論文導讀：對皮膚病學臨床示教的補充學員上皮膚病見習課時會面臨著“醫學模特”(患者)的相對不足，尤其是隨著倫理學的發展和醫療法規的逐漸完善，需征得病人同意后，才能成為“醫療模特”，一定程度上限制了學員的培養計劃。而多媒體技術的應用，可以在一定程度上補充此項教學工作。通過計算機模擬技術，模擬更多更理想的疾病模型，既能模擬皮膚病診治功能，又為實驗技術培訓等提供更多的模擬實踐機會。本文選自《中國組織工程研究》是由中華人民共和國衛生部主管，中國康復醫學會、《中國組織工程與臨床康復》雜志社主辦的國家級學術期刊;曾用名《中國臨床康復》、《中國組織工程研究與臨床康復》，創刊于1997年，現為全國中文核心期刊(為全國學術學類，北大2008版中文核心期刊目錄);中國科技論文統計源期刊(中國科技論文核心期刊)(2008、2010版科技論文統計源期刊目錄期);被CA化學文摘(美)(2009)、中國科學引文數據庫(CSCD—2008)數據庫收錄;曾獲得2001“百種中國杰出學術期刊、衛生部首屆醫藥衛生優秀獲獎期刊、北方優秀期刊、遼寧省一級期刊、第三、四屆沈陽市優秀期刊一等獎、Caj-cd規范獲獎期刊。

　　關鍵詞：多媒體教學,提高皮膚病學,中國組織工程研究

　　通過建立皮膚病圖庫可以使學員隨時可以學習各種皮膚病的體征，對計算機屏幕上的病人進行各種實驗室檢查也可用多媒體來實現。皮膚科疑難雜癥比較多，學員實習時遇見少見、罕見的皮膚病機會也比較少，可將一些不常見的、罕見的、疑難的皮膚病診治過程制作成教學課件供學員觀看和學習，可以收到非常好的效果。這樣既可以提高皮膚病學教學質量，又避免了病人的痛苦和尷尬，體現了對病人的尊重、同情和理解，又體現了醫學人才培養中人性化的趨勢。如學員剛開始學習大疤性疾病時，容易被幾種常見大疤性疾病的病理、鑒別診斷所困惑，我們可以利用多媒體技術，采用圖像、動畫進行形象教學，將微觀形態宏觀的展示給學員，使其印象深刻，這樣會收到意想不到的教學效果。

　　減輕教員的負擔，改善授課狀態皮膚病學教學的特點是學員首先應對皮膚病的基本損害的形態特征如何描述、如何鑒別有充分的認識，才能進一步深人系統的學習皮膚病。尤其是真菌學方面的內容，概念更加抽象不易掌握，較難完全了解并掌握真菌的具體形態特征。因此，教員對學員付出的精力也相對較大，課堂授課無疑面臨更多困難。傳統的教學方式不僅要板書、畫圖、比劃，而且對皮膚病的癥狀、體征要反復講解、描述，其生動性和真實性也未必能達到預期效果，增加了教員的勞動強度。應用多媒體教學技術，上述的各種行為可被計算機代替，節省了大量的體力消耗，這樣可以保持教員精力充沛。教員精神和體力的改善，不僅有益于改善教員本身的授課狀態，對啟發和調動學員的學習興趣和積極性也具有很大意義。利用多媒體技術可以對重點、難點及有疑問的內容進行反復播放，如皮膚病的各種原發和繼發損害的概念，可以采用“擬人化”的方式展示其形態特征，這樣學員一定更感興趣，印象深刻，可以達到事半功倍的效果。授課質量好，教學質量必然能得到提高。

　　在皮膚病學實驗教學中的示范優勢皮膚病尤其是真菌病學的實驗教學中，傳統教學的缺點是在短時間內較難完成大量的實驗內容，而且缺乏較好的示范內容，也不利于學員自己操作等。多媒體應用于皮膚科實驗課，具有良好的示范效果，可大大提高教學效率，在相同時間內學員可以完成更多的實驗內容。例如教員講解如何鑒別常見曲霉時，單憑菌落形態、分生抱子頭及分生抱子梗的特征就會令學員感到云里霧里，缺乏形象的認識，學員往往感到枯燥乏味。在多媒體教學中，我們可以用不同的模型代表不同的曲霉，用動畫的形式來講解常見曲霉之間的鑒別要點，將微觀的結構宏觀、直觀地展示給學員。通過多媒體解答實驗中普遍存在的問題，可大大減輕了教員反復解釋的負擔，通過播放多媒體教學軟件，對學員的實驗觀察有很好的指導作用。教員講解的同時還能輔以視聽效果，形象更加生動，使學員置身于音像俱佳、圖文并茂的學習環境中，全方位地調動學員的情緒和對皮膚病實驗課的學習興趣，可使學員們加深理解，便于記憶，起到事半功倍的效果。既改善了實驗課教學效果，又提高了實驗課教學效率。

　　一、多媒體教學與傳統教學的關系

　　通過對多媒體教學和傳統教學方法的比較，我們可以看出多媒體教學具有傳統教學方法所無法比擬的優勢和特點，多媒體教學把過去傳統教學中以教員為中心、書本為中心的教育模式轉變為以學員為中心、實踐為中心的教育模式，使學員在獲得知識的同時，也可以掌握獲得知識的方法和技能，培養了學員的學習能力和創造能力。教員還可以根據教學需要和計算機反饋的每個學員學習情況，采取措施隨時修改教材內容，變動教案，增加教學手段，真正體現因材施教和個別化教學。多媒體技術的運用，使備課中增減教學內容變得非常方便，特別適合知識更新和隨機在教學中增補學術前沿的內容。多媒體教學相對傳統的教學方式來說是一次大的飛躍，但多媒體教學不能完全取代傳統的教學方式，多媒體教材不可能完全取代現在通用的教材，網絡學校也不可能取代傳統的學校，但多媒體教學作為現代醫學教育的輔助手段，開展多媒體教學工作勢必會受到學員的普遍歡迎。

　　二、多媒體教學時應注意以下幾點

　　1.課件內容的設計應不斷創新，不能一成不變。制作多媒體課件時不能僅僅是簡單地對書本上的文字和圖片進行拷貝，就制作成所謂的“多媒體課件”。制作多媒體課件時要將聲音、圖像、動態畫面等多種載體與教學內容進行橫、縱向聯系，使之成為有機的整體。視、聽兼備，重點突出，使學習者獲得多種感官的刺激，激發想象力，利于學習記憶的保持和促進主動學習的興趣，達到教學的目的。

　　2.避免機械地照著課件內容從頭念到尾，使學員感覺思維趕不上老師的講課速度，筆記記不下來，更沒有思考的機會，缺乏師生的相互交流。要避免上述現象，首先制作課件時內容力求作到言簡意賅，層次分明，重點突出;其次多媒體教學時應因材施教，指導學員課堂時應注重學習重點和難點內容，并留出一定的時間給學員思考、消化所學的內容，課后復習時再利用多媒體教材進行全面系統、有目的的學習有關內容。

　　3.教員不能被局限于電腦前控制鼠標，僅僅充當放映員或播音員的角色，應加強與學員情感的交流。教員要利用自己抑揚頓挫、富有感染力的言語，使學員的注意力集中，并及時了解學員的反應，避免因缺乏相互交流而影響學員學習興趣的情況發生。

　　三、提高皮膚病學多媒體教學水平的幾點思考

　　1.遵循以學為中心、實踐為中心的基本原則。多媒體技術的發展，為學員學習提供了嶄新的學習方式，合理進行多媒體教學能有效地提高學習興趣和教學質量。在多媒體教學模式中教員、學員、媒體被賦予了與傳統教學模式不同的角色，學員是學習的主體，是知識的主動接受者，多媒體教學時要充分考慮到學員已有的知識和經驗這個前提條件，在此基礎上，盡可能發揮學員學習的主動性，同時提供機會讓學員利用已有的知識主動去索取新知識，并作到溫故而知新。只有堅持以學為中心、實踐為中心的基本原則，充分發揮教員在教學中的主導作用，才能發揮多媒體教學的強大威力。

　　2.避免重視硬件投資建設，輕視多媒體課件開發多媒體教學一定要重視課件開發與設計，高質量的課件才能保證高質量的多媒體教學。多媒體課件質量是造成皮膚科多媒體教學困境的關鍵因素之一，提高多媒體課件的質量已成為突破困境的“瓶頸”。然而提高多媒體課件制作水平絕非一朝一夕之事，教員應精力鉆研，提高制作水平，認真負責任地制作出高質量、符合皮膚病學教學特點的多媒體課件。制作的多媒體課件要為課堂教學服務。充分運用有關技術，改變和淘汰過于單調和不負責的多媒體課件，著眼于制作激發學員學習興趣，變抽象為形象，變微觀為宏觀，化繁為簡的高質量課件，這樣才能更好地幫助學員掌握皮膚病的重點難點，提高學習效率，實現皮膚病學教學的最優化。‘另外，一成不變的多媒體課件也不能激發學員的興趣和好奇心。學員剛接觸到多媒體課件時還會有新奇感，但如果課件一直沒有被創新，僅局限于某種固定的格式，教員又照本宣科，學員會覺得枯燥無味，忽略了調動學員學習積極性的重要性，影響教學效果。忘了教員的教學主導地位，也忘了學員的教學主體地位，難以發揮教員的教學特色和教學個性化。要積極推進課件制作向個性化教育方向發展，教員在教學時，應根據自己的教學安排和學員的需求，選擇相應的教學資源、恰當的信息呈現方式和適宜的教學策略，為學員創造最優化的學習環境，實現個性化教育，作到因材施教。例如，根據教學對象的不同，在課堂中所占的比例也應適當調整:對本科生、七年制學員的皮膚病學教學中，可以多媒體教學為主要手段，采用啟發式教學比較適合他們;對大專生、護理系、專升本等學員的皮膚病學教學時，則由于他們的基礎知識相對薄弱，教學內容太多反而不利于消化吸收，因此適合他們的多媒體課件應著重講清基本概念和基礎理論，并適當配以簡單明了的圖片加以補充講解，以便學員課后復習時有重點和線索。多媒體教學應時時不忘使用啟發式教學，啟發式教學能很好地調動教員和學員的積極性，加強教學互動性。教員在制作課件時應將重點、難點的問題體現在課件的相應位置，同時將啟發式教學的精髓融人課件中，才能充分發揮學員的學習主體作用。總之，多媒體教學是一把雙刃劍，在皮膚病教學中應盡可能地揚長避短，充分發揮多媒體的長處，以取得最佳的教學效果。