論文導(dǎo)讀：到了19世紀(jì)，醫(yī)學(xué)教育的中心又轉(zhuǎn)移到法國、英國和德國，可以說，在這一階段醫(yī)學(xué)人文教育并沒有突破性的進(jìn)展。醫(yī)學(xué)人文教育教育內(nèi)容空洞無用，甚至嚴(yán)重脫離社會需要。到了20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)教育又有了新的進(jìn)展，最突出的特征就在于其與科學(xué)和人文的密切關(guān)聯(lián)。在20世紀(jì)60年代末70年代初，EdmundD．Pel－legrino曾提到，“僅僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)和生物技術(shù)不足以表達(dá)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜本質(zhì)；往往被認(rèn)為是外在于科學(xué)范疇的人文學(xué)反倒可以幫助我們更好地理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)”。然而從20世紀(jì)初到70年代早期，醫(yī)學(xué)與人文的聯(lián)系卻變得日趨疏遠(yuǎn)。一方面，醫(yī)學(xué)知識與地位的迅猛膨脹超越了醫(yī)學(xué)職業(yè)的反思能力。研究者們孜孜不倦地探索著醫(yī)學(xué)世界里的未知領(lǐng)域，一心想為醫(yī)學(xué)的發(fā)展做貢獻(xiàn)，但對于什么是應(yīng)該做的卻并不清楚。另一方面，人文科學(xué)的學(xué)者們迷戀的是由少數(shù)主流專家確定的學(xué)術(shù)議題，卻不再關(guān)注人的力量。西方各國都全力支持科學(xué)研究工作，大力加強(qiáng)科學(xué)教育發(fā)展，使得人文教育的進(jìn)程受到了嚴(yán)重的阻礙。西方各國都面臨著人文教育背離了日益發(fā)展的醫(yī)學(xué)、科學(xué)與技術(shù)力量所帶來的挑戰(zhàn)237-241。以20世紀(jì)60年代的美國為例，大部分醫(yī)生只關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略了對患者的關(guān)懷，往往是在“看病”而不是在“治人”。這樣一來，廣大患者群體對于醫(yī)生產(chǎn)生了反感和對立情緒，普通民眾對醫(yī)療健康保障的訴求也變得越來越多。為了緩解醫(yī)患關(guān)系、平息社會矛盾，美國賓州州立大學(xué)和南伊利諾大學(xué)成為最早開設(shè)醫(yī)學(xué)人文系的高校。美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會也開始強(qiáng)制在住院醫(yī)師的臨床培訓(xùn)中增加對醫(yī)學(xué)人文方面的考核。直到20世紀(jì)70年代末期，美國的醫(yī)學(xué)院校才紛紛增設(shè)各種人文課程。1982年美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會在《醫(yī)學(xué)教育未來方向》的報(bào)告中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社科教育，醫(yī)科也要像其他學(xué)科一樣，從培養(yǎng)經(jīng)院型百科全書式的人，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅嘏囵B(yǎng)富于應(yīng)變、善于學(xué)習(xí)和應(yīng)用的人。此后的十年間，醫(yī)學(xué)人文教育快速發(fā)展起來，開設(shè)人文課程的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量急速上升。到1999年，75%的美國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志Aca－demicMedicine開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文專欄。隨后，JA－MA、Lancet等頂級醫(yī)學(xué)雜志亦增設(shè)了人文內(nèi)容的相關(guān)版面。本文選自《中國醫(yī)師雜志》。《中國醫(yī)師雜志》是衛(wèi)生部主管的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)類科技期刊，科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊，一級期刊。具有信息量大(綜合性)，出版周期快(月刊)，前瞻導(dǎo)向性強(qiáng)，突出實(shí)用性和可操作性等特點(diǎn)。開設(shè)有衛(wèi)生事業(yè)管理、專家論壇、論著、診療經(jīng)驗(yàn)、病例報(bào)告、物理診斷與臨床、藥物與臨床、檢驗(yàn)與臨床、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育園地、綜述、國外醫(yī)學(xué)信息等欄目。

　　關(guān)鍵詞：人文素養(yǎng),中國醫(yī)師雜志

　　美國醫(yī)學(xué)院校人教育涉及面廣，包括了人文科學(xué)、社會科學(xué)、藝術(shù)課程以及作為醫(yī)學(xué)教育組成部分之一的職業(yè)素養(yǎng)。堪稱美國醫(yī)學(xué)人文教育典范的紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)置上就自成一個(gè)體系。醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科系從2000年開始，每一位三年級的醫(yī)學(xué)生在見習(xí)期間都要以某一病例報(bào)告為基礎(chǔ)，創(chuàng)作一篇有獨(dú)到見解的論文或詩歌，其題材可以是藝術(shù)的、化學(xué)的、經(jīng)濟(jì)的、地理的、歷史的、數(shù)學(xué)的、機(jī)械的、玄學(xué)的、倫理的、人文的或是學(xué)生感興趣的任何其他領(lǐng)域。開設(shè)這項(xiàng)寫作任務(wù)的目的是鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去獨(dú)立思考，全方位地看待內(nèi)科學(xué)；幫助學(xué)生發(fā)展他們的認(rèn)知技能，并將各種信息綜合成合乎邏輯的綜合性故事的能力。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院四年級的學(xué)生需要選修人文學(xué)科的課程。選修課一般以研討會的形式進(jìn)行，內(nèi)容主要來源于文學(xué)、藝術(shù)與醫(yī)學(xué)素材庫中的藝術(shù)作品。學(xué)生通過課前閱讀、小組討論和獨(dú)立寫作的方式去探討醫(yī)學(xué)人文話題，從全新的角度思考醫(yī)患關(guān)系，對疾病和傷殘的感覺以及傷殘和疾病的社會意義與醫(yī)療意義。（二）我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的形成和發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育始于遠(yuǎn)古，興于隋唐，振興于新中國成立以后。相傳黃帝時(shí)期出現(xiàn)了三位名醫(yī)———雷公、岐伯和俞跗。雷公是傳說中的上古醫(yī)家，為黃帝眾多懂醫(yī)學(xué)的臣子之一。他精于針灸，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“著至教論”、“示從容論”、“疏五過論”、“征四失論”等多篇，都是以黃帝與雷公討論醫(yī)藥問題的形式寫成的。第二位遠(yuǎn)古時(shí)期富有聲望的醫(yī)學(xué)家是岐伯。他善于思考，喜歡觀察日月星辰、風(fēng)土寒暑、山川草木等自然界的事物和現(xiàn)象；他從小立志學(xué)醫(yī)，四處尋訪良師益友，精于醫(yī)術(shù)脈理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的大多數(shù)內(nèi)容是以他與黃帝問答的形式寫成，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被稱為“岐黃”或“岐黃之術(shù)”，其醫(yī)術(shù)之高明可見一斑。黃帝時(shí)期的另一位良醫(yī)是俞跗，相傳他擅長外科手術(shù)。這位良醫(yī)的醫(yī)術(shù)之高超，幾乎達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水準(zhǔn)和境界。在5000年以前，俞跗醫(yī)治疾病時(shí)就不僅懂得“對癥下藥”，而且已常用“割皮解肌，洗滌五臟”等現(xiàn)代外科技術(shù)。戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)家扁鵲可謂家喻戶曉。他醫(yī)術(shù)精湛，被認(rèn)為是神醫(yī)，所以人們就用傳說中上古軒轅時(shí)代的名醫(yī)扁鵲的名字來稱呼他。扁鵲少時(shí)學(xué)醫(yī)于長桑君，盡傳其醫(yī)術(shù)禁方，擅長各科。他奠定了中醫(yī)學(xué)的切脈診斷方法，開啟了中醫(yī)學(xué)的先河。東漢時(shí)期，有一不知名的壺公身懷絕技，樂善好施。當(dāng)時(shí)河南一帶瘟疫盛行，多虧了他藥葫蘆里的藥丸醫(yī)治了一個(gè)又一個(gè)病患。年輕人費(fèi)長房心生好奇，決定師從壺翁。此后，壺翁盡授其“懸壺濟(jì)世”之術(shù)，費(fèi)長房遂成為東漢時(shí)期的名醫(yī)。因而現(xiàn)在人們稱賣藥的、行醫(yī)的為“懸壺”，美稱醫(yī)生這一職業(yè)為“懸壺濟(jì)世”。東漢末年，在我國誕生了三位杰出的醫(yī)學(xué)家，史稱“建安三神醫(yī)”。其中，董奉少年學(xué)醫(yī)，信奉道教。他年青時(shí)曾任侯官縣小吏，不久歸隱廬山。他醫(yī)術(shù)高明，治病不取錢物，只要重病愈者在山中栽杏5株，輕病愈者栽杏1株即可。數(shù)年之后，有杏萬株，郁然成林。每到春天杏子成熟之際，董奉便在樹下建一草倉儲杏。需要杏子的人，可用谷子自行交換。而后他再將所得之谷賑濟(jì)貧民，供給行旅。后世以“杏林春暖”、“譽(yù)滿杏林”稱譽(yù)醫(yī)術(shù)高尚的醫(yī)學(xué)家，大抵源于此。第二位是醫(yī)圣張仲景，他強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須具備濟(jì)世救人的仁愛之心。他認(rèn)為醫(yī)生不僅需要具有淵博的學(xué)識、敏銳的觀察力，還要有高尚的道德情操。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。第三位是著名的醫(yī)學(xué)家華佗。他少時(shí)曾在外游學(xué)，鉆研醫(yī)術(shù)而不求仕途。他深入民間，足跡遍布中原大地和江淮平原。他醫(yī)術(shù)全面，尤其擅長外科，創(chuàng)造了許多醫(yī)學(xué)奇跡，尤其以“創(chuàng)麻沸散（臨床麻醉藥）、行剖腹術(shù)”聞名于世。后世常以“華佗再世”、“元化重生”稱譽(yù)醫(yī)家，可見其影響之深遠(yuǎn)。

　　令人遺憾的是，即使現(xiàn)代科技日新月異，大陸醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育卻呈現(xiàn)出弱化的傾向。首先，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校建立的醫(yī)學(xué)課程體系是以生物醫(yī)學(xué)類課程（如生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)等）為主導(dǎo)地位的，醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)門數(shù)少，課時(shí)量也少，人文課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程比例嚴(yán)重失衡。其實(shí)，“學(xué)業(yè)繁重而時(shí)間緊迫”從來就是醫(yī)學(xué)教育中的最大問題。大部分醫(yī)學(xué)生恐怕只能在重壓下疲于奔命，根本達(dá)不到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，更不用說選修人文課程來提升自己的修養(yǎng)和品味了。其次，醫(yī)學(xué)院校更多地關(guān)注先進(jìn)診療技術(shù)的培訓(xùn)，而缺失了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床醫(yī)師更加關(guān)注實(shí)驗(yàn)室或影像室的檢查結(jié)果卻忽視了病人的陳述；更加注重病人的生理問題卻忽略了病人的情感問題；更加重視藥物治療而輕視心理療法。這種機(jī)械化的診療方式使得醫(yī)患之間的溝通越來越少，“望、觸、叩、聽”已成傳說。于是，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了“技術(shù)至善論”的現(xiàn)象。人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育變成了針對病的教育；殊不知離開人，醫(yī)學(xué)就失去了本源，離開了人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂。此外，大陸眾多醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文課程的展現(xiàn)方式單一，常為傳授式的講座。美國很多醫(yī)學(xué)院的教學(xué)則多層次、多角度展開，涵蓋聽、說、讀、寫，課堂上綜合利用視頻和真實(shí)語言材料，有利于學(xué)生交際能力的發(fā)展。其實(shí)，我們大可以借鑒美國醫(yī)學(xué)院校人文教育的經(jīng)驗(yàn)，組織小組研討和臨床帶教等互動形式來開展教學(xué)，有助于學(xué)生發(fā)散性思維的形成，同時(shí)也為他們營造了一個(gè)自由、開放的學(xué)習(xí)氛圍。再有，大陸醫(yī)學(xué)院校教師的知識結(jié)構(gòu)較為單一。從美國醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展來看，教師必須具有合理的知識結(jié)構(gòu)，既要掌握醫(yī)學(xué)知識，又要具備人文修養(yǎng)。而目前我國很多醫(yī)學(xué)院校的教師素質(zhì)處于一個(gè)尷尬的境地：學(xué)文的教師醫(yī)學(xué)知識淺薄，學(xué)醫(yī)的教師人文知識欠缺。這就需要醫(yī)學(xué)院的人文教師跨專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，走進(jìn)醫(yī)學(xué)課堂，旁聽一些醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，掌握基本的醫(yī)學(xué)原理；醫(yī)學(xué)專業(yè)教師多參加一些人文社科類的學(xué)術(shù)講座和讀書沙龍，擴(kuò)充自身人文素養(yǎng)的相關(guān)知識。多年來，我們總是從學(xué)生層面談醫(yī)學(xué)人文教育，然而在教學(xué)實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)，教師人文素質(zhì)的高低對學(xué)生人文素質(zhì)的影響是深遠(yuǎn)的。可喜的是，醫(yī)學(xué)人文學(xué)系、研究所或中心已在大陸地區(qū)的多所高等醫(yī)學(xué)院校建立起來。2005年教育部高等學(xué)校文化素質(zhì)教育指導(dǎo)委員會在“紀(jì)念文化素質(zhì)教育開展十周年”的會議上指出“深化素質(zhì)教育，促進(jìn)人文素質(zhì)教育與學(xué)科教育的融合”。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科就是融合人文教育與科學(xué)教育的一類交叉學(xué)科群。越來越多的專家學(xué)者認(rèn)識到，想要徹底解決當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所處困境，需要多學(xué)科的綜合研究和跨學(xué)科的學(xué)術(shù)交流，需要有更多淵博知識和社會責(zé)任感的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。比如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，自2011年開始設(shè)立了一門新課———“名畫中的醫(yī)學(xué)”，試圖解碼那些名畫中的疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，捕捉醫(yī)學(xué)教育中可能正在喪失的人文傳統(tǒng)]。正如課程主講黃鋼教授所言：“我試圖以一種柔和而不是生硬的、一種潤物細(xì)無聲而不是灌輸似的辦法來啟迪、誘導(dǎo)、感化在校的醫(yī)學(xué)生，使他們將來穿上白大褂真正成為一名醫(yī)生之后，能多一份愛的情愫。希望這些埋藏于世界名畫中的醫(yī)學(xué)點(diǎn)滴，能引燃醫(yī)學(xué)生探索科學(xué)的熱情，讓醫(yī)學(xué)變得妙趣橫生。”的確，只有在藝術(shù)與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的氛圍中，醫(yī)學(xué)生才能體會到藝術(shù)與醫(yī)學(xué)及人文的巧妙融合，感受到醫(yī)學(xué)那懾人的魅力。古人曰：“才不近仙者不可為醫(yī)”。作為一名醫(yī)生，高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)兩者不可缺一。縱觀大陸醫(yī)學(xué)界的杰出醫(yī)者，只有醫(yī)術(shù)醫(yī)德同高的人才能得到民眾的欽佩和仰慕。“萬嬰之母”林巧稚就是這樣一個(gè)代表。她是中國婦產(chǎn)學(xué)科的主要開拓者之一，北京協(xié)和醫(yī)院第一位中國籍婦產(chǎn)科主任及首屆中國科學(xué)院唯一的女學(xué)部委員（院士）。林巧稚一生中親自接生了5萬多嬰兒，為胎兒宮內(nèi)呼吸、女性盆腔疾病、婦科腫瘤、新生兒溶血癥等方面的研究做出了杰出的貢獻(xiàn)。她不僅醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)以及奉獻(xiàn)精神更是有口皆碑。她終身未婚，自她走上工作崗位到臨終前夕，心中裝著的只有婦女兒童的健康和安危，將畢生精力都奉獻(xiàn)給了中國的醫(yī)療事業(yè)。

　　大陸醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置較為自主、分散，而臺灣和香港地區(qū)的醫(yī)學(xué)院基本都成立了醫(yī)學(xué)人文教研中心，擁有一個(gè)相對專業(yè)的組織機(jī)構(gòu)來開展醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，醫(yī)學(xué)人文課程的規(guī)劃也更具整體性和系統(tǒng)性。各大醫(yī)學(xué)院校的人文課程開設(shè)基本一致，一般都有《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》、《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)患溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》等課程。除了這些傳統(tǒng)的人文課程，一些院校也會增設(shè)具有自身特色的人文課程。比如，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院從1995年起開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)療行為》的新課程，并把它規(guī)劃為11個(gè)單元，從不同角度探討醫(yī)療行為與醫(yī)學(xué)倫理。“臺灣中山醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文的課程融入在通識教育課程里。每位學(xué)生必須研修30個(gè)學(xué)分才能畢業(yè)；每個(gè)學(xué)分代表每學(xué)期36小時(shí)的正式課堂討論”。為了推動醫(yī)學(xué)人文教育，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院定期舉辦醫(yī)學(xué)人文教育國際學(xué)術(shù)研討會，吸引世界各國的專業(yè)人士前來探討醫(yī)患之間的熱點(diǎn)問題。可以說，臺灣、香港兩地醫(yī)學(xué)院的課程規(guī)劃已初具醫(yī)學(xué)人文的雛型。未來的醫(yī)者在人文氣息的熏陶下將形成“醫(yī)師為天職”的情懷，同時(shí)也將仁愛之情帶到了今后的工作崗位。臺灣慈濟(jì)醫(yī)院就像是一個(gè)大家庭，成為病人、醫(yī)生以及義工們領(lǐng)悟生命價(jià)值與意義的地方。在這里，除了有非常人性化的設(shè)備，還處處滲透著人文關(guān)懷。病房里播放著慈濟(jì)人的歌曲，感化著醫(yī)院里的每一個(gè)人。如今的慈濟(jì)醫(yī)院已成為具有世界水準(zhǔn)的醫(yī)療典范之一，它用行動詮釋了一種新的醫(yī)療理念，在生老病死中，徹悟人生“苦集滅道”，重新體會人生的價(jià)值與意義，獲得一種更高的生命解脫。醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育應(yīng)該是相輔相成、貫穿醫(yī)學(xué)教育始終的，而不應(yīng)該是對立、脫節(jié)的兩種教育。如果高等醫(yī)學(xué)院校能夠充分地考慮到學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際工作需要并遵循學(xué)習(xí)規(guī)律和認(rèn)知規(guī)律，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育就會越來越受到重視，學(xué)生的“學(xué)”和“用”也會結(jié)合得更好。從人文素質(zhì)教育的歷史起源和發(fā)展歷程來看，醫(yī)學(xué)事業(yè)應(yīng)該源于慈愛之心。在高等醫(yī)學(xué)教育過程中，如何培養(yǎng)學(xué)生的慈愛之心的確是值得深思的問題。在這個(gè)全球化的大背景下，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育更是無法取代的，它是一項(xiàng)塑造人性、更新觀念、改進(jìn)思維、充實(shí)內(nèi)涵的系統(tǒng)工程。醫(yī)學(xué)生只有經(jīng)過人文素質(zhì)教育的熏陶才會將醫(yī)學(xué)工作當(dāng)作神圣的事業(yè)，而不是謀利的工具。中國的醫(yī)學(xué)教育只有注重醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文素養(yǎng)的平衡，才能培養(yǎng)出符合新時(shí)代要求的醫(yī)療衛(wèi)生人才。