摘　要：目的 對應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對高血壓腦出血的患者進行治療所取得效果和護理的相關(guān)措施及體會進行進行總結(jié)性分析。方法 抽取90例患有高血壓腦出血的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組45例，靜脈注射依達(dá)拉奉進行治療。在治療過程中分別采用常規(guī)方式和針對性綜合護理方法進行護理。結(jié)果 B組患者在治療和護理后所取得效果明顯優(yōu)于A組患者;該組患者的治療的安全性明顯高于A組患者;該組患者治療后出現(xiàn)再出血現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者。結(jié)論 應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對高血壓腦出血的患者進行治療，并在治療后對其進行針對性的綜合護理，可以使該類患者治療所取得效果明顯提高。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)科保守治療法,高血壓腦出血,護理,臨床醫(yī)學(xué)論文

　　高血壓腦出血(HICH)是目前臨床上比較常見的一種急性腦血管疾病，主要具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、患者的致死致殘率非常高等特點，在大量出血后，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是目前臨床對該類患者進行緊急救治主要方法,對應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對高血壓腦出血的患者進行治療所取得效果和護理的相關(guān)措施及體會進行總結(jié)性分析，幫助臨床對高血壓腦出血患者的癥狀進行更加詳細(xì)的了解，以便更加優(yōu)質(zhì)的為高血壓腦出血患者提供治療和護理服務(wù)，使患者治療取得更加理想的效果，我們組織進行了本次研究。臨床醫(yī)學(xué)論文期刊《海南醫(yī)學(xué)》雜志的前身為《海南衛(wèi)生》，1989年經(jīng)國家新聞出版署批準(zhǔn)，正式國內(nèi)外公開發(fā)行，主管單位為海南省衛(wèi)生廳，由海南省醫(yī)學(xué)會主辦。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　采用臨床研究過程中常用的隨機分組方法，在過去一段時間(2007年9月至2011年9月)，抽取由于高血壓腦出血來我院就診的90例臨床確診患者病例。劃分在A組的研究對象中有男性患者24例，女性患者21例;該組研究對象中年齡最大者75歲，年齡最小者23歲，平均年齡47.8歲;該組研究對象中年齡最大者78歲，年齡最小者44歲，平均年齡67.7歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

　　1.2 方法

　　將抽取的90例臨床研究對象資料，進一步分為A、B兩組，平均每組45例，采用靜脈注射依達(dá)拉奉(靜脈注射，每次30mg，每天兩次，堅持治療兩個星期)的方法進行治療。在治療過程中采用常規(guī)方式對A組患者進行護理;采用針對性綜合護理方法對B組患者進行護理。對兩組患者經(jīng)過治療和護理后的病情的改善情況、用藥治療的安全性和病情再復(fù)發(fā)情況進行比較分析。

　　1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：經(jīng)過治療后患者雖然仍然存在輕微的神經(jīng)功能障礙，但已經(jīng)基本可以進行正常生活;有效：治療后患者處于中度病殘狀態(tài)，但是生活已經(jīng)基本可以自理;無線：治療后患者處于重度病殘狀態(tài)，生活無法自理，意識清楚或植物人亦或死亡。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理

　　在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P<0.05時，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在治療和護理后所取得效果明顯優(yōu)于A組患者，且有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);該組患者的治療的安全性明顯高于A組患者，且有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);該組患者治療后出現(xiàn)再出血現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者，且有非常明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

　　3 討論

　　主要采用以下幾種方法對該類患者予以護理：①一般護理：盡量少進行運動,最好是臥床進行休息, 患者意識不清時采取側(cè)臥或者是頭偏向一側(cè),床頭抬高15-30度左右的角度,這樣會對靜脈回流產(chǎn)生一定的推動作用,緩解腦水腫, 在床上應(yīng)安置床欄,避免患者出現(xiàn)墜床的現(xiàn)象;對探視的人員數(shù)量等進行限制, 使病房保持安靜,減少一些不必要的不良刺激;口腔以及皮膚護理要盡量做到最好,使呼吸道可以保持通暢,避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象;使皮膚保持清潔, 減少長期局部受壓的現(xiàn)象,避免壓瘡的出現(xiàn);再出去進行一些檢查或者是在轉(zhuǎn)運的過程中, 應(yīng)該讓護士予以親自護送,若有需要醫(yī)生也應(yīng)陪在身邊護送。②心理護理：因為發(fā)生腦出血癥狀十分的突然, 患者及其家屬都會感到很緊張,又由于緊張情緒會使患者的顱內(nèi)壓不斷升高。所以,需要對患者予以心理安慰以及疏導(dǎo),對可能引起嘔吐、頭痛等癥狀的原因、一些輔助的檢查以及疾病的轉(zhuǎn)歸等向患者進行詳細(xì)的解釋, 使患者緊張以及恐懼等情緒得到緩解,防止出現(xiàn)一些不良心理而導(dǎo)致血壓增高使病情加重。③血壓控制：救治成功的關(guān)鍵是對合理水平的血壓進行維持。給予必要的心電監(jiān)護,對血壓進行連續(xù)監(jiān)測,在應(yīng)用抗高血壓藥物時應(yīng)遵照醫(yī)囑,血壓最好維持在150-160/90-100mmHg左右,大多數(shù)情況下1天之內(nèi)下降幅度最好小于或等于30mmHg。④病情觀察：對瞳孔大小以及對光的反射等情況進行嚴(yán)密的觀察, 對呼吸、脈搏、血壓等進行檢測,對惡心、頭痛、嘔吐等情況應(yīng)予以注意,若是有意識障礙或者是意識障礙加深、對光反射減弱或者是消失、一側(cè)瞳孔出現(xiàn)散大、脈搏緩慢且洪大、血壓升高、呼吸慢且淺等狀況出現(xiàn)時, 要警惕是否出現(xiàn)了腦疝,應(yīng)馬上通知醫(yī)生,予以積極有效的處理。在應(yīng)用利尿劑以后,心率或者是脈搏沒有發(fā)生變化, 尿量也沒有增加, 血中的尿素氮、肌酐以及血鉀均有顯著的增高,這些現(xiàn)象的發(fā)生都揭示出腎功能發(fā)生了衰竭,立即通知醫(yī)生，進行有效的處理。⑤出院指導(dǎo)：患者患病時間較長, 腦功能會出現(xiàn)一定程度的損傷, 在患者出院時對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo), 囑咐患者在進行訓(xùn)練時要循序漸進，并且做到持之以恒, 使生活自理能力逐步的恢復(fù), 使生存質(zhì)量得到提高;盡量減少情緒激動等現(xiàn)象,使心態(tài)保持正常的狀態(tài);飲食方面要注意使用一些清淡的食物,飲食要規(guī)律，大便保持通暢，定期進行復(fù)查。

　　總而言之，應(yīng)用內(nèi)科保守治療法對高血壓腦出血的患者進行治療，并在治療后對其進行針對性的綜合護理，可以使該類患者治療所取得效果明顯提高，使治療的安全性和徹底性得到更好的保證，可進一步使用推廣。