牙冠延長(zhǎng)術(shù)的目的在于不損傷生物學(xué)寬度的前提下增加臨床牙冠(指暴露在牙根外的牙冠,不同于解剖牙冠)的高度,用以修復(fù)牙、修復(fù)固位體和美容。牙冠延長(zhǎng)術(shù)的基本原理是根向復(fù)位瓣手術(shù)加少量的骨切除術(shù),以此來(lái)增加牙槽嵴頂以上的牙體組織長(zhǎng)度，保持正常的生物學(xué)寬度。我院牙周科自2003年1月至2005年9月共做了285例牙冠延長(zhǎng)術(shù).臨床效果滿意率100%我們對(duì)285例患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下：
　　1. 臨床資料
　　患者人數(shù)共285例，其中男性168例，女性117例，年齡21—69歲，平均年齡41歲。手術(shù)均在門(mén)診手術(shù)室進(jìn)行。麻醉方式為傳導(dǎo)阻滯麻醉，并在手術(shù)區(qū)牙間乳頭作浸潤(rùn)麻醉。
　　2. 護(hù)理
　　2．1術(shù)前護(hù)理
　　2．1．1術(shù)前測(cè)量患者血壓是否正常，協(xié)助醫(yī)生排除手術(shù)禁忌。
　　2．1．2在手術(shù)前，患者普遍存在恐懼，緊張、不安、焦慮的心理。對(duì)此，作為一名護(hù)理人員要耐心對(duì)患者解釋，說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性，主動(dòng)與患者交談，消除患者的緊張情緒，指導(dǎo)病人可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)分散其注意力，盡量在輕松的心情下接受治療。
　　2．1．3各種手術(shù)器械及藥品的準(zhǔn)備。牙周手術(shù)包、吸引器、手套、治療中麻醉藥品、消毒用藥、生理鹽水、沖洗器等。
　　2．2術(shù)中護(hù)理及配合要點(diǎn)
　　2．2．1體位。患者半臥于牙科治療椅。若術(shù)區(qū)為下頜牙，椅子應(yīng)調(diào)至下頜與地面平行位，若為上頜牙應(yīng)調(diào)至上頜牙與地面成45º角的位置，手術(shù)燈對(duì)位。
　　2．2．2術(shù)中配合。四手操作的護(hù)士應(yīng)有嫻熟的配合牙周手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，以便在發(fā)生意外的損傷、大出血等情況下協(xié)助醫(yī)生解決問(wèn)題。手術(shù)過(guò)程必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，并熟練手術(shù)的每一步驟，準(zhǔn)備無(wú)誤地傳送每一件手術(shù)皿械。同時(shí)注意吸痰，保持患者呼吸道通暢，配合醫(yī)生保持術(shù)區(qū)視野清晰。用過(guò)的皿械擦拭干凈后擺放回皿械臺(tái)上，以免皿械跌落。手術(shù)過(guò)程中仍應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情緒，及時(shí)予以安慰和鼓勵(lì)。醫(yī)生縫合將要結(jié)束時(shí)，準(zhǔn)備好牙周保護(hù)劑。
　　2．3術(shù)后護(hù)理
　　手術(shù)結(jié)束后，觀察患者術(shù)區(qū)有無(wú)活動(dòng)性出血，有特殊情況及時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)給予患者冰袋敷壓患區(qū)面部，減輕出血及水腫。向患者交代術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，如冰敷數(shù)小時(shí)；患側(cè)不要刷牙及進(jìn)食，注意口腔衛(wèi)生，按時(shí)服藥；若保護(hù)劑脫落應(yīng)及時(shí)來(lái)診；復(fù)診拆線的時(shí)間等等。
　　術(shù)后患者大多數(shù)有疼痛的現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)善于理解，耐心細(xì)致地加以解釋。
　　3. 護(hù)理體會(huì)
　　牙冠延長(zhǎng)術(shù)雖然在口腔科各類手術(shù)中屬于較為簡(jiǎn)單的手術(shù)，但是護(hù)士的配合及護(hù)理工作對(duì)于提高手術(shù)效率及成功率起著很大的作用，護(hù)士的心理護(hù)理對(duì)于提高患者的情緒和治療信心也起著十分重要的輔助作用。
　　
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　1. 高學(xué)軍，何月琴.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)診療手冊(cè)北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.405！