴隨著社會保障制度的完善和社會保障事業的發展需要而產生的一種新型保障方式。是指在政府的授權和指導下，根據地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為依托，由社區組織和居民共同參與，為滿足社區成員物質文化生活，圍繞各項社會福利對社區居民及特殊居民而開展的社會保障活動。社區保障具有地域針對性、服務性和更多體現人文關懷等特點，是整個社會保障制度必要和有益的補充，并且在實現保障功能方面將發揮出十分重要的作用。要建設與完善社區社會保障體系，要著重抓好構建“三大體系”建設，即構建社區養老保障體系，構建社區衛生服務體系，構建社區社會福利體系。

　　一、社區養老保障體系的構建

　　目前，我國人口老齡化給社會、政治、經濟等各方面帶來了巨大的壓力，為老年人提供基本生活保障，構建有中國特色的社會化養老模式，已經是目前中國社會面臨的一個緊迫的社會問題。

　　社區在構建有中國特色的社會化養老體系中的地位十分重要。在今后的幾十年里，由獨生子女組建的家庭，難以完全承擔雙方老人的養老責任，社會化養老勢在必行。面對數量龐大的老齡人口，養老院等院舍照顧的方式不可能被普遍采用，而依托社區建立起國家、社會、家庭共同負擔的社區化養老體系，則是中國解決老齡問題現實和可行的選擇。通過社區老年福利設施的建設，強化社區的服務功能，開展社區居民的自助、互助活動，可以為生活在社區的老人提供社會化的照料和服務，讓老人在社區中參與各種社會和文化娛樂活動，使他們真正能夠在社區的大家園中老有所養、老有所依、老有所樂、老有所為。

　　下面是本人對構建和完善已有的社區養老保障體系的幾點具體建議：

　　1.建立完備的社區養老中心

　　該中心應該包括以下幾方面的日常工作：(1)不斷更新社區老人的相關信息。主要包括兩大類信息，一是社區所有老人的個人信息包括家庭背景、經濟基礎、健康狀況、愛好特點養老需求等信息。另一類是服務人員包括愿意在該中心提供有償或義務、半義務服務的下崗工人、低齡退休老人以及社區其它志愿者的資料，能提供服務的時間、內容，與其報酬等信息。(2)對上崗服務人員進行崗前培訓以及定期指導。該指導分日常服務指導和專項服務培訓兩種。對于只需如陪上街購物、做清潔料理等類似的簡單服務提供指導.而對于行動不便的老人的服務人員則進行專項型培訓。(3)從社區資源和老年人需求狀況出發，因地制宜的新建老年人活動場所，開展各類群眾性文體娛樂活動，豐富老年人精神生活，保障老年人的身心健康。

　　2.建立綜合的服務呼叫網絡系統

　　社區養老中心應建立綜合的服務呼叫網絡.該網絡裝有呼叫機，老人需要時可通過電話向服務中心傳達不同的服務要求。讓老人足不出戶就可以享受送貨上門、家務料理及醫療救治等服務。

　　3.社區老年服務的硬件設施的建設

　　加大社區娛樂設施投入，開設老年活動中心、老年之家、老年康復中心等，廣泛開展適合老人特點的文娛、體育、教育、科普活動。通過開展社區文化娛樂活動，豐富老年人的精神生活。

　　二、社區衛生服務體系的構建

　　社區衛生服務是我國城市基本衛生保健制度運行的載體，社區衛生服務的良性運行，必將會讓老百姓享受廉價、有效、安全、與地區經濟和當地群眾醫療衛生需求相適應的基本醫療衛生服務，必將緩解現行衛生服務系統中的供需矛盾，促進衛生服務公平性的實現。社區衛生服務發展的核心要點應包括以下幾個方面：

　　1、在社區衛生服務方面，政府在政策上和具體職能上都承擔著首要責任。只有強化政府行為，才有利于推進社區衛生服務工作深入持久、健康地發展。要建立工作責任制，政府各有關部門要充分發揮各自在社區衛生服務中的相關職能。政府及相關部門都有責任為社區衛生服務創造良好的政策環境，在經濟上、教育上、社會保障制定上以及人事制度上對社區衛生服務與強有力的支持，保證社區衛生服務的可持續性發展。

　　2、社區護理是社區衛生保健工作的重要組成部分，承擔著醫療預防、保健、康復護理工作。隨著老年人口不斷增加，提高老年人的生命質量和生活質量，對社區衛生服務帶來很大需求和新的課題。家庭保健、家庭醫生、家庭護理、社區康復等服務模式上不斷探索發展，根據不同層次、不同需求，實行不同的服務新模式和新方法。如家庭照料、臨終關懷等，對社區的兒童、婦女、殘疾人、精神病等慢性病病人，建立基礎信息資料。實行系統管理和動態管理。

　　3、 建議完善人才流動和培訓機制，社區衛生機構是將來醫療衛生發展的方向，實現社區衛生機構首診制的根本問題是人才問題。鑒于目前社區衛生機構高級人才缺乏的狀況，建議二三級醫院實行幫帶制度，每個二三級醫院幫帶2、3個社區衛生機構，社區衛生機構的醫護人員到大醫院學習進修，而大醫院的醫務人員則去社區衛生機構進行幫帶服務，加強社區衛生機構醫務人員成長。以緩解社區衛生機構人才不足的局面，推進社區衛生機構首診制的實行。

　　三、社區福利體系的構建

　　所謂社區福利，是指在政府相關部門的指導下，以社區為基礎，發揮社區自主性，充分利用社區內外的一切資源，為解決社區居民生活問題及提高居民生活質量所采取措施的總和。社區福利服務主要包括：社區衛生服務中心、商業網點、環境服務、文化娛樂、下崗服務、老年人服務、殘疾人服務、優撫服務等。建立市場偏重型社區福利模式，應當在以下方面具體操作：

　　1、社區衛生服務中心。目前，盡管社區衛生服務站或社區衛生服務中心已在全國各大中城市得到了普遍發展，但也面臨困境。社區服務中心規模較小，絕大部分為專科、年輕的醫生，上崗前僅接受了短期培訓，只能應付極為簡單的常見疾病，遠遠不能滿足居民的多種需求;城鎮職工基本醫療保險改革后，社區衛生服務中心一般不被指定為定點醫療報銷單位，大多數城鎮老年人享有醫療保險，而老年患者為社區衛生服務中心的服務主體，但由于不能報銷，老年患者只能舍近求遠。種種原因導致了大多數社區衛生服務中心處境艱難，收人難以為繼。為了擺脫這種困境，必須引人市場偏重型的社區福利模式。

　　首先，是城鎮職工基本醫療保險與社區衛生服務中心的銜接。城鎮職工基本醫療保險由衛生行政部門主管，社區衛生服務中心是地級醫院在所轄地區設立的派出機構，由社會保障行政部門主管，由于兩者所屬的行政主管部門不同，在資金的使用、支付、管理，人事協調等方面存在弊端，因此，要加強兩者的銜接，一方面應實行醫療保險和社區衛生服務機構的統一管理，一方面要拓寬社區服務中參與醫療保險的服務項目。其次，加強社區衛生服務中心醫務人員的培訓，提高服務質量，并根據服務質量、服務設施考核其成為基本醫療保險定點單位的資格，以保證居民能享受到優質、可靠的社區服務。再次，降低社區衛生服務的整體價格。通過合理降低服務場所租金、工商稅費比例等價格補償手段，降低社區衛生服務的整體價格，可以保證社區外來人口、下崗失業人員、困難群體等不享受醫療保險的居民病有所醫，體現社區服務的福利性。

　　2、商業網點。社區內的各種便民利民商業網點，絕大部分屬個體、私人經營，是社區福利中市場行為的主體。社區對這類商業網點，通過降低稅收、房租等方式給予價格補償，使它們不完全等同于市場行為，體現了市場偏重型社區福利模式的內在要求。

　　3、環境和文娛服務。較好的社區治安管理、環境衛生和綠化服務、圖書室和市民學校、豐富多樣的文娛活動、健身設施等，是社區歸屬感形成的主要動力，也是市民向往社區生活的主要原因之一。因此，搞好環境和文娛服務是社區建設的重要任務之一。為了使社區環境和文娛服務持續健康發展，必須引人市場偏重型的發展模式。

　　4、下崗服務。針對下崗人員的服務主要有職業培訓、提供就業信息和安排就業等。下崗人員在社區建立檔案后，社區居委會有義務向他們提供各種社區內外的招聘信息，并在社區內挖掘工作崗位，優先安排社區內下崗居民再就業，享受稅收和房租等優惠。

　　5、救濟服務。孤寡老人、孤棄兒、殘疾人等社會救濟人口是以國家救濟為基礎的，是社會保障事業的一個重要組成部分，體現著社會公平的原則和社會主義的優越性，也是市場偏重型社區福利模式的內在要求。市場偏重型社區福利模式一方面使政府和社區集中財力、物力和人力保障弱勢群體的基本生活，一方面通過有償服務，擴大社區資金來源，提高救濟服務質量。

　　總之，社區社會保障體系作為社會保障制度的有益補充，對社會的和諧穩定發展有著重要的意義。然而目前我國的社區社會保障模式作為一種新生事物，在其發展過程中仍存有許多的問題，這就需要我們在建設的過程中不斷的創新，深化改革，以適應社會不斷向前發展的要求。