摘要：會計電算化是醫(yī)院對應現(xiàn)代化管理的一個主要方法。因為需要配合我國科技文化的急速發(fā)展的過程，會計電算化正從簡單的會計核算系統(tǒng)向綜合的管理信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院會計電算化的發(fā)展提出了更高的要求。
　　關鍵詞：醫(yī)院；會計電算化；對策
　　一、醫(yī)院會計電算化管理存在的問題
　　(一)醫(yī)院會計電算化的數(shù)據(jù)管理存在安全風險
　　1．實際操作的安全問題：主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；2．信息維護的安全問題：主要表現(xiàn)為缺乏必要的防病毒意識和維護措施，因為計算機對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導致計算機出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象；3．會計檔案形成和保管的安全問題：主要表現(xiàn)為沒有及時備份或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等；4．軟件程序不穩(wěn)定的安全問題：主要表現(xiàn)為新軟件在使用過程中，或多或少會有不足之處，軟件在升級過程中也不免會有一些漏洞，使財務軟件在運行中會出現(xiàn)一些新問題；5．財務信息網(wǎng)絡化的安全問題：實行網(wǎng)絡管理后，單位會計資源實現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡知識且別有用心的人利用計算機犯罪提供了機會。
　　(二)醫(yī)院缺乏合格的會計電算化專業(yè)人員
　　1．復合型人才缺乏。目前許多醫(yī)院有些會計人員計算機應用水平尚可，但會計技術不扎實，只能對日常的會計核算進行處理，對如何提高會計管理水平則無能為力；一些會計人員對會計業(yè)務比較熟悉，但對計算機知識卻了解有限。2．會計電算化培訓內(nèi)容滯后。計算機的發(fā)展日新月異，在短短的幾年時間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的培訓教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓所學的知識回去后很快就過時了。3．醫(yī)院對會計人員的業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視。會計人員的后續(xù)教育中缺乏會計電算化內(nèi)容，致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。
　　(三)醫(yī)院會計電算化管理缺少內(nèi)部控制體系
　　醫(yī)院會計電算化后，內(nèi)部控制管理沒有有效實施。首先，醫(yī)院內(nèi)控制度不健全，會計人員的職責和權(quán)限不夠明確、規(guī)范，程序和手續(xù)設計不夠科學、合理。有的醫(yī)院內(nèi)部控制制度雖健全，但卻有章不循，使許多制度流于形式，人為地減少控制點，使醫(yī)院的內(nèi)部控制失去應有的剛性。其次，會計電算化的自動化導致人與人之間的制約機制失效。當計算機的主數(shù)據(jù)文件發(fā)生錯誤時，總賬和明細賬也必然同時發(fā)生錯誤，且錯誤數(shù)額相等，使得原手工記賬方式下起內(nèi)部監(jiān)控作用的賬簿體系完全失去作用。最后，系統(tǒng)內(nèi)部銜接性差。
　　二、完善醫(yī)院會計電算化的對策和建議
　　(一)醫(yī)院會計人員與管理者應適應網(wǎng)絡會計發(fā)展新形勢。
　　隨著我國加人世貿(mào)組織，醫(yī)院面對日趨激烈的國際競爭，必將迫使會計人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構(gòu)架新一代的醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應網(wǎng)絡會計的需要打下堅實的基礎。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠程醫(yī)療服務將更多的依賴于虛擬的網(wǎng)絡，這對醫(yī)院的會計電算化提出了更新的要求。它將促使會計人員必須懂得信息技術、網(wǎng)絡技術、軟件開發(fā)與設計和軟件操作等一系列新的技能和知識。
　　(二)充分發(fā)揮審計人員的監(jiān)督作用。
　　查錯防弊一直是審計工作的一項重要職能，電算化會計信息系統(tǒng)提高了審計人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應需要。建議審計人員對付計算機舞弊可以從兩方面著手：一是根據(jù)財經(jīng)法規(guī)，通過對會計資料的直接審計查出會計信息舞弊；二是通過審核和評估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的不足和弱點，提請被審計的單位改善，同時通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來預防、查處計算機舞弊活動。
　　(三)加強醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制。
　　l.日常控制。日常控制是指對會計電算化系統(tǒng)運行過程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整，使反映的經(jīng)濟活動情況準確可靠，達到預期的管理控制目標。它包括：(1)采用的會計核算軟件應具有防范會計數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關系控制、科目對應關系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準確性；(2)系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時發(fā)現(xiàn)在數(shù)據(jù)處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復或出錯的控制措施；(3)采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準確無誤；(4)妥善保管存有會計信息的磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)，存放地點應防高溫、防漏、防塵、遠離磁場，并定期進行檢查和復制，堅持雙重備份制度，防止會計檔案丟失。
　　2．管理控制。管理控制主要是對計算機會計系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順他們的關系，使舞弊和犯罪的機率減少到最低。它包括：(1)建立科學完善的內(nèi)部組織機構(gòu)；(2)完善系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)；(3)加強系統(tǒng)安全控制；(4)對電算化系統(tǒng)應開展全程內(nèi)部審計。
　　三、加強會計電算化管理的具體實施方法
　　要完善會計電算化系統(tǒng)功能，提高會計系統(tǒng)的效率，提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益，就必須采取相配套的實施步驟和方法：
　　1.明確系統(tǒng)完善的目標。系統(tǒng)完善的目標是：大大改進醫(yī)院的會計信息在管理決策中的作用，提高醫(yī)院的管理水平。促進醫(yī)院管理體制的改革，提高經(jīng)濟效益。原會計電算化僅著眼于減輕會計人員勞動強度和提高會計數(shù)據(jù)準確度，要想完善這一初始系統(tǒng)。應當：①采用網(wǎng)絡聯(lián)機系統(tǒng)，所有的數(shù)據(jù)從管理現(xiàn)場收集，及時處理，快速反饋。②實現(xiàn)會計反映和控制一體化，強調(diào)擴充控制的功能。③實現(xiàn)會計、財務、管理系統(tǒng)，現(xiàn)代醫(yī)院的顯著特征是管理一體化，建立集成化信息系統(tǒng)應當以醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)為基礎，完善擴展而成，這樣可收到較好的經(jīng)濟效益。
　　2．選擇適用的設計技術。醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設計上應選擇流行的模塊化、標準化、網(wǎng)絡化技術，應當使系統(tǒng)既具有聯(lián)網(wǎng)實時處理又具有單機批處理的靈活性。在代碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設計上，采用標準化、統(tǒng)一化格式。在人機界面設計方面，采用聯(lián)機在線幫助或提示信息，在有限的屏幕中給出多窗口的信息，處理運行時連續(xù)給出和操作的提示信息，使信息系統(tǒng)有較好的透明度。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)和信息安全和保密設計上，采用各子系統(tǒng)和重要數(shù)據(jù)加密和規(guī)定必要的使用權(quán)限口令，并采用自動備份重要數(shù)據(jù)的措施，以確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。
　　3．加強系統(tǒng)完善的管理體制，充分調(diào)動系統(tǒng)開發(fā)人員的積極性。開發(fā)完善會計電算化系統(tǒng)是一項非常復雜的工作，醫(yī)院財會人員和管理人員應積極參與配合，主動出謀獻策。同時分階段對開發(fā)完善工作進行監(jiān)督和檢查，獎懲優(yōu)劣，充分調(diào)動開發(fā)人員的積極性和創(chuàng)造性，并且要從不同的角度、用不同的方法對會計電算化系統(tǒng)進行測試。在評價會計電算化系統(tǒng)的同時，應善于發(fā)現(xiàn)問題和錯誤，對存在的問題和錯誤及時解決，完善處理。為此我們必須要重視并及時解決工作中出現(xiàn)的問題，最大程度地提高會計工作水平和會計信息的質(zhì)量，更好地為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟效益服務。